Гастроэнтеролог

С какими симптомами обращаться к гастроэнтерологу

Чаще всего на прием к гастроэнтерологу пациенты записываются с уже явно выраженными симптомами. Проявления болезни заметно отражаются на самочувствии и мешают вести привычный образ жизни.

Наличие одного или нескольких нижеперечисленных симптомов на протяжении определенного времени (дни, недели) должно явиться поводом для проведения консультации гастроэнтеролога.

Наиболее частыми симптомами, связанными с функциональными или органическими заболеваниями органов пищеварения, являются:

• различной интенсивности и частоты боли в верхних отделах живота (чаще в подложечной области), возникающие натощак и ослабевающие после приема пищи; боли той же локализации, но возникающие сразу после или через определенное время (10-60 минут) после приема пищи;
• различной интенсивности и частоты давящие, колющие, режущие боли или дискомфорт в правом подреберье, возникающие на фоне погрешностей в питании (большие перерывы между приемами пищи, употребление острой, жареной, жирной пищи), нередко сопровождающиеся чувством горечи во рту;
• различной интенсивности и частоты боли в нижних отделах живота или околопупочной области, возникающие, как правило, на фоне вздутия и урчания в кишечнике, метеоризма, нередко сопровождающиеся нарушениями стула;
• частые изжоги, отрыжки воздухом (кислым или с неприятным запахом), которые могут сопровождаться дискомфортными ощущениями за грудиной, жжением по ходу пищевода, тошнотой и рвотой (съеденной пищей или желчью);
• различные нарушения стула, сопровождающиеся изменением его частоты (запор, диарея) и цвета каловых масс, появлением посторонних примесей (кровь алая или темная, слизь, кусочки непереваренной пищи);
• желтушность кожных покровов или видимых слизистых (склеры);
• наличие сосудистых звездочек на теле, пигментных пятен или белесых плоских образований на коже век в области внутреннего угла;
• повышенная утомляемость, сниженная работоспособность.

Консультация гастроэнтеролога в профилактических целях и в рамках различных программ check-up рекомендуется после 45 лет для выполнения диагностической гастро- и колоноскопии, при длительном приеме медикаментозных препаратов (особенно это актуально для аспирин-содержащих и нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов и др.), при наличии серьезных заболеваний органов пищеварения у родственников, при прохождении курсов химио- и радиотерапии, а также при возникновении жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.

Услуги врача-гастроэнтеролога

Для лечения и профилактики заболеваний наши гастроэнтерологи применяют высокоэффективные диагностические методы в соответствии с международными стандартами и принципами доказательной медицины. Осмотр и все манипуляции проходят без боли и дискомфорта.

Собственная лаборатория, оснащенная высокоточным диагностическим оборудованием, позволяет гастроэнтерологам выявлять патологические состояния на начальных этапах и при скрытом течении.

Как проходит прием гастроэнтеролога

Прием гастроэнтеролога производится в спокойной и доброжелательной обстановке. В ходе первичной консультации врач анализирует жалобы пациента и изучает анамнез заболевания и анамнез жизни пациента — какие симптомы проявляются на данный момент, как долго они существуют и какова их динамика от момента появления и до настоящего времени. Также гастроэнтерологи обязательно уточняют информацию о ранее диагностированных хронических и наследственных заболеваниях, перенесенных операциях, уточняют наличие аллергии к лекарственным препаратам.

Также на консультации гастроэнтеролог изучает рацион питания пациента, наличие непереносимость определенных пищевых продуктов, частоту и регулярность приемов пищи, вредные привычки, стрессы, принимаемые лекарственные препараты. В обязательном порядке проводится осмотр пациента.

На прием необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований и заключений гастроэнтерологов из других клиник (при их наличии). По его итогам врач назначает комплексное клинико-инструментальное обследование, по результатам которого уточняется предварительный диагноз, обсуждается план дальнейшего наблюдения и необходимость дополнительно обследования, составляется схема лечения и корректируется рацион питания. При необходимости гастроэнтеролог дает направления на обследование у смежных специалистов.

Какие заболевания лечим

Врач-гастроэнтеролог специализируется на лечении следующих заболеваний органов пищеварения:

• эзофагит;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• недостаточность кардии;
• пищевод Барретта;
• эрозии пищевода (эрозивный эзофагит), желудка (эрозивный гастрит) и двенадцатиперстной кишки (эрозивный бульбит, дуоденит);
• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дуоденит;
• инфекция Helicobacter pylori;
• бульбит;
• дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• полипы и псевдополипы желчного пузыря, сладж-синдром и холестероз желчного пузыря;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• гепатит;
• цирроз печени;
• фокальная нодуллярная (узловая) гиперплазия печени;
• жировая дистрофия печени;
• панкреатит;
• эпителиальные образования (полипы) пищевода, желудка, толстой кишки;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запора, диареи или смешанный вариант;
• дисбиоз (дисбактериоз) толстой кишки;
• синдром избыточного бактериального роста (СИБР) тонкой кишки;
• колит;
• энтерит;
• энтероколит;
• синдром Жильбера (функциональная или непрямая гипербилирубинемия);
• желтуха;
• глютеновая энтеропатия (глютеновая болезнь, целиакия);
• функциональная изжога;
• функциональная диспепсия;
• функциональный запор.

К лечению пациентов с заболеваниями органов пищеварения в нашей клинике могут привлекаться врачи различных специальностей: гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, неврологи, психотерапевты, гинекологи и др., так как в основе такого лечения лежит мультидисциплинарный подход. Используются самые современные международные схемы и стандарты лечения и диагностики заболеваний органов пищеварения.

Методы диагностики в гастроэнтерологии

К услугам пациентов гастроэнтерологического отделения GMS Clinic весь необходимый перечень высокотехнологичного и современного оборудования, позволяющего проводить полноценное инструментальное обследование органов пищеварения и получать достоверные результаты.

Для постановки диагноза в своем арсенале гастроэнтеролог использует:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию (нативная и с контрастом);
• гастроскопию;
• колоноскопию;
• Кт-колонографию;
• ирригоскопию;
• капсульную эндоскопию тонкой и толстой кишки и др.

Кроме того, гастроэнтерологи назначают лабораторные исследования из перечня базовых и расширенных анализов в рамках комплексного обследования:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• биохимический анализ крови с качественным определением значимых показателей;
• анализы мочи (общий, биохимический, проба Зимницкого и другие);
• копрограмма;
• валидные тесты кала на скрытую кровь;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• бактериологические исследования мочи и кала;
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• серологические исследования инфекции;
• гистологические исследования для исключения опухолевых процессов;
• анализ на онкомаркеры;
• неинвазивный 13С-уреазный дыхательный тест для диагностики Нр-инфекции.

С целью профилактики дискомфорта и осуществления полноценного детального осмотра слизистой оболочки во время инструментальных исследований пациенты нашей клиники находятся в кратковременном медикаментозном сне. Дополнительно при гастроскопии при наличии показаний гастроэнтеролог может провести тест на хеликобактерную инфекцию; при гастроскопии выполнить биопсию для исключения различных неоплазий, в том числе онкологического генеза, определения морфологического типа гастрита, при колоноскопии при определенных условиях — удалить эпителиальные образования слизистой оболочки (полипы).

Возможности и особенности проведения основных диагностических исследований в гастроэнтерологии

Точный диагноз заболевания, помимо тщательного сбора анамнеза заболевания и учета данных осмотра, может потребовать проведение различных инструментальных и лабораторных методов диагностики. Обследование и лечение пациентов с патологией органов пищеварения, обращающихся в клинику GMS, осуществляется с помощью самых передовых методик на основании Российских клинических рекомендаций, Международных руководств, а также протоколов Европейских стандартов с учетом позиций доказательной медицины.

• Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) принадлежит к числу наиболее информативных методов для оценки состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводимая во время исследования биопсия и последующее гистологическое исследование позволяют оценить степень выраженности воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и прогнозировать дальнейшую лечебно-диагностическую тактику, а также оценить наличие инфекции Helicobacter pylori.
• Видеоколоноилеоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки дистальных отделов тонкой кишки и всей толстой кишки. Для полноценного осмотра вышеуказанных отделов кишечника необходимо выполнение качественной подготовки с использованием современных очищающих (слабительных) препаратов и соблюдение соответствующей диеты. Во время исследования может возникнуть необходимость в удалении полипов. Для обсуждения вопросов подготовки к исследованию, получения рекомендаций по диете, а также для коррекции ранее проводимой терапии (в первую очередь это касается препаратов, влияющих на свертываемость крови, сахароснижающих препаратов и гипотензивных средств), мы рекомендуем проведение консультации гастроэнтеролога (или лечащего врача) за несколько дней перед проведением данной процедуры.
• Капсульная эндоскопия тонкой и толстой кишки применяется в первую очередь для осмотра отделов кишечника, которые трудно достижимы при проведении ЭГДС и колоноскопии. В связи с этим капсульная эндоскопия является золотым стандартом диагностики заболевания тонкой кишки. Применение данного метода диагностики, помимо тонкой кишки, позволяет осмотреть и другие отделы желудочно-кишечного тракта — желудок и толстую кишку. При назначении данной процедуры необходимо исключить различные нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, а также спаечный процесс брюшной полости, которые могут нарушить продвижение капсулы по пищеварительному тракту. Особенностью данной методики является невозможность проведения пункционной биопсии слизистой оболочки, в связи с чем мы предупреждаем пациентов о необходимости проведения эндоскопического исследования (ЭГДС или колоноскопии) для осуществления забора биопсийного материала.
• УЗИ органов брюшной полости также принадлежит к числу наиболее важных диагностических методов, применяемых в гастроэнтерологии. Невозможно переоценить важность данного исследования в диагностике изменений таких органов пищеварения, как печень, поджелудочная железа, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. С помощью УЗИ выявляют диффузные и очаговые изменения вышеуказанных органов, решают вопрос о необходимости применения уточняющих методов диагностики (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).
• Лабораторные исследования является неотъемлемой и необходимой частью диагностики в гастроэнтерологии, позволяющей оценить степень нарушения функции органов пищеварения, выявлять заболевания на ранних стадиях, а также оценивать эффективность лечения. К одной из современных методик принадлежит применяемый в нашей клинике 13С-Уреазный дыхательный тест, который позволяет с высокой точностью оценить наличие инфекции Helicobacter pylori, а также в установленные сроки оценить эффективность ее лечения. Кроме того, наличие данной инфекции оценивают при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с помощью быстрого уреазного теста.

Способы лечения гастроэнтерологических заболеваний

Используя наиболее эффективные терапевтические методы, врачи-гастроэнтерологи GMS Clinic на повторной консультации подбирают для каждого пациента персональную схему лечения. Чтобы устранить расстройства пищеварительного тракта, наши доктора применяют:

• безопасные и надежные лекарственные средства;
• диетотерапию;
• физиопроцедуры;
• эфферентную терапию;
• восстановительное лечение в санаторно-курортных условиях и пр.

В структурном подразделении GMS Hospital в Москве, оснащенном всем спектром передового оборудования в соответствии с международными стандартами, выполняются хирургические операции.