Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия – одно из наиболее распространенных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое достаточно сложно диагностировать и лечить. По данным крупных эпидемиологических исследований, распространенность заболевания среди взрослых людей в мире составляет около 16%. Болезнь обычно имеет хроническую форму и часто сочетается с другими функциональными нарушениями пищеварения, например с синдромом раздраженного кишечника. По каким причинам возникает заболевание, на какие симптомы стоит обратить внимание при диспепсии, как проходит лечение с точки зрения доказательной медицины – рассказываем в статье.

Опытные врачи-гастроэнтерологи GMS Clinic оказывают помощь при функциональной неязвенной диспепсии. Специалисты нашей клиники используют комплексный подход, подбирают методы лечения индивидуально, чтобы пациенты, которые имеют различные симптомы расстройств ЖКТ, могли чувствовать себя лучше. 

Клинические проявления

Диспепсией, или несварением, называют комплекс симптомов, которые возникают из-за нарушения работы желудка и кишечника. Обычно взрослые люди приходят на прием к гастроэнтерологу и жалуются, что их беспокоят:

• тяжесть, болезненные ощущения и жжение в эпигастральной области – вверху живота;

• отрыжка воздухом;

• переполненность желудка после приема пищи;

• тошнота и рвота.

• раннее насыщение.

Симптомы диспепсии могут вызывать серьезные органические заболевания, при которых есть поражения в каком-то отделе ЖКТ. Однако примерно в 80% случаев проблема связана со сбоями в работе пищеварительной системы, поэтому речь идет о диспепсии функционального характера. Такое заболевание также называют идиопатическим (когда не установлены причины) или неязвенным. Функциональную диспепсию в медицине иногда именуют эссенциальной, то есть не имеющей органической причины.

Причины функциональной диспепсии

При функциональной диспепсии обычно нет органических повреждений системы пищеварения. Причины появления этого заболевания не до конца изучены, но ученые предполагают, что проблема возникает из-за нарушения связи между кишечником и головным мозгом. Из-за диспепсии:

• ослабляется моторика нижней части желудка, из-за чего эвакуация содержимого в кишечник происходит медленнее;

• уменьшается способность верхнего отдела желудка к расслаблению после приема пищи;

• нарушается перистальтика – нормальная частота и ритмичность сокращений желудка; 

• присутствует механизм висцеральной гиперчувствительности – слишком яркой реакции организма на стандартные раздражители.

Приблизительно у 80% людей с диспепсией отсутствует структурное объяснение их симптомов.

Функциональная диспепсия иногда развивается из-за погрешностей в питании. От несварения чаще страдают взрослые и дети, которые привыкли есть на ходу, плохо пережевывают еду. Негативную роль играет злоупотребление спиртными напитками, кофе, сладкой газировкой, фастфудом, жирными блюдами. 

Появление хронической диспепсии также могут вызывать:

• длительный прием лекарств, которые способны раздражать слизистую оболочку пищевода, желудка или кишечника;

• сильный стресс, эмоциональное перенапряжение;

• курение;

• перенесенные кишечные инфекции, ОРВИ, COVID-19.

Нежелательные симптомы несварения способна провоцировать инфекция, вызванная бактерией хеликобактер пилори. 

Классификация заболевания

Выделяются два вида функциональной диспепсии. У людей с синдромом болей в эпигастрии (СБЭ) дискомфорт и жжение появляются не реже одного раза в неделю. Такие симптомы не всегда зависят от приема пищи, но способны усиливаться натощак. Этот вариант диспепсии раньше именовали язвенноподобным.

Если человек страдает постпрандиальным дистресс-синдромом (ППДС), то жалуется на ощущение переполненности и раннее насыщение. Неприятные симптомы диспепсии дают о себе знать не менее трех раз в неделю и в любом случае возникают после еды. Раньше ППДС именовали дискинетической формой заболевания.

Диагностика

На приеме врач расспрашивает пациента о жалобах, узнает, какие именно симптомы его беспокоят, как долго длится несварение, есть ли хронические патологии. Гастроэнтерологу важно оценить проявления болезни и наметить индивидуальный план обследования.

Функциональная диспепсия часто мимикрирует под другие патологии, и врач при оценке состояния должен оценить наличие других органических причин. Специалисту важно исключить хронические заболевания типа:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 

• гастроэзофагеального рефлюкса;

• панкреатита;

• различных патологий печени;

• гипер- и гипотиреоза;

• сахарного диабета; 

• онкологии. 

Для дифференцированной диагностики также нужно убедиться, что проявления диспепсии не являются результатом воздействия лекарств, алкоголя, электролитных нарушений.  

В ходе комплексного обследования пациенту могут дать направление на:

• анализы крови и кала;

• тесты на инфекции;

• УЗИ.

Информативным методом считается гастродуоденоскопия. С помощью гибкого эндоскопа доктор исследует слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ и берет образец для биопсии. Иногда дополнительно для диагностики диспепсии применяют рентгенографию, компьютерную томографию, изучение уровня кислотности (рН) и двигательной функции желудка.

Чтобы гастроэнтеролог поставил диагноз «функциональная диспепсия», нужно, чтобы дискомфортные ощущения беспокоили пациента как минимум 3 месяца, а общая продолжительность заболевания длилась не менее полугода.  

Важно понимать, что каждый пациент индивидуален, и врач-гастроэнтеролог клиники GMS определяет план обследования вдумчиво, на основании полученной от него информации, представленных результатов ранее проведенных обследований, а также проведенного осмотра.

Лечение функциональной диспепсии

Программу лечения в GMS Clinic разрабатывают индивидуальную, с учетом возраста пациента, симптомов, переносимости медикаментов и сопутствующих патологий. При диспепсии гастроэнтеролог может прописать ингибиторы протонной помпы (ИПП) – лекарства, которые снижают кислотность и помогают при болезненных ощущениях в желудке. Могут также использоваться: 

• прокинетики, стимулирующие работу ЖКТ; 

• блокаторы гистаминовых рецепторов (H2-блокаторы);

• спазмолитики – препараты для уменьшения спазмов гладкой мускулатуры;

• лекарственные средства от вздутия и жжения в желудке;

• антидепрессанты.

Если диспепсия была вызвана бактерией хеликобактер пилори, пациенту прописывают курс антибиотиков и ИПП.

Чтобы добиться положительных результатов в лечении, необходимо принимать только те препараты и в том количестве, как назначил лечащий врач. Даже если при диспепсии уже не беспокоит никакой из симптомов, нельзя прекращать прием лекарств, пока не разрешит доктор.

Эффект от медикаментозного лечения бывает лишь временным, если не изменить образ жизни. Питание должно быть регулярным, в определенное время, гаджеты на время приема пищи лучше убирать. Важно регулярно заниматься спортом, а также хорошо высыпаться. 

Прогноз заболевания  

Заболевание не опасно для жизни, имеет благоприятный прогноз. При лечении диспепсии и сопутствующих патологий серьезные осложнения развиваются редко. Большинству пациентов удается достичь стойкой ремиссии, их практически не беспокоят неприятные симптомы.

Однако если не соблюдать рекомендации врача и не корректировать рацион, диспепсия способна:

• значительно снижать качество жизни;

• негативно влиять на работоспособность;

• вызывать хронический дискомфорт – боль и тяжесть в желудке. 

Хроническая форма диспепсии протекает волнообразно – затяжные периоды ремиссии сменяются обострениями, которые могут провоцировать стрессы, нарушения питания и изменения образа жизни. При ухудшении самочувствия не следует прибегать к самолечению диспепсии. 

Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, особенно есть появились:

• необъяснимое снижение веса;

• чувство, что еда застревает в горле;

• сильная рвота;

• кровь в стуле;

• повышение температуры;

• выраженная слабость.  

Такие симптомы «тревоги» могут свидетельствовать о других опасных расстройствах, поэтому нужна срочная помощь доктора.

Профилактика

Чтобы несварение беспокоило меньше, желательно: 

• отказаться от курения, употребления алкоголя, приема лекарств, раздражающих пищеварение;

• наладить сон;

• минимизировать стрессы.

Полезно ежедневно уделять время физической активности. Для профилактики диспепсии хорошо практиковать прогулки на свежем воздухе, йогу, дыхательные упражнения, плавание. Нужно найти собственные способы расслабления, больше отдыхать. При сильной тревожности и склонности к депрессиям стоит проконсультироваться с психиатром и/или психологом.

Осознанное отношение к собственному здоровью, положительные эмоции, правильное питание и активный образ жизни – эффективные средства, которые помогают органам пищеварения работать без сбоев. 

Преимущества обращения в GMS Clinic

Медицинский центр GMS Clinic предлагает пациентам с диспепсией:

• современное диагностическое оборудование и методики, которые позволяют быстро пройти комплексное обследование и обнаружить причины развития болезни;

• эффективное лечение, чтобы не просто убрать симптомы диспепсии, но и контролировать заболевание в долгосрочной перспективе;

• индивидуальный подбор диеты для нормализации питания.

В нашей клинике можно отслеживать динамику диспепсии, корректировать терапию и получить врачебные рекомендации, помогающие избежать рецидивов. При необходимости пациенты могут воспользоваться психотерапевтической поддержкой.

Если у вас появились признаки нарушений пищеварения типа диспепсии, запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу через онлайн-форму на сайте GMS Clinic или позвоните по телефону клиники.

Список источников

1. Функциональная диспепсия у детей //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2025. 

2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шептулин А. А., Лапина Т. Л., Трухманов А. С., Картавенко И. М., Киприанис В. А., Охлобыстина О. З. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):50-61. 

3. Успенский Ю. П., Балукова Е. В. Функциональная диспепсия в свете современных представлений //Consilium Medicum, 2012, Том 14, № 8. 

4. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction //Gastroenterology 2016; 150(6):1257-61 

5. Егоров И. В. Функциональная диспепсия: современные патогенетические аспекты и терапевтические подходы //Медицинский Совет. 2023;(18):9-14. 

6. Осадчук А. М., Лоранская И. Д., Осадчук М. А. Функциональная диспепсия: подходы к диагностике и терапии в контексте российского опыта //Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(2):43-49. 

7. Шептулин А. А., Курбатова А. А. Новые Римские критерии функциональной диспепсии IV пересмотра //Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016;26(4):124-128. 

8. Ford A, Mahadeva S, Carbone M et al. Functional dyspepsia //The Lancet, 2020; 396, 1689-1702.