Рвота

Рвота – рефлекторный акт, при котором мышцы живота и диафрагмы сокращаются, приводя к непроизвольному выбрасыванию содержимого желудка через рот. Разберем в статье, отчего он возникает, какие бывают виды рвоты, методы диагностики, чем лечить этот симптом и какие меры профилактики могут помочь.

В GMS Clinic мы не просто устраняем рвоту, но и находим причину с помощью комплексного подхода. Команда врачей с опытом в дифференциальной диагностике поможет быстро поставить диагноз при рвоте и назначить индивидуальное лечение на основе доказательной медицины.

Причины рвоты

Причиной этого процесса могут быть как различные патологии, так и нарушения пищеварительной функции.

Основные причины:

• проблемы с пищеварением и «острый живот»;
• вирусные, бактериальные и прочие инфекции;
• поражения нервной системы;
• заболевания внутреннего уха;
• сердечно-сосудистые патологии;
• эндокринные нарушения.

Помимо серьезных заболеваний, факторами появления недомогания могут стать физиологические изменения, например беременность, а также побочные действия лекарств и химиотерапии.

Классификация рвоты

Выделяют несколько ключевых видов недомогания, каждый из которых имеет свои характерные особенности течения симптома.

Центральная рвота

Возникает из-за воздействия на рвотный центр мозга. Причиной может стать отравление, травма головы, мигрень или сосудистые проблемы. Главный признак – внезапное начало без тошноты. Рвота обычно необильная, не зависит от приема пищи, не приносит облегчения и часто сопровождается головной болью без подъема температуры.

Токсическая рвота

Происходит из-за отравления организма токсинами при инфекциях, почечной или печеночной недостаточности, а также возникает как симптом побочного действия лекарств. 

Висцеральная рвота (при проблемах с ЖКТ)

Связана с заболеваниями органов пищеварения и проявляется по-разному. Например, при гастрите или язве рвота приносит облегчение, а для заболеваний желчного пузыря характерна рвота с зеленоватой желчью после еды.

Рвота беременных

На фоне гормональной перестройки в первом триместре беременности может появляться такой симптом, как частая утренняя рвота натощак, которая обычно не связана с желудочно-кишечными расстройствами.

Психогенная рвота

У некоторых людей острый стресс, сильный страх или неприятные ассоциации могут сопровождаться рвотой, при этом физические поводы для возникновения симптома отсутствуют.

Подробное описание характера рвоты (ее начало, связь с едой, состав и то, становится ли после нее легче) – ценная подсказка для врача, которая помогает быстрее поставить точный диагноз.

Возможные заболевания

Рвота может служить симптомом широкого спектра заболеваний. Среди наиболее распространенных можно выделить:

• болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, холецистит, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь, гепатит;
• острые хирургические состояния: аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит;
• инородные тела желудка, кишечника или пищевода;
• пищевые отравления;
• кишечные инфекции: норовирус, ротавирус, сальмонеллез; характерны специфические симптомы, такие как диарея, боли в животе в сочетании с повышенной температурой тела;
• нарушения в работе центральной нервной системы: сотрясение мозга, мигрень, повышенное внутричерепное давление, опухоли;
• проблемы с вестибулярным аппаратом: лабиринтит, болезнь Меньера, морская и воздушная болезни;
• проблемы с сердцем и сосудами: инфаркт миокарда, резкие скачки артериального давления;
• эндокринные патологии: сахарный диабет, фенилкетонурия, уремия;
• отравление токсичными веществами, в том числе никотином и алкоголем;
• онкологические заболевания;
• беременность.

Тревожные и эмоционально чувствительные люди, чей организм более активно вырабатывает гормоны стресса, как правило, испытывают симптомы тошноты и рвоты значительно чаще.

К какому врачу обращаться

Начните с терапевта – врач оценит ваше состояние, сопровождающееся рвотой, и при необходимости направит к нужному специалисту. При сильной неукротимой рвоте, особенно если у вас есть сахарный диабет или другие хронические заболевания, немедленно вызывайте скорую помощь.

Диагностика

Чтобы понять причину недомогания, специалисту необходимо выяснить особенности рвоты, а именно время ее возникновения, связь с приемом пищи и состав рвотных масс. Так, появление крови является грозным признаком и требует немедленной помощи. Важными подсказками при рвоте станет то, сопровождается ли она другими симптомами, например болью, головокружением или температурой.

Лабораторные исследования

Анализы помогают объективно оценить состояние организма и выявить скрытые нарушения, сопровождающиеся рвотой. Могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• копрологическое исследование (анализ кала).

Комплекс лабораторных тестов позволяет не только оценить тяжесть состояния пациента, но и сузить круг возможных причин недомогания.

Инструментальные методы

Если данных осмотра и анализов недостаточно, врач назначает исследования, которые позволяют заглянуть внутрь организма:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• рентгенографию органов брюшной полости;
• КТ или МРТ головного мозга;
• ЭКГ (электрокардиография).

Такой комплексный подход позволяет точно определить первопричину рвоты и составить эффективный план лечения.

Лечение

Главная задача при лечении рвоты – не просто остановить неприятные симптомы, а предотвратить опасные последствия, встречающиеся при рвоте. Именно поэтому терапия всегда направлена одновременно на две цели: устранение основной причины и облегчение состояния пациента.

Борьба с обезвоживанием
Назначают специальные регидратационные растворы внутрь либо внутривенно через капельницу.

Устранение первоисточника
Лечение полностью зависит от основного заболевания, проявлением которого стал этот симптом. Это могут быть сорбенты при отравлениях, гастропротекторы и средства, снижающие кислотность желудка.

Противорвотная терапия
Чтобы остановить сам признак, врач может назначить препараты, которые справляются с рвотой. Одни действуют на рвотный центр в мозге, другие – на уровне пищеварительной системы, снижая тошноту и рвоту. Не пытайтесь самостоятельно убрать рвотные позывы лекарствами – в некоторых случаях это может затруднить дальнейшую диагностику заболевания.

Хирургическое вмешательство
В ситуациях, когда рвота вызвана острой хирургической патологией, например аппендицитом или желудочно-кишечным кровотечением, может потребоваться экстренная операция. Это единственный способ лечения, который устранит угрозу для жизни.

В рамках комплексного лечения рвоты важную роль играет коррекция образа жизни на период восстановления. Рекомендуется перейти на дробное питание небольшими порциями, исключить жирные и острые продукты. Отказ от алкоголя, курения и приема раздражающих желудок обезболивающих препаратов (НПВП) поможет уменьшить рвоту. Эти меры позволяют снизить нагрузку на пищеварительную систему и создать условия для более эффективного действия основной терапии и устранения признаков патологии.

Возможные осложнения

Наиболее частым и опасным осложнением рвоты является обезвоживание. При повторяющейся частой рвоте организм быстро теряет не только жидкость, но и электролиты, что приводит к нарушению работы всех систем организма. В тяжелых случаях развивается спутанность сознания, почечная недостаточность, шок.

Своевременное обращение за медицинской помощью и лечением позволяют предотвратить развитие этих серьезных осложнений.

Профилактика

Важно понимать, что рвота – это защитный рефлекс, с помощью которого организм пытается избавиться от вредных веществ или токсинов. Поэтому подавлять этот симптом полностью не только не нужно, но и может быть вредно для здоровья. Однако в наших силах предотвратить те ситуации и заболевания, которые приводят к возникновению симптома.

Основные меры профилактики напрямую зависят от наиболее частых заболеваний, вызывающих рвоту.

• Пищевые отравления и кишечные инфекции. Соблюдайте правила гигиены: мойте руки, тщательно промывайте фрукты и овощи. Следите за сроками годности продуктов и условиями их хранения, избегайте употребления блюд, которые вызывают сомнение в их свежести.
• Обострения хронических заболеваний ЖКТ. Соблюдайте диету с ограничением острых, жирных и жареных блюд, избегайте переедания и длительных периодов голода.
• Мигрень. Если рвота связана с приступами мигрени, необходимо выявить и по возможности избегать триггеров – факторов, провоцирующих приступ. 
• Токсикоз беременных. Для облегчения состояния рекомендуется дробно питаться, избегать вдыхания резких запахов и употреблять достаточное количество жидкости.
• Побочное действие лекарств. Если назначенный препарат вызывает рвоту, необходимо сообщить об этом врачу – он сможет скорректировать дозировку и сказать, что делать при появлении симптома.

Лучшая профилактика – внимательное и бережное отношение к своему здоровью, которое включает разумное питание, своевременное лечение хронических заболеваний и соблюдение рекомендаций доктора.

Преимущества GMS Clinic

Рвота – симптом, при котором важно как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь.

Почему стоит обратиться в GMS Clinic:

• Оперативный подход. Диагностика начинается в день обращения.
• Высокая квалификация специалистов. Врачи имеют большой опыт дифференциальной диагностики, что крайне важно при неспецифических симптомах.
• Междисциплинарное взаимодействие. Если причина рвоты находится вне компетенции терапевта или гастроэнтеролога, мы немедленно организуем консультацию нужного узкого специалиста внутри одной клиники.

Обращаясь в GMS Clinic, вы получаете не просто медицинскую услугу, а комплексную помощь, где скорость и точность диагностики сочетаются с внимательным и чутким отношением лечащего врача.

Источники

1. Рвота и тошнота: патогенез, этиология, диагностика, лечение / Э. П. Яковенко, П. Я. Григорьев, Н. А. Агафонова [и др.] // Фарматека. 2005.
2. Metz A, Hebbard G. Nausea and vomiting in adults--a diagnostic approach. Aust Fam Physician. 2007. 
3. Строкова О. А., Еремина Е. Ю. Эметический синдром (рвота): принципы диагностики и лечения // ЭиКГ. 2018. 
4. Johns T, Lawrence E. Evaluation and Treatment of Nausea and Vomiting in Adults. Am Fam Physician. 2024.