Дисплазия желудка может долгое время никак не проявляться, но при некоторых условиях она способна перейти в злокачественную опухоль. Какие степени дисплазии бывают, как проходят диагностическое обследование и современное лечение – рассказываем в статье.
Гастроэнтерологи GMS Clinic имеют большой опыт помощи пациентам с дисплазией, которая затрагивает слизистую оболочку желудка. В нашей клинике можно поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение по международным стандартам.
Виды и степени развития
Для понимания процесса используют так называемый каскад Корреа – последовательность изменений, которые ведут к развитию рака желудка. Хронический гастрит провоцирует атрофию слизистой оболочки. Это приводит к метаплазии, когда одни ткани превращаются в другие. Дальнейшие изменения вызывают дисплазию, после которой может начаться рак.
Чтобы оценить, насколько далеко зашли изменения и какова угроза, дисплазию классифицируют по тяжести на два вида. При дисплазии низкой степени (LGD – low grade) клетки слизистой выглядят необычно – они уже изменили форму и размер, риск перехода в рак существует, однако он невелик.
Если нарушения зашли далеко, речь идет о дисплазии высокой степени (HGD – High grade). Изменения клеток выражены значительно сильнее, они очень похожи на раковые, но пока не прорастают вглубь стенки желудка. По данным ученых, у 60–85% пациентов высокая степень в течение периода от 4 до 48 месяцев превращается в рак.
Симптомы дисплазии желудка
Болезнь коварна тем, что симптомы функциональной дисплазии отсутствуют. Это «тихий» процесс. Уже имея аномальные клетки слизистой желудка, человек не чувствует никаких симптомов – боли, изжоги, тошноты.
Иногда появляются неспецифические жалобы – тяжесть после еды, вздутие, дискомфортные ощущения вверху живота. Однако этот комплекс симптомов обычно вызван не самой дисплазией. Так дают о себе знать фоновые заболевания, которые к ней привели – длительный гастрит или инфекция, спровоцированная бактерией хеликобактер пилори.
В редких случаях, когда есть эрозии или мелкие язвы слизистой оболочки желудка, может возникнуть хроническая скрытая кровопотеря. Анемия проявляется характерной бледностью, быстрой утомляемостью и слабой активностью. Врачи очень настороженно относятся к минимальным изменениям в самочувствии. Порой именно информация о неявных симптомах наталкивает на мысль о предраковом процессе.
Причины возникновения
Почему клетки слизистой оболочки желудка становятся аномальными? Возникновение дисплазии слизистой – это финальный этап длительного процесса повреждения эпителия. Главная причина, которая провоцирует дисплазию, – хеликобактер пилори. Бактерия годами живет в кислой среде, вызывая хроническое воспаление.
Это приводит к атрофии слизистой оболочки желудка и кишечной метаплазии, когда по разным причинам клетки желудка заменяются на клетки, напоминающие кишечные. На этом фоне уже развивается дисплазия слизистой. Исследования в странах с высоким риском рака желудка, например в Колумбии, показывают, что некоторые наиболее агрессивные штаммы хеликобактер пилори повышают риск развития дисплазии слизистых и рака более чем в 6 раз.
К патологии нередко приводит долго текущий атрофический гастрит. При хроническом заболевании без лечения снижается выработка кислоты и нарушается естественное восстановление слизистой.
Вероятность обнаружения дисплазии растет с возрастом. Ученые выяснили, что риск заболеть почти в 24 раза выше у людей старше 50 лет.
Диагностика
Поскольку явных симптомов нет, ключевая роль отводится активному обследованию пациентов с дисплазией – эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией. Врач вводит гибкий зонд с камерой и внимательно осматривает стенки желудка. Для качественной диагностики дисплазии необходимы:
-
биопсия – забор маленьких кусочков ткани из всех отделов желудка и любых подозрительных участков для обнаружения признаков нарушений;
-
хромоэндоскопия – окрашивание слизистой специальными красителями, которые помогают увидеть участки с измененными клетками;
-
узкоспектральная эндоскопия (NBI) – исследование с особым светом, который позволяет видеть структуру сосудов и поверхности в высоком разрешении без красителей.
Патоморфолог изучает окрашенные срезы ткани под микроскопом и ставит диагноз, на основании которого врач может определить, как лечить патологию.
Лечение дисплазии желудка
Тактика лечения зависит от тяжести заболевания, которое выявили при гистологии. Раньше, если изменения имели низкую степень, за пациентами просто наблюдали. Теперь подход более активный – врачи рекомендуют эндоскопическое удаление всех выявленных очагов, которые могут быть удалены. Потом пациенту обязательно назначают курс эрадикационной терапии для уничтожения хеликобактер пилори, так как это снижает риск развития дисплазии в будущем. Затем пациент должен наблюдаться у врача и делать эндоскопию каждые 6–12 месяцев.
Заболевание с высокими рисками требует обязательного и максимально быстрого удаления очагов. В GMS Clinic для этого используют эндоскопическую резекцию. Операции при дисплазии проходят через рот, без разрезов, под седацией или наркозом – пациент не чувствует никакой боли.
В нашей клинике делают:
-
петлевую электроэксцизию – на очаг накидывают петлю с током и «срезают» его;
-
кап-резекцию – очаг всасывается в специальный колпачок на конце эндоскопа, после чего срезается петлей;
-
диссекцию подслизистого слоя – самый современный метод лечения, позволяющий удалить большой участок слизистой единым блоком.
Осложнения после современного хирургического лечения бывают редко, но возможны перфорация (разрыв) стенки и кровотечения (купируются тут же эндоскопически). После операции нужно оставаться в стационаре 2–7 дней.
Чем могут помочь в GMS Clinic
В GMS Clinic пациенты с симптомами, которые указывают на дисплазию, могут:
-
пройти качественную диагностику – эндоскопию экспертного класса на оборудовании последнего поколения;
-
верифицировать поставленный диагноз, чтобы исключить ошибку, когда «низкая степень» может оказаться высокой, а «дисплазия» – ранним раком;
-
получить малоинвазивную хирургическую помощь – наши врачи выполняют все виды современных эндоскопических резекций.
Если вы проходите обследование или уже получили пугающий диагноз «дисплазия эпителия слизистой желудка», важно действовать быстро и точно. Чтобы проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу дисплазии эпителия слизистой, позвоните по телефону или запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.
Список источников
-
Тряпицын А. В., Мальков В. А., Гасанов Э. М., Беляков И.А. Эволюция предраковых изменений в слизистой оболочке желудка. Клинический случай //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Том 15, № 1, 2023.
-
Рак желудка //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2020.
-
Тертычный А. С., Пачуашвили Н. В., Нагорная Д. П. и др. Клинико-морфологические особенности дисплазии и раннего рака желудка, возникшего на фоне аутоиммунного гастрита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2023; 33(3).
-
Лапина Т. Л., Тертычный А. С., Пирогов С. С. и др. Дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка у больных хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом: все ли так однозначно? //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015; 25(3):90-101.
-
Азизова З. К., Еременкова П. Е., Черненков Ю. В., Гуменюк О. И. Поражение пищеварительного тракта и дисплазия соединительной ткани //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, № 233 (1), 2025.
