Панкреатит

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог Детский гастроэнтеролог

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. За последние 30 лет произошел двукратный рост случаев болезни, ее чаще стали находить у молодых людей и детей. В группе риска находятся пациенты, употребляющие алкоголь и страдающие от камней в желчном пузыре.

Опасность панкреатита связана с риском осложнений: без своевременного лечения ткани разрушаются и омертвевают, развивается гнойный процесс в брюшной полости.

Хроническое воспаление завершается рубцеванием, недостаточным выделением пищеварительных ферментов. Возможно развитие сахарного диабета. При любой форме панкреатита ухудшается качество жизни пациента, а тяжелые случаи могут привести к смертельному исходу.

Очень важно своевременное обращение к врачу при боли в животе, потому что легкие случаи лечить гораздо проще. Улучшение наступает уже через 7-10 дней. Запущенный панкреатит лечится гораздо дольше, иногда полного восстановления работы железы достичь очень трудно.

Виды панкреатита

Воспаление поджелудочной железы бывает острым и хроническим. При остром симптомы нарастают быстро, это считается неотложным состоянием, требующим срочной госпитализации. Хронические формы протекают с постепенным разрушением поджелудочной железы.

Заболевание также делят на виды:

  • по степени тяжести: легкий, умеренно тяжелый, тяжелый;
  • по распространенности: ограниченный и диффузный (по всей железе);
  • по характеру течения: гнойный, жировой, смешанный, геморрагический;
  • по изменениям ткани: отечный, индуративный (уплотнения), паренхиматозный (вне протоков), псевдотуморозный (по типу опухоли);
  • по происхождению: билиарнозависимый (из-за желчных путей), алкогольный, дисметаболический (нарушения обмена), лекарственный;
  • по наличию осложнений: осложненный и неосложненный.

Хронический панкреатит отличается прогрессирующим и волнообразным течением, поэтому выделяют стадии обострения, нестойкой ремиссии и ремиссии.

Причины панкреатита

Примерно 30-50% случаев связаны со злоупотреблением алкоголя, особенно суррогатным. Имеет значение и однократная доза — при большом количестве может развиться у непьющих, ранее здоровых людей.

У каждого пятого панкреатит начинается из-за перекрывания протока железы камнем из желчного пузыря. Примерно у 20-30% пациентов найти причину не удается (идиопатический панкреатит).

Воспаление также провоцируют:

  • болезни соседних органов (чаще дуоденит, холецистит);
  • травмы живота;
  • опухоль поджелудочной;
  • диагностические вмешательства и операции в брюшной полости;
  • применение медикаментов;
  • эндокринные патологии (диабет, поражение паращитовидных желез);
  • вирусные гепатиты;
  • инфекционные заболевания;
  • заражение глистами.

Отмечена наследственная предрасположенность. Особая форма панкреатита развивается при беременности из-за застойных явлений в желчных путях, изменений гормонального фона.

Симптомы острого панкреатита

При остром воспалении состояние пациентов быстро ухудшается. Боль:

  • внезапная (чаще при камне) и очень сильная (может привести к обмороку), нарастающая (обычно после алкоголя);
  • опоясывающая или в подложечной области, левом подреберье;
  • отдает под левую лопатку, поясницу;
  • сильнее лежа на спине, после приема пищи, алкоголя, кашля, движений;
  • немного уменьшается при наклоне вперед, на левом боку.

Типична многократная рвота не приносящая облегчения, вздутие живота, повышение температуры тела. При наличии камня, перекрывающего проток, появляется желтуха.

В период приступа кожа бледная, покрыта холодным потом, пульс частый, давление крови низкое.

Признаки хронического

Вне обострения хроническое воспаление может себя никак не проявлять. При длительном течении болезни пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, сниженный аппетит, метеоризм, тяжесть после еды.

Симптоматика нарастает при обострении. Боль чаще всего связана с алкоголем или погрешностями питания. Ее вызывает жирная, жареная, острая пища, газированные напитки.

Болевые ощущения бывают разными по силе — от дискомфорта в левом подреберье (при стихании) до выраженной постоянной или приступообразной (при обострении).

Иногда на первый план выходят нарушения переваривания пищи:

  • тошнота,
  • изжога,
  • рвота,
  • ухудшение аппетита,
  • неустойчивый стул,
  • потеря веса.

Диагностика острых и хронических панкреатитов

При опросе и осмотре врач может только заподозрить панкреатит, а для подтверждения диагноза назначают анализы:

  • крови на ферменты поджелудочной железы: альфа-амилазу (срочно), с 4 дня — на липазу;
  • кала (иммуноферментный, ИФА) на панкреатическую эластазу-1 (отражает нарушения пищеварения);
  • крови: общий (рост СОЭ и лейкоцитов показывают степень воспаления), биохимический (очень высокие АЛТ и АСТ указывают на некроз, повышение С-реактивного белка — на инфекцию).

Чтобы увидеть структуру поджелудочной железы и найти причину панкреатита, проводят:

  • УЗИ — показывает признаки острого или хронического воспаления, камень, кисты);
  • МРТ — самый информативный метод для обнаружения очагов разрушения, кист, опухолей, отложений кальция;
  • КТ — для исследования структуры, распространенности зон омертвения;
  • ЭРХПГ (заполнение протоков контрастом через эндоскоп) при наличии камня, иногда его удается сразу удалить;
  • Лапароскопия — введение миниатюрной видеокамеры в брюшную полость, используется при низкой информативности других методов.

Лечение панкреатита

При остром воспалении нужна госпитализация в стационар. Назначают голодание, а питательные вещества поступают через капельницу или зонд. На область поджелудочной железы помещают лед.

Внутривенно вводят солевые растворы, делают уколы обезболивающих препаратов и снимающих спазм. При очень сильной боли может потребоваться эпидуральная блокада (препарат вводится в позвоночный канал) или уколы наркотических средств.

Для уменьшения воспаления рекомендуют антибиотики широкого спектра действия в больших дозах. Чтобы снизить образование соляной кислоты, применяют блокаторы желудочной секреции. При тяжелых и умеренно тяжелых формах используют препараты с соматостатином.

Если есть камень, перекрывающий проток или скопления жидкости, гноя, очаги некроза, кисты в поджелудочной железе, то показана операция.

При хроническом панкреатите назначают:

  • питание с ограничением острой, жареной, жирной, кислой пищи, отказом от спиртного;
  • препараты для снятия боли и спазма;
  • блокаторы желудочной секреции;
  • ферменты;
  • жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К).

При повышенном уровне сахара в крови нужно сократить употребление сладких и мучных продуктов, уменьшить долю фруктов, меда. Препараты для снижения уровня глюкозы обычно не требуются, при стихании воспаления показатели приходят в норму.

При обострении хронического панкреатита назначается такое же лечение, как и при острой форме. В случае развития осложнений (желтуха, нагноение, омертвение тканей, кисты) медикаменты нередко не дают результата. Таким пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

Преимущества лечения панкреатита в GMS Clinic

Для лечения воспаления поджелудочной железы мы используем наиболее прогрессивные медикаментозные протоколы и оперативные методики.

Что мы предлагаем:

Вы можете рассчитывать на медицинскую помощь европейского уровня и самое внимательное отношение врачей и медперсонала клиники. Мы помогаем даже в самых сложных случаях и заинтересованы в вашем здоровье.

Стоимость приема

Наименование Цена
Первичная консультация ведущего гастроэнтеролога 15 851 ₽
Первичный прием гастроэнтеролога 11 095 ₽
Повторная консультация ведущего гастроэнтеролога 13 473 ₽
Повторный прием гастроэнтеролога 9 430 ₽

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Врачи