Центр лечения тазовой боли GMS Clinic специализируется на диагностике и лечении хронической тазовой боли и нарушений работы мышц тазового дна у мужчин и женщин. Мы помогаем в ситуациях, когда стандартные обследования «ничего не показывают», а лечение не приносит облегчения.
Что такое хроническая тазовая боль
Согласно Европейской ассоциации урологов (EAU), хроническая тазовая боль — это постоянный или повторяющийся дискомфорт в области таза длительностью не менее 3 месяцев (для циклических болей — не менее 6 месяцев).
Международная ассоциация по изучению боли (IASP) выделяет синдром хронической первичной тазовой боли — состояние, при котором боль существует без явной инфекции или другой очевидной причины. Это не означает, что проблема надумана — просто механизмы боли сложнее и требуют особого подхода.
Что такое дисфункция мышц тазового дна
Мышцы тазового дна могут работать неправильно: не расслабляться или не напрягаться, не реагировать адекватно при кашле, чихании или физической нагрузке. Это проявляется слабостью мышц (иногда с опущением органов), избыточным напряжением (спазмом) или нарушением координации работы мышц. Вопреки распространённому мнению, слабость мышц может сочетаться с их повышенным тонусом.
С какими проблемами мы работаем
У женщин: боль в области вульвы, влагалища или клитора (вульводиния, вестибулодиния, клитородиния), боль при эндометриозе, болезненные менструации, боль в мочевом пузыре или уретре, спазм мышц влагалища (вагинизм), опущение органов таза, боль во влагалище, боль при половом акте, при входе во влагалище, жжение, зуд вульвы, цистит после полового акта.
У мужчин: боль в области простаты (хронический простатит), боль в яичках или их придатках, боль в мочевом пузыре или уретре, дискомфорт в промежности, эректильная дисфункция, расстройство семяизвержения.
Общие проблемы: различные расстройства мочеиспускания — недержание мочи, учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль при мочеиспускании и другие нарушения; боль при дефекации, хронические запоры с нарушением работы мышц тазового дна, синдром раздраженного кишечника, мышечные спазмы в области таза, повреждение или раздражение тазовых нервов, последствия родов, оперативных вмешательств, в том числе боли после удаления стентов при мочекаменной болезни.
Важно понимать: у одного человека часто сочетается несколько проблем. Практически все хронические тазовые боли сопровождаются повышенным тонусом мышц и болезненностью в них.
Боль, существующая более 3 месяцев, приводит к гиперчувствительности нервной системы, к реакции всего организма на болевой раздражитель — это называется центральной сенситизацией. Важно как можно быстрее приступить к лечению, потому что развитие центральной сенситизации затрудняет процесс выздоровления.
Как мы диагностируем и лечим
Мы используем международную систему UPOINTS — комплексный подход, который оценивает семь ключевых факторов: состояние мочевыделительной системы (U), психоэмоциональное состояние (P), работу конкретных органов (O), наличие инфекций (I), состояние нервной системы и её чувствительность (N), напряжение мышц и связок таза (T) и функцию интимной сферы (S). Оценка всех факторов позволяет составить индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента.
Какие методы лечения мы используем
Мы обучаем специальным техникам дыхания в сочетании с расслаблением — это помогает уменьшить боль и повышает эффективность других методов лечения. Применяем мануальную терапию для работы с мышцами, нервами и соединительной тканью таза, включая деликатные внутренние техники и методы растяжения. Подбираем индивидуальные упражнения для расслабления с последующим укреплением мышц тазового дна и смежных областей, которые можно выполнять самостоятельно. Мы помогаем сформировать новые привычки: обучаем правильному использованию мышц тазового дна в повседневной жизни.
Важная часть лечения — работа с психологом. Мышечное напряжение часто связано с повышенной тревожностью и депрессией, которые могут развиваться на фоне стрессовых жизненных событий: сложности в семье и личных отношениях, финансовые проблемы, эмоциональные потрясения.
Одним из наиболее эффективных методов коррекции тревожно-депрессивного состояния является когнитивно-поведенческая психотерапия – подход, который помогает осознать влияние мыслей и эмоций на поведение, освоить эффективные способы мышления и реагирования на ежедневные ситуации.
Телесно-ориентированная терапия (включает метод Фельденкрайза) развивает способность лучше чувствовать своё тело и управлять отдельными группами мышц — этот подход успешно применяется во многих странах.
В нашей клинике мы применяем эффективные методы аппаратной физиотерапии.
Процедура на аппарате Oxyterra — это метод интервальной гипокси-гипероксической тренировки. Суть метода заключается в чередовании режимов с пониженным и повышенным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе.
Этот метод способствует:
- уменьшению боли при центральной сенситизации;
- улучшению кровоснабжения и оксигенации спазмированных или перерастянутых мышц;
- нормализации работы вегетативной нервной системы;
- снижению уровня тревожности;
- улучшению качества сна и эмоционального состояния.
Процедура рекомендована при хронической усталости, нарушениях сна, повышенном уровне стресса, избыточном весе, а также в программах anti-age терапии.
Аппарат EMSella британской компании BTL — один из наиболее эффективных в своём классе. Он оснащён высокоинтенсивным магнитным излучателем, который воздействует на нервно-мышечную передачу импульсов. Процедура способствует укреплению мышц тазового дна, повышая их силу и выносливость.
Показания к применению:
- лечение недержания мочи;
- коррекция диссинергии мышц тазового дна при дефекации;
- улучшение функции сфинктеров.
БОС-терапия (биологическая обратная связь) — метод, основанный на улучшении нервно-мышечной координации между головным мозгом и мускулатурой тазового дна. Суть метода: пациент обучается навыкам осознанного контроля мышечного напряжения в различных позах и ситуациях.
Показания и эффекты:
- восстановление функции мышц тазового дна;
- повышение эффективности терапии недержания мочи;
- коррекция дисфункции мышц тазового дна;
- улучшение качества жизни.
Аппарат ударно-волновой терапии Gymna ShockMaster 300 воздействует на ткани радиальными акустическими ударными волнами высокой энергии, которые запускают естественные процессы восстановления: улучшают кровоток, уменьшают воспаление, повышают эластичность тканей и снижают болевую чувствительность.
Показания к применению:
- рубцовые изменения различной локализации;
- эректильная дисфункция;
- синдром хронической тазовой боли;
- хронический простатит;
- болезнь Пейрони.
При необходимости терапия может быть дополнена медикаментозным лечением или проведением лечебных блокад для более выраженного терапевтического эффекта.
Профилактика и реабилитация
Мы помогаем предотвратить проблемы: готовим к родам, обучая правильному дыханию и управлению мышцами, готовим к операциям на промежности. После родов, кесарева сечения, операций на промежности или установки сетчатых имплантов проводим восстановительную терапию, работаем с рубцами и помогаем вернуть нормальную функцию мышц.
Почему выбирают нас
В нашей команде работают врачи разных специальностей — урологи, гинекологи, неврологи, гастроэнтерологи, проктологи, ортопеды, физические терапевты и психотерапевты. Это позволяет избежать «туннельного зрения», когда каждый специалист видит только свою область, и обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению.
Особая роль в команде отводится тазовому терапевту — специалисту по коррекции дисфункций мышц тазового дна. Такие специалисты редки в России, и их наличие в нашем центре — важное преимущество. Мы следуем международным стандартам Европейской ассоциации урологов и Международной ассоциации по изучению боли, используя только доказательные методы лечения.
Наш подход — мультимодальный: мы оцениваем все факторы по системе UPOINTS и работаем не только с симптомами, но и с механизмами, поддерживающими проблему. Мы используем неинвазивные и малоинвазивные методы исследований. В большинстве случаев удаётся решить проблему без хирургического вмешательства.
Вы становитесь активным участником лечения — мы обучаем техникам самопомощи, которые позволяют сохранить результат надолго.
