Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – часто встречающаяся функциональная патология, причины которой пока до конца не изучены. Симптомы вроде болей в области живота, сильного вздутия и изменения стула доставляют неприятности, продолжаются не менее трех месяцев, заметно ухудшают самочувствие и негативно сказываются на повседневной жизни. Почему развивается хроническое заболевание, как проходит обследование, какие методы лечения помогают – рассказываем в статье.

Опытные специалисты GMS Clinic предлагают комплексную помощь пациентам с СРК – от диагностики до современных методов лечения. Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов, наши врачи-гастроэнтерологи разрабатывают персональный план терапии с учетом особенностей течения болезни.

Причины СРК

Синдром раздраженного кишечника у взрослых и детей встречается довольно часто. По статистике, хроническое заболевание диагностируют у 10–13% населения, чаще всего у людей в возрасте 30–50 лет. Женщины болеют чаще.

Причины хронических изменений не до конца понятны ученым. Многие исследователи считают, что во время этого заболевании меняется состав кишечной микробиоты, из-за чего стенки кишечника становятся более проницаемыми. В результате на слизистой появляется легкое воспаление, что может вызывать болезненные ощущения при синдроме раздраженного кишечника.

Кроме изменения микробиоты, в доказательной медицине используют концепцию оси «мозг – кишечник» и висцеральной гиперчувствительности. При СРК бывает структурно здоровый кишечник, но нервные окончания (энтеральная нервная система) слишком остро реагируют на нормальные процессы (газообразование, перистальтику), посылая в мозг сигналы боли.

Немало зависит от наследственной предрасположенности и психологических факторов. При излишней тревожности, появлении стресса, депрессивных состояниях наш организм становится более чувствительным, поэтому активнее реагирует на сигналы кишечника. Человек сильнее переживает из-за каждого неприятного ощущения, волнуется, тем самым еще больше стимулирует нервную систему, что нарушает моторику ЖКТ.

В результате получается замкнутый круг. Отрицательные эмоции заметно усиливают симптомы, они вызывают еще большую тревожность, а это усугубляет раздражение кишечника. Если стресс длительный и болезнь тянется долго, лечить ее сложнее.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаки, указывающие на раздражение кишечника – СРК, делят на несколько групп.

• Кишечная симптоматика включает жалобы на боли в животе в разных местах, но чаще – с левой стороны. По ночам мучительных ощущений чаще всего не бывает. Дискомфорт, спазмы обычно проявляются после еды, у женщин – в дни месячных. Вздутие становится сильнее в течение дня и доставляет особые неудобства после приемов пищи. Диарея чаще появляется после завтрака. Если синдром осложнен запорами, в стуле есть слизь, но не следы крови и гноя. 

• Симптомы, связанные с другими отделами ЖКТ.

• Проявления, не связанные с органами пищеварения: болезненность во время интимных контактов, мигрень, ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Нередко пациенты жалуются на чувство переполненного желудка, неприятные боли в пояснице, различные нарушения сна.

Похожие дискомфортные ощущения характерны не только для синдрома раздраженного кишечника, поэтому необходима оценка опытного специалиста-гастроэнтеролога и качественная диагностика.

Классификация заболевания

По изменениям стула синдром раздраженного кишечника делят на формы:

• с запорами: свыше четверти дефекаций стул твердый или с фрагментами, а менее четверти – жидкой консистенции;
• с диареей: свыше четверти дефекаций испражнения кашицеобразные или жидкие, а менее четверти – твердой консистенции;
• смешанная форма – сочетает особенности синдрома раздраженного кишечника с запором и диареей;
• неклассифицируемая форма – имеет все проявления заболевания, но стул при этом не изменен или нарушения совсем небольшие.

Запором обычно считают нечастую дефекацию или опорожнение с выделением твердого кала. Диарею или понос определяют как учащенный жидкий стул.

При СРК у ребенка медики учитывают особенности стула и причины нарушений. Вот почему применительно к детям говорят о постинфекционном синдроме, или ПИ-СРК, то есть синдроме, который вызван непереносимостью пищевых продуктов, и классическом заболевании, индуцированном стрессовыми факторами.

Осложнения

Долготекущий синдром раздраженного кишечника не дает возможность вести привычную активную жизнь. Люди с этим заболеванием чаще бывают подвержены депрессиям, тревожности и хронической усталости.

Человек мучается от болей, спазмов, регулярно испытывает проблемы с опорожнением кишечника. Если болезнь рецидивирует, постоянные запоры могут привести к дивертикулезу толстой кишки – патологии, когда в стенках кишечника появляются выпячивания (дивертикулы). При доминирующем запоре заболевание ведет к образованию анальных трещин, каловых пробок и геморроя.

Строгая диета тоже может иметь негативные последствия. Лечение с различными ограничениями рациона нередко заканчивается дефицитом микроэлементов и витаминов.

Диагностика СРК

Заболевание похоже на иные сбои в работе ЖКТ, поэтому диагностика может занять время. Прежде всего доктор выясняет, что беспокоит пациента, есть ли хронические болезни, как долго длятся неприятные проявления.

Во время СРК нарушается стул, бывают рецидивирующие боли в области живота, дающие о себе знать хотя бы раз в неделю. О сбоях в работе кишечника говорит длительность нарушений. Явные проявления заболевания дают о себе знать последние три месяца, а недомогания длятся не менее полугода.

Специалисту важно различить признаки, характерные для синдрома раздраженного кишечника и иных патологий вроде опухолей толстой кишки, целиакии, язвенного колита. Несмотря на сходные проявления, при СРК обычно не бывает:

• постоянной мучительной боли;
• потери веса;
• дискомфорта по ночам;
• прогрессирующего течения болезни;
• крови и гноя в стуле;
• анемии.

Кроме того, органические патологии нередко начинаются у пожилых людей, а синдром раздраженного кишечника бывает и в детском возрасте.

При явных признаках синдрома раздраженного кишечника пациент может получить направления на:

• анализы крови, мочи и кала;
• УЗИ;
• водородно-метановый дыхательный тест;
• эзофагогастродуоденоскопию – эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ;
• колоноскопию кишечника.

Качественная диагностика дает возможность подобрать лечение, которое поможет устранить дискомфорт, появившийся при синдроме раздраженного кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Главная цель лечения при длительной патологии кишечника – избавить пациента от неприятных симптомов. Для этого врачи используют лекарства, диетотерапию и другие методы.

Изменение питания

В основе любого лечения лежит коррекция рациона. Варианты меню, которое подходит для вашей формы синдрома раздраженного кишечника, необходимо обсудить с диетологом. Важно, чтобы не было еды, которая провоцирует СРК.
Независимо от формы заболевания и выявленных причин нарушений, для избавления от симптомов золотым стандартом диетотерапии при синдроме раздраженного кишечника считают диету low-FODMAP. Такое питание исключает продукты, богатые короткоцепочечными углеводами (не только виноград и сладкое, но и некоторые овощи, бобовые, яблоки, молочные продукты), которые подвержены быстрому брожению в кишечнике. Во время лечения запоров полезны блюда с клетчаткой.

Медикаментозное лечение

В GMS Clinic подбирают препараты для устранения симптомов заболевания с учетом его причины, переносимости лекарств пациентом и наличия хронических заболеваний. Лекарства показаны во время обострений:

• при дисбиозе врач прописывает медикаменты, которые помогают нормализовать микробиоту ЖКТ;
• при запорах – слабительные;
• при жидком стуле – лекарства, замедляющие моторику кишечника, имеющие вяжущий и обволакивающий эффект;
• при метеоризме – препараты, нормализующие стул.

Для лечения боли средней и тяжелой степени при СРК используются модуляторы висцеральной чувствительности, которые влияют на нейропатический компонент боли, а не просто нормализуют стул.
Любые препараты нужно принимать только по назначению доктора.

Другое лечение

Если есть жалобы на тревожность, плохое настроение, рекомендуют проконсультироваться с психотерапевтом. Врачи нашей клиники используют психотерапевтические методы, например когнитивно-поведенческую терапию и гипнотерапию для улучшения самочувствия, и учат пациентов управлять факторами стресса.

Профилактика

Специальной профилактики этого заболевания нет. Для хорошего самочувствия необходимо:

• Наладить регулярное сбалансированное питание – включать в рацион больше овощей, ограничить быстрые углеводы, рафинированные продукты, жирные и жареные блюда.
• Ежедневно уделять время физической активности и занятиям спортом. Особенно полезны ходьба пешком, плавание, езда на велосипеде другие аэробные нагрузки.
• Постараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, наладить здоровый сон.

Хроническое заболевание отличается волнообразным течением. Лечение проводится, чтобы достичь стойкой длительной ремиссии (контроля симптомов), а не излечения СРК в прямом смысле. Выполняя рекомендации лечащего врача и диетолога, можно уменьшить рецидивы.

5 причин обратиться в GMS Clinic

Пациенты выбирают наш многопрофильный центр, потому что в GMS Clinic:

Если вы хотите пройти обследование по поводу синдрома раздраженного кишечника, запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников:

Синдром раздраженного кишечника //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2024.
Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива //Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации, 2015.
Васильев Ю. В. Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и терапии //Журнал «Медицинский совет», 2014, №4.
Трухан Д. И., Голошубина В. В. Синдром раздраженного кишечника: актуальные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и лечения //Consilium Medicum. – 2022. - Т. 24. – №5. – C. 297-305.