Онкология

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это специфические белки или антигены, которые вырабатываются раковыми или другими клетками организма в ответ на добро- или злокачественную патологию. Могут быть выявлены в биологических жидкостях (кровь, моча, лимфа, слизь) человека.

Отличие этого вида белков в том, что в случае появления в организме злокачественного новообразования и мутации клеток, их концентрация резко повышается. Проба на онкомаркеры позволяет установить повышение количества этих веществ в организме, относительно нормы, и диагностировать предраковое или раковое состояние. В злокачественных образованиях содержание этого вида белков выше, чем в нормальных (здоровых) клетках.

Для определения мутационных клеточных процессов имеет значение исследование геномных маркеров. Они выявляют изменения в опухолевой ДНК, модели экспрессии или мутации определенных опухолевых ДНК.

Использование онкомаркеров для лечения рака

Разные опухоли в определенных органах диагностируются своими антигенами. Один и тот же онкомаркер может указывать на разнообразные виды онкологии. Поэтому чаще берут анализ на несколько антигенов.

Опухолевые маркеры делят на две группы:

Для диагностики рака важны оба вида.

Циркулирующие онкомаркеры используют для определения:

• состояния больного и прогноза болезни;
• стадии заболевания;
• остаточных явлений после лечения рака или диагностики рецидива;
• эффективности проводимой лечебной программы.

Повышенное значение циркулирующего опухолевого маркера указывает на наличие новообразования, но не определяет его характер. Повышение некоторых онкомаркеров может говорить о развитии как злокачественных, так и доброкачественных образований. Для каждого больного показатель может отличаться. Для некоторых людей один и тот же вид рака может диагностироваться разными маркерами или их концентрацией.

При обследовании важно сочетать анализы на опухолевые маркеры с другими исследованиями — биопсией, визуальным осмотром с помощью УЗИ, МРТ.

В лечении онкологии важно отслеживать показатели онкомаркеров в динамике. Это поможет понять, как опухоль реагирует на выбранную терапию. Для этого необходимо периодически повторять исследования. Если показатели ниже, чем полученные раньше, это указывает на то, что онкология поддается лечению. В случае, когда результат постоянный или имеется тенденция к повышению значений — это говорит о том, что терапия не эффективна, а болезнь прогрессирует.

Циркулирующие онкомаркеры помогают определить рецидив заболевания. Поэтому после прохождения курса терапии необходимо периодически проводить обследование и сдавать анализы на:

• кальцитонин в крови — для медуллярного рака щитовидной железы, определяет эффективность лечения, появление рецидивов и помогает спрогнозировать развитие болезни;
• СА-125 в крови — для рака яичников, определяет рецидивы и позволяет оценить эффект от терапии;
• Бета-2 микроглобулин в спинномозговой жидкости, моче или крови — при миеломе, лимфоме и хроническом лимфоцитарном лейкозе для диагностики состояния после лечения.

Следующий вид онкомаркеров — тканевый или клеточный. Для исследования берется образец тканей из очага новообразования при проведении биопсии или после удаления опухоли. Тканевые онкомаркеры исследуют с целью:

• обнаружения онкологии, ее классификации и определения стадии процесса;
• оценки прогноза дальнейшего распространения болезни;
• подбора метода лечения, который будет эффективным в определенном случае.

Например, больным раком молочной железы могут назначить гормональную терапию. Для предварительного обследования и решения о необходимости такой методики берется анализ на рецепторы эстрогена и прогестерона в тканях.

Можно ли использовать онкомаркеры для ранней диагностики рака?

Исследование биоматериалов на опухолевые маркеры для определения стадии онкологии и прогноза ее развития полезно в диагностике и контроле эффективности лечения. Этот факт позволяет предположить, что анализ можно использовать в скрининговых тестах для выявления мутации клеток и обнаружения онкологического заболевания еще до проявления клинических симптомов.

Были проведены исследования для определения возможности использования циркулирующих опухолевых маркеров в качестве скрининга рака. В результате было выяснено, что маркеры не способны выявить (из-за низкой чувствительности) или показывают наличие онкопатологии, которой у человека на самом деле нет.

Так тест на простат-специфический антиген раньше применяли для ранней диагностики онкологии простаты у мужчин. Однако практика показала, что для обследования на рак не подходят циркулирующие онкомаркеры в скринингах крови и жидкостей. Они не дают результат высокой точности, а слегка повышенные данные не всегда указывают на начало развития злокачественного процесса. Тесты отличаются низкой специфичностью, а проведение многократных скринингов приводит к гипердиагностике.

Для раннего определения рака лучше применять другие анализы, более точные и информативные.