Реабилитация после инфаркта: как восстановить здоровье

Что нужно для реабилитации после инфаркта? Восстановление — это не один конкретный шаг, а целая система мер. Чтобы сердце адаптировалось к нагрузкам, а риск повторного приступа снизился, нужно правильно спланировать реабилитацию и следовать рекомендациям кардиолога.

Главная опасность неправильного восстановления после инфаркта — ремоделирование сердца. Если рубцовая ткань обширная или процесс заживления проходит без медицинского контроля, здоровые участки миокарда начинают испытывать повышенную нагрузку. Без реабилитации сердечная мышца слабеет, ее сократительная способность снижается. Развивается хроническая сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием необходимого объема крови.

В GMS Clinic пациенты могут пройти реабилитацию после инфаркта, которая включает физическую, психологическую, поведенческую и образовательную помощь.

Этапы реабилитации после инфаркта

Сердечная мышца сохраняет способность восстанавливаться, однако этот процесс протекает иначе, чем заживление обычных ран. Погибшие участки миокарда не регенерируют — вместо них формируется соединительная ткань, которая образует рубец. Он существенно отличается от функциональной сердечной мышцы: не сокращается, не проводит электрические импульсы и не участвует в перекачивании крови. По сути, это заплатка, которая закрывает поврежденную область, но не выполняет работу утраченных клеток в миокарде.

Восстановление после инфаркта миокарда проходит последовательно:

• Острый этап. Реабилитацию начинают сразу в стационаре после инфаркта. Цель этого периода — максимально быстро восстановить кровоток в поврежденном участке и сохранить больше живых клеток.

• Раннее амбулаторное наблюдение. Этот период реабилитации начинается после выписки. Пациента наблюдают врач-кардиолог и реабилитолог. Цель этапа — предотвратить патологическое ремоделирование и помочь сердцу адаптироваться без избыточного растяжения камер. Для адаптации может потребоваться около 2 месяцев.

• Долгосрочная реабилитация и поддержание результата. Пациент продолжает тренировки, здоровый образ жизни и наблюдается у врачей в амбулаторных условиях или дома.

Реабилитация после инфаркта помогает укрепить здоровые участки сердечной мышцы, чтобы они эффективно компенсировали утраченную функцию. Также важно снизить риск повторного инфаркта миокарда. Пациенты проходят реабилитацию, чтобы сохранить работоспособность даже после серьезного повреждения сердца.

Физические нагрузки

Перенесенный инфаркт миокарда — не противопоказание для спорта. Напротив, умеренные регулярные упражнения улучшают работу сердца, снижают артериальное давление и улучшают выносливость. Также они способствуют восстановлению на каждом его этапе.

В рамках реабилитации пациенту предлагают занятия под медицинским наблюдением и предоставляют индивидуальный план. По возвращении домой обычно рекомендуется отдохнуть и заниматься лишь легкой физической активностью, например несколько раз в день подниматься и спускаться по лестнице или совершать короткие прогулки. Постепенно, в течение нескольких недель, можно увеличивать объем ежедневной физической активности.

Программа реабилитации должна включать в себя ряд различных упражнений с учетом возраста и возможностей пациента. Можно ездить на велотренажере, бегать или плавать — какой вариант подойдет лучше, расскажет реабилитолог. Перед этим специалист запросит данные кардиореспираторного теста. В GMS Clinic его проводят на аппарате MetaLyzer 3B.

Образ жизни

Некоторые факторы риска инфаркта миокарда, например возраст, пол или наследственность, изменить невозможно. Но в ваших силах снизить влияние остальных. Для восстановления следует:

• Бросить курить, использовать электронные сигареты или любые другие табачные изделия. Это может быть непросто, но прекращение табакокурения значительно улучшит здоровье вашего сердца и ускорит реабилитацию.

• Полностью отказаться от алкоголя или ограничьте его употребление в соответствии с рекомендациями врача.

• Поддерживать здоровый вес. При лишнем объеме жировой ткани сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь по всему телу.

• Контролировать артериальное давление и пульс. В этом помогут низкосолевая диета, физические упражнения и лекарства, назначенные кардиологом.

Для эффективной реабилитации важно минимизировать уровень стресса и чаще расслабляться. Используйте методы релаксации, например йогу, медитацию или упражнения на глубокое дыхание.

Психологическое восстановление

Перенесенный инфаркт миокарда может сказаться на эмоциональном состоянии, вызвать депрессию, гнев или страх. Это нормальные реакции, которые обычно проходят со временем, по мере возвращения к обычной жизни. Вот несколько способов справиться с этими эмоциями и ускорить восстановление.

• Вставайте и одевайтесь каждый день. Избегайте лежать в постели подолгу или ходить по палате/стационару в пижаме — это не способствует реабилитации. По возможности, нужно начать раннюю активацию.

• Совершайте ежедневные прогулки. Обязательно следуйте рекомендациям по физическим упражнениям, которые вам даст врач.

• Вернитесь к своим хобби и общению с друзьями. Однако не спешите и ограничьте количество гостей.

• Поделитесь своими чувствами. Поговорите с другом, членом семьи, психологом или группой поддержки.

Рекомендации по питанию

Соблюдение диеты, полезной для сердца, важно для восстановления после инфаркта и предотвращения будущих осложнений. Хотя существует множество диет, полезных для сердца, исследования подтверждают ценность средиземноморской диеты для защиты сердца. Эта диета включает следующие рекомендации:

• Возьмите за основу рациона овощи, бобовые и цельнозерновые продукты.

• Употребляйте достаточно пищевых жиров из здоровых источников, таких как оливковое масло, авокадо и орехи.

• Добавьте морепродукты, нежирную птицу, яйца и молочные продукты с низким содержанием жира.

• Ограничьте потребление красного мяса (говядины, свинины, телятины и баранины), жареной пищи и сладостей.

Профилактика повторных инфарктов

В любой период после перенесенного инфаркта важно сделать все возможное, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца. Лечащий врач даст рекомендации для восстановления, адаптированные к вашим индивидуальным обстоятельствам. Через 4–6 недель после выписки из больницы у вас будет повторный прием. Лечащий врач проверит, как продвигается восстановление.

В GMS Clinic через 1,5 месяца после перенесенного инфаркта пациент проходит ряд исследований:

• контрольную эхокардиографию — показывает сократительную функцию сердца и помогает выявить первые признаки ремоделирования;

• суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ — выявляет опасные нарушения сердечного ритма и питания сердца;

• стресс-тест — на беговой дорожке (тредмиле) или велотренажере показывает, как работает сердечная мышца при нагрузках и не возникает ли опасных для жизни нарушений ритма.

Список лабораторных анализов может различаться, если у человека есть сопутствующие заболевания.

Присоединяйтесь к программе реабилитации после инфаркта миокарда в GMS Clinic. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Убедитесь, что вы понимаете значение медицинских терминов и понимаете, что включает в себя ваш план лечения на данном этапе. Знание о сердечно-сосудистых заболеваниях и о том, как с ними жить, может придать вам уверенности. Чем больше вы знаете, тем лучше и быстрее пройдете каждый период восстановления.

Источники:

1. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учеб. пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. — 10-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2023. — 904 с.

2. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / Под ред. А.Л. Сыркина. —2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. — 448 с.

3. Вилела Э. М., Ладейраш-Лопеш Р., Жоао А., Брага Ж., Торрес С., Виамонте С., Рибейру Ж., Тейшейра М., Нунеш Ж. П. и Фонтеш-Карвалью Р. (2021). Современная роль и перспективы кардиореабилитации при ишемической болезни сердца. World journal of cardiology, 13(12), 695–709.