Менструальный цикл: норма, отклонения и методы коррекции

Менструальный цикл говорит о состоянии репродуктивной и эндокринной систем женщины. В норме он сопровождается регулярными гормональными изменениями и стабильной периодичностью менструаций. Однако гормональные сбои, заболевания и другие факторы могут приводить к нарушениям цикла. Рассказываем в статье, какие фазы цикла бывают, что происходит в каждой, сколько дней для кровотечения – норма и когда необходима помощь врача.

В GMS Clinic используют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причины нарушений менструального цикла. Терапию подбирают индивидуально – от коррекции образа жизни до медикаментозной и гормональной терапии. 

Что такое менструальный цикл

Ежемесячно в ходе менструального цикла в женском организме происходит последовательность физиологических и гормональных процессов. Важные изменения затрагивают яичники, матку, эндокринную систему, настроения и эмоции. Каждая фаза циклических изменений ответственна за определенные процессы в репродуктивной системе женщины – от созревания яйцеклетки до создания благоприятных условий для наступления беременности.

Первым днем считается начало менструального кровотечения. В норме цикл продолжается около 28 дней, но сроки могут различаться. Более короткий или длинный интервал может быть индивидуальной особенностью, зависеть от возраста, уровня стресса, питания, физических нагрузок, состояния щитовидной железы и других факторов.

На всех этапах работа репродуктивной системы регулируется несколькими уровнями гормонального контроля. В этом процессе участвует кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз и яичники. Любое нарушение в их взаимодействии способно привести к изменениям – от частых менструаций или задержек до полного отсутствия менструаций.

Менструальный цикл – это важный показатель общего состояния организма. Нередко его сбои становятся одним из первых признаков эндокринных, воспалительных или обменных нарушений. 

Фазы менструального цикла

Процессы изменений начинаются с кровянистых выделений. Если беременности нет, происходит отторжение внутреннего слоя матки – эндометрия. Нормальная менструация длится несколько дней, а потом заканчивается самостоятельно.

Во время фолликулярной фазы гипофиз активно вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, который запускает процесс созревания фолликулов и стимулирует выработку эстрогенов. В дальнейшем он поддерживает доминантный фолликул, который несет яйцеклетку, готовую к овуляции. 

Примерно на 14-й день (при цикле 28 дней) случается овуляция – зрелая яйцеклетка покидает яичник. Это происходит из-за повышения уровня лютеинизирующего гормона. Середина менструального периода считается самым благоприятным периодом для зачатия.

Во время лютеиновой фазы, когда овуляция завершена, образуется желтое тело. Оно играет роль временной железы, вырабатывающей прогестерон. Под действием этого гормона внутренняя оболочка матки становится готовой к имплантации эмбриона. Если беременности не происходит, концентрация прогестерона постепенно падает, после чего начинается новая менструация.

Нормальный менструальный цикл – что это значит

Нормальным считается не только последовательность фаз, но и стабильность основных характеристик менструации. Нормой обычно считают:

• длину цикла от 24 до 38 дней;

• продолжительность менструации до 8 дней;

• умеренную кровопотерю;

• отсутствие выраженных межменструальных кровотечений;

• предсказуемость всех фаз.

У девушек-подростков после первой менструации и у взрослых женщин перед менопаузой месячные бывают нерегулярными. Это связано с возрастными особенностями регуляции гормонов и не всегда требует лечения.

Допустимо, если есть незначительные колебания длительности цикла. Например, смещение менструации на несколько дней возможно после сильного стресса, болезни, смены климата или активных тренировок. Однако постоянные задержки, слишком короткие циклы или обильные выделения уже не норма. 

Возможные нарушения

К распространенным нарушениям относятся:

• аменорея – отсутствие менструального кровотечения;

• олигоменорея – слишком большие интервалы между месячными;

• полименорея – очень короткие промежутки между менструациями;

• гиперменорея – количество выделений больше нормы;

• дисменорея – выраженная болезненность;

• межменструальные кровянистые выделения;

• ановуляторные циклы.

Отдельного внимания заслуживает предменструальный синдром (ПМС), который может сопровождаться раздражительностью, перепадами настроения, отеками, головными болями и повышенной утомляемостью. У части женщин лютеиновая фаза проходит с настолько выраженными симптомами ПМС, что они заметно влияют на повседневную активность.

При длительных нарушениях повышается риск железодефицитной анемии, хронической усталости и проблем репродуктивной системы. Некоторые заболевания, которые сопровождаются изменениями цикла, способны долгое время протекать практически бессимптомно. 

Причины нарушений менструального цикла

Регулярность месячных зависит от работы нервной системы, гормонального баланса, работы яичников, здоровья женщины и изменений, которые бывают в ее жизни. К сбоям способны приводить:

• стрессовые ситуации;

• дефицит сна;

• болезни щитовидной железы;

• синдром поликистозных яичников;

• эндометриоз;

• воспалительные процессы в органах малого таза.

Жировая ткань участвует в обмене эстрогенов, поэтому выраженный дефицит веса и ожирение тоже влияют на длительность цикла. Исследования показывают, что энергетический дефицит и чрезмерные тренировки особенно часто вызывают нарушения у профессиональных спортсменок. 

Зачем следить за циклом и как это делать

Чтобы лучше понимать особенности собственного организма и своевременно замечать изменения, необходимо фиксировать:

• день начала менструации;

• сколько длится кровотечение;

• количество дней между месячными;

• интенсивность выделений;

• наличие болей;

• изменения самочувствия каждый день;

• межменструальные выделения.

Для этого удобно использовать календарь, заметки или специальные мобильные приложения. Некоторые женщины дополнительно отслеживают овуляцию по базальной температуре, тестам или изменениям цервикальной слизи. Эти методы могут быть полезны при планировании беременности, однако не всегда дают абсолютно точный результат. Регулярный контроль особенно важен при эндокринных заболеваниях, хроническом стрессе и после перенесенных гинекологических операций.

Когда нужно обращаться ко врачу

Вполне нормальный показатель, если периодически случаются изменения цикла, задержки месячных на день-другой. Однако бывают ситуации, когда требуется консультация специалиста. 

Обратиться к врачу следует при отклонениях от нормы, если:

• менструаций нет более трех месяцев;

• цикл резко изменился без очевидной причины;

• происходят обильные кровотечения;

• появились сильные боли;

• наблюдаются кровянистые выделения между менструациями;

• интервал между месячными длится менее 24 или больше 38 дней;

• есть слабость, головокружение или другие признаки анемии.

Особое внимание требуется, когда при сбоях цикличности выпадают волосы, увеличивается масса тела или происходят выделения из молочных желез. Подобные симптомы бывают вызваны гормональными нарушениями. 

Диагностика и коррекция нарушений

Диагностика начинается с подробного опроса и оценки особенностей менструальной функции. Врач-гинеколог уточняет у женщины, когда начались месячные, спрашивает, сколько занимает каждая фаза, если ли хронические заболевания. Специалисту важно знать, что беспокоит, в какие дни менструации самочувствие бывает хуже.

Для обследования могут использоваться:

• гинекологический осмотр;

• клинический анализ крови;

• тесты на половые гормоны;

• определение уровня пролактина;

• исследование ферритина и уровня железа;

• УЗИ;

• оценка работы щитовидной железы.

Методы коррекции зависят от причины нарушений. Иногда для нормальной продолжительности месячных достаточно изменить режим сна, перестать нервничать и нормализовать питание. В других случаях требуется медикаментозная терапия.

При гормональных нарушениях врач может назначить лекарственные препараты или лечение основного заболевания. Если начинается воспаление, проводится противовоспалительная терапия, а при выраженных кровопотерях – коррекция дефицита железа.

В GMS Clinic программу лечения всегда подбирают индивидуально, с учетом возраста женщины, ее репродуктивных планов и сопутствующих заболеваний. 

Частые вопросы

Сколько лет проходит от первой до последней менструации?

На период от первых до последних месячных в течение жизни женщины уходит около 30–35 лет. Если сложить все дни, менструации длятся 5–5,5 лет. 

Почему со временем циклы прекращаются?

Затухание репродуктивных возможностей женщины запрограммировано генетически. При достижении определенного возраста, чаще всего 45–55 лет, циклы прекращаются.

Можно ли забеременеть, если менструации редкие?

Да, так бывает, что беременность наступает. В качестве лечения хорошо помогает гормональная терапия. Если в течение года забеременеть не удается, обычно рекомендуют ЭКО. 

Как влияет стресс на задержку месячных?

Хронический стресс негативно сказывается на работе гипоталамуса и выработке гормонов, регулирующих овуляцию. Из-за этого продолжительность может удлиняться или месячные временно прекращаются.

Всегда ли болезненные месячные считаются нормой?

Нет. Небольшой дискомфорт возможен, но выраженная боль, которая сильно мешает обычной жизни, бывает связана с эндометриозом, воспалительными заболеваниями или другими проблемами, поэтому важно не игнорировать симптомы.

Нужно ли лечить нерегулярные месячные, если беременность не планируется?

Да, если проблема длится долго. Подобное отклонение может быть симптомом эндокринных или гинекологических заболеваний, иногда приводит к осложнениям, включая анемию и проблемы с репродуктивным здоровьем.

В GMS Clinic работают врачи разных специальностей, которые занимаются нарушениями месячных у женщин любого возраста. Вы можете пройти качественное обследование, чтобы обнаружить причину сбоев. На основании диагностики опытные врачи подберут персональную схему лечения, дадут рекомендации по коррекции питания и образа жизни. 

Если возникли нарушения менструальной функции, проконсультируйтесь с гинекологом. Записаться к врачу можно по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Ильясова Н. А., Бурлев В. А. Клинические и эндокринные особенности менструального цикла женщин //Журнал «Гинекология», 2015, № 6. 

2. Андреева Е. Н. Обильные менструальные кровотечения: современный подход к проблеме и пути ее решения //Журнал «Проблемы репродукции». 2015; 21(6): 47-55. 

3. Уварова Е. В. Проблемы с циклом или цикл без проблем? //Журнал «Акушерство и гинекология. Мать и дитя», 2024, № 4 (42). 

4. Горелышев А. С., Кузнецова И. В. Менструальный цикл и энергетическая «политика» гипоталамуса //Журнал «Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология», 2015. № 1 (5).