Сухость влагалища

Сухость влагалища – распространенное состояние у женщин разного возраста. Оно возникает из-за недостаточного увлажнения слизистой оболочки и других причин, может сопровождаться жжением, зудом, чувством дискомфорта, болезненностью во время полового контакта и раздражением. Чаще всего нарушения вызваны изменением уровня гормонов, однако ощущение сухости может появиться на фоне стресса, приема некоторых лекарств, гинекологических заболеваний и других факторов. Несмотря на деликатность проблемы, важно не игнорировать симптомы, ведь они не только ухудшают самочувствие, но и могут указывать на серьезные сбои в организме женщины.

При сухости влагалища в GMS Clinic проводят качественную диагностику и оказывают помощь в зависимости от того, что привело к проблеме, – возрастные гормональные изменения, послеродовое восстановление, инфекционные или воспалительные процессы. 

Причины сухости влагалища

Наиболее распространенной причиной нарушения состояния слизистой считается менопауза и связанные с ней гормональные изменения. С точки зрения современного подхода сухость влагалища считается частью генитоуринарного менопаузального синдрома – комплекса жалоб, которые возникают у женщин во время климакса из-за недостатка эстрогенов. 

На протяжении долгих лет женские половые гормоны поддерживают толщину слизистой оболочки влагалища, ее эластичность и обеспечивают нормальный уровень кровоснабжения. Когда в силу возраста их концентрация снижается, слизистая становится более тонкой, чувствительной, а выработка секрета уменьшается. Исследования показывают, что эта проблема очень распространенная. На симптомы вагинальной атрофии и сухости влагалища жалуется каждая вторая женщина в постменопаузе. 

Другие возможные причины появления нежелательной сухости:

• период после родов и грудное вскармливание;

• хирургическое удаление женских половых желез – яичников;

• последствия химиотерапии и лучевой терапии;

• прием некоторых лекарств – антидепрессантов, антигистаминных препаратов, антиэстрогенов, контрацептивов, антибиотиков;

• хронический стресс и выраженное психоэмоциональное напряжение;

• эндокринные заболевания;

• воспалительные процессы влагалища;

• аутоиммунные патологии;

• использование агрессивных средств интимной гигиены.

Иногда жалобы на уменьшение количества естественных выделений появляются из-за частых спринцеваний или применения средств с ароматизаторами и антисептиками, которые нарушают природный баланс интимной микрофлоры. Дополнительную роль может играть недостаточное сексуальное возбуждение, когда не происходит полноценного физиологического увлажнения слизистой. 

Симптомы

Проявления сухости бывают разными – от легкого неудобства до значительного ухудшения самочувствия и интимной жизни.

Кроме чувства сухости и стянутости, среди симптомов выделяют:

• ощущение зуда наружных половых органов;

• раздражение слизистой;

• болезненность при интимных контактах;

• скудные кровянистые выделения после полового акта;

• трение во время ходьбы или при физической активности;

• появление микротрещин слизистой;

• поллакиурию – частые позывы сходить в туалет при нормальном питьевом режиме;

• дискомфорт или жжение при мочеиспускании.

У многих симптомы усиливаются постепенно. В отличие от вазомоторных проявлений климакса, например приливов и ночной потливости, признаки вагинальной атрофии у женщин обычно не исчезают самостоятельно и без правильно подобранного лечения с возрастом могут прогрессировать.

Сухость слизистой влагалища нередко сопровождается такими симптомами, как снижение сексуального влечения и психологический дискомфорт. В результате неприятные ощущения в интимной зоне приводят к излишней тревожности, постоянной раздражительности и ухудшению качества сна. 

Факторы риска

К основным факторам риска относятся:

• возраст старше 45–50 лет;

• менопауза и постменопауза;

• курение;

• отсутствие регулярной половой жизни;

• грудное вскармливание;

• операции на органах малого таза;

• хронические воспалительные заболевания;

• сахарный диабет;

• снижение иммунитета;

• длительный прием гормональных или антиэстрогенных препаратов.

Риск повышается при хроническом стрессе и выраженной усталости, поскольку из-за сбоев в психоэмоциональном состоянии страдает гормональный баланс и интимная жизнь. Некоторые исследования указывают на связь между повышенной сухостью и нарушением микробиоты влагалища. Недостаток лактобактерий приводит к изменению кислотности среды и снижению защитных свойств слизистых оболочек половых путей.

Возможные осложнения

Генитоуринарный менопаузальный синдром может затрагивать не только влагалище, он также сказывается на уретре, мочевом пузыре и наружных половых органах. Без лечения недостаток вагинального секрета способен привести к хроническому раздражению слизистой и ухудшению общего состояния урогенитального тракта. 

Наиболее частые осложнения сухости влагалища – это:

• длительное воспаление;

• рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции мочевыводящих путей;

• микротравмы и трещины слизистых оболочек;

• уменьшение сексуальной активности;

• психологические проблемы и снижение самооценки.

Иногда развиваются осложнения со стороны мочевыделительной системы, которые проявляются такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и недержание мочи.

Диагностика

Во время консультации гинеколог подробно расспрашивает женщину о беспокоящих симптомах. Врач обязательно уточняет, как долго длится проблема, узнает об особенностях менструального цикла, приеме лекарств, наличии сопутствующих заболеваний. 

Во время гинекологического осмотра специалист оценивает состояние влагалища. Он может обнаружить заметное истончение слизистой, уменьшение складчатости, покраснение, повышенную чувствительность тканей. Для оценки выраженности атрофических изменений врачи нередко применяют индекс вагинального здоровья.

Чтобы понять, что именно вызвало проблему, пациентку направляют на: 

• измерение кислотно-щелочного баланса влагалищной среды;

• мазки на микрофлору;

• ПЦР-диагностику инфекций;

• цитологическое исследование;

• гормональные тесты.

Инфекционные заболевания, дерматологические патологии, аллергические реакции и эндокринные нарушения обладают похожими признаками, поэтому при необходимости в нашем медицинском центре проводится дифференциальная диагностика. В некоторых случаях применяются дополнительные методы оценки состояния слизистой влагалища.

Лечение сухости влагалища

Тактику лечения в GMS Clinic всегда подбирают индивидуально, в зависимости от причины, возраста, общего состояния здоровья женщины и выраженности симптомов. Специалисты нашей клиники применяют современное лечение, чтобы восстановить увлажнение слизистой, уменьшить дискомфорт и не допустить осложнений.

При легкой степени сухости могут использоваться:

• увлажняющие средства для интимной зоны – вагинальные лубриканты;

• коррекция личной гигиены;

• отказ от агрессивных косметических средств;

• нормализация сексуальной активности.

Следует понимать, что лубриканты уменьшают трение и болезненность во время полового акта, но причина атрофических изменений остается.

При дефиците эстрогенов лечащий врач обычно рекомендует местное гормональное лечение. Наиболее часто применяются препараты в виде кремов, свечей или вагинальных таблеток, которые способны улучшить кровоснабжение тканей, восстановить толщину слизистой и нормализовать кислотность среды. Локальная эстрогенотерапия способствует увеличению количества лактобактерий и снижению кислотно-щелочного баланса влагалища, помогая восстановить естественную микрофлору.

В ряде случаев дополнительно назначаются:

• пробиотики;

• лечение сопутствующих инфекций;

• системная менопаузальная гормональная терапия;

• физиотерапевтические методы.

Заниматься самолечением при выраженной сухости влагалища нежелательно, поскольку сходные проявления могут встречаться при других заболеваниях. Особенно вредно без назначения врача принимать гормональные средства, так как эти препараты имеют очень много противопоказаний.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз обычно благоприятный. Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить дискомфорт и улучшить качество жизни. У многих женщин позитивные изменения наступают благодаря сочетанию местной терапии, коррекции образа жизни и регулярному наблюдению у гинеколога. Однако, чтобы добиться положительного эффекта, необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача. 

Без лечения атрофические изменения слизистой могут постепенно прогрессировать. Это особенно характерно для женщин во время постменопаузы, когда дефицит эстрогенов сохраняется длительное время.

Профилактика проблемы

Профилактика сухости влагалища направлена на поддержание здоровья слизистой оболочки и сохранение нормальной микрофлоры влагалища.

Чтобы избежать дискомфорта и развития осложнений, нужно:

• регулярно бывать на профилактических осмотрах у врача-гинеколога;

• отказаться от курения;

• использовать для гигиены только мягкие средства, без агрессивных добавок и отдушек;

• не спринцеваться;

• поддерживать регулярную половую жизнь;

• своевременно лечить воспалительные заболевания;

• контролировать эндокринные нарушения, например при сахарном диабете постоянно следить за уровнем глюкозы в крови;

• ежедневно уделять время посильной физической активности.

Во время менопаузального перехода важно внимательно относиться к появлению новых симптомов и не откладывать обращение к доктору. Раннее начало терапии помогает замедлить развитие атрофических изменений и снизить риск осложнений. 

В отделении гинекологии GMS Clinic женщине доступны:

• консультации гинекологов и комплексное обследование для определения точной причины возникшего дискомфорта;

• менопаузальная гормональная терапия при возрастных изменениях;

• программы восстановления тканей тазового дна и другие современные методики лечения;

• рекомендации опытных врачей по особенностям интимного ухода.

Если появились жалобы на сухость влагалища и другие гинекологические нарушения, не затягивайте визит к специалисту. Записаться на консультацию к врачу-гинекологу можно по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

• Кузнецова И. В. Вагинальная сухость и качество жизни у женщин зрелого возраста //Журнал Consilium Medicum, 2020; 22 (6): 9-14. 

• Чернова Н. И., Доля О. В., Фриго Н. В., Задорожная И. С. Увлажняющие средства при ведении пациенток с жалобами на сухость в области гениталий //Журнал «Акушерство и гинекология», 2024, № 8. 

• Тазина Т. В., Князева А. В., Бебнева Т. В. Современное решение проблемы вагинальной сухости //«Русский медицинский журнал. Мать и дитя», 2021; 4 (3):250-253. 

• Доброхотова Ю. Э., Хлынова С. А. Использование лубрикантов при вульвовагинальной атрофии //«Русский медицинский журнал. Мать и дитя», 2018, Т. 1, № 2. 

• Стеняева Н. Н., Красный А. М., Григорьев В. Ю. Сухость влагалища: молекулярно-биологические и сексологические аспекты //Журнал «Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология», 2017, № 4 (44).