Боли после родов: где и почему болит

Через месяц и более после естественного родоразрешения или кесарева сечения болезненные ощущения испытывают 21% женщин, через 2–3 месяца после родов – 13,7%, на протяжении 3–4 месяцев – 7%, до 5–6 месяцев – 4,3%. Физиологически появление болей после родов связано с восстановлением организма и изменениями, которые произошли после беременности и родоразрешения. Однако причиной могут быть инфекции и воспаления. Важно понимать, какие виды болей допустимы и могут считаться нормой, что указывает на осложнения и когда нужно обратиться к доктору.

Опытные врачи GMS Clinic помогают женщинам справляться с дискомфортными ощущениями, болями в животе после родов. В нашей клинике доступны консультации специалистов разного профиля, комфортные условия для лечения амбулаторно и в стационаре. 

Виды болей

Первые 6–8 недель после родов женский организм возвращается к состоянию до беременности, поэтому возможны боли в разных частях тела. Характер дискомфорта во многом зависит от индивидуальной чувствительности и сопутствующих заболеваний. 

Боли бывают:

• тянущими – словно что-то тяжелое подвешено к животу;

• нарастающими или, наоборот, резкими, возникающими внезапно;

• острыми и тупыми.

Женщины замечают, что после родов болеть живот может постоянно или время от времени. 

В животе 

Схваткообразные боли внизу живота, которые напоминают первую стадию родов или сильные болезненные менструации, иногда доставляют неудобства неделями. Это вызвано естественными сокращениями матки после родов.

Тянущие боли обычно становятся сильнее во время прикладывания младенца к груди или при использовании молокоотсоса. Выделение молока приводит к интенсивному выбросу гормонов – пролактина и окситоцина. Болезненные ощущения во время кормления – вариант нормы. Они постепенно пройдут сами.

В спине 

На боли в спине жалуются около 30% первородящих женщин. У тех, кто рожает повторно, количество жалоб значительно выше. Причиной болезненности в послеродовом периоде становятся более подвижные после беременности суставы и более растяжимые связки. На их восстановление уходит около 40–45 дней. Вот почему врачи категорически не рекомендуют после родов поднимать тяжести и нагружать спину.

В пояснице и тазу

Болезненность в пояснице испытывают 15–20%, а в тазовом поясе 10–15%. Очень часто такие боли встречаются вместе из-за физиологических изменений в сочленениях и костях таза вследствие беременности и родов. Провоцирующим фактором также могут стать швы, наложенные на промежность после разрывов. Кроме того, дискомфорт вызывают послеродовые запоры и геморрой, на которые жалуются около 30% женщин. Чтобы боли поскорее прошли, важно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Причины боли после родов

В большинстве случаев возникновение болей в животе после родов провоцируют сильные сокращения мышечного слоя матки, обусловленные действием окситоцина. Под влиянием этого гормона матка интенсивно сокращается и постепенно возвращается к размеру, который был до беременности. 

Сколько будет болеть живот после родов, зависит от:

• особенностей родоразрешения;

• массы младенца;

• количества околоплодных вод;

• использованных лекарств;

• индивидуального уровня болевого порога.

Послеродовой период продолжается 42 дня (в среднем – до 6–7 недель). За это время измененные во время вынашивания ребенка и родов матка, влагалище, промежность и другие структуры таза должны постепенно вернуться к своему состоянию до беременности. Однако у некоторых женщин болезненные ощущения по всему животу тянутся до 8–10-й недели после родов и даже дольше. 

После кесарева сечения боли внизу вызывает процесс заживления разреза и окружающих тканей. Через некоторое время неприятные ощущения проходят.

Кроме физиологических причин, неприятные ощущения в области живота могут быть обусловлены заболеваниями половой сферы – эндометриозом, бактериальным вагинозом, инфекциями мочевыводящих путей.

Способы диагностики

Когда болит живот после родов, важно следить за самочувствием и вовремя обратиться к врачу-гинекологу. Помощь доктора нужна срочно, если:

• мучают длительные запоры;

• боль стала сильной и острой; 

• повысилась температура; 

• выделения из влагалища резко прекратились или, наоборот, стали более обильными и яркими (алыми) и/или приобрели зеленоватый оттенок, появился неприятный запах.

Это могут быть признаки инфекции, способствующей развитию воспалительного процесса, который сопровождается болями по всему животу.

Врач проводит осмотр в гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза женщину просят сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ, МРТ органов малого таза. Иногда требуются посев из полости матки и исследование на инфекции, которые передаются половым путем.

Лечение боли после родов

Послеродовое наблюдение и медицинская помощь важны, потому что регулярные боли негативно влияют на самочувствие женщины, снижают повседневную активность, могут мешать грудному вскармливанию и установлению связи между матерью и ребенком.

Врачи прописывают обезболивающие препараты, используют физиотерапию и массаж. Для избавления от болезненных ощущений в спине и пояснице применяют рефлексотерапию и мануальную терапию.

Профилактика

Предотвратить появление болей могут помочь:

• Выполнение рекомендаций врача, который ведет вас в послеродовом периоде.

• Правильное питание и питьевой режим для профилактики запоров.

• Полноценный сон и отдых. Недостаток сна истощает нервную систему, поэтому любая боль и дискомфорт ощущаются сильнее. Малыши много спят, маме важно в это время позволить себе отдохнуть. 

• Удобное положение во время сна и при кормлении ребенка для профилактики болей в спине и суставах.

• Умеренная физическая активность, особенно ходьба, дыхательная гимнастика, повороты с боку на бок в постели, положение на животе несколько раз в течение дня, чтобы ускорить сокращение матки.

Независимо от способа родоразрешения очень важны ранняя физическая активность, движения, которые стимулируют кровообращение и служат профилактикой тромбоэмболических осложнений. После кесарева сечения женщинам рекомендуют не залеживаться в постели и уже в течение первых суток после операции потихоньку ходить.

Высококвалифицированные врачи GMS Clinic используют:

• инновационное оборудование и приборы для проведения качественной диагностики и терапевтических процедур;

• современные методы и технологии для восстановления (в том числе тазового дна), профилактики нарушения функции мышц и развития болевых синдромов;

• консультирование по комфортному грудному вскармливанию, поддержанию лактации.  

Если вы испытываете боли после родов, запишитесь на консультацию к врачу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Полушин Ю. С., Коростелев Ю. М., Вартанова И. В., Киселев А. Г., Широков Д. М. Болевой синдром после родов и его влияние на качество жизни //Журнал «Анестезиология и реаниматология», 2015, №2. 

2. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В., Родионова А. М. Особенности течения послеродового периода после естественных и оперативных родов //Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2014, №4. 

3. Татаринцева Р. Я., Лебедева Е. Ю., Панов Г. А. Послеродовые боли в спине //Современные научные исследования и инновации. 2012. № 12. 

4. Andrea R Deussen, Pat Ashwood, Ruth Martis, Fiona Stewart, Luke E Grzeskowiak. Relief of pain due to uterine cramping/involution after birth //Cochrane Database of Systematic reviews. Review – Intervention, 2020.