Месячные после родов: когда начинаются и сколько идут

После рождения малыша менструации восстанавливаются постепенно, сроки начала месячных после родов индивидуальны. На это оказывают влияние изменения гормонального фона, грудное вскармливание, ход беременности и общее состояние организма. Первые циклы обычно отличаются от тех, что были до родов, – могут идти нерегулярно, бывают более длительными и обильными. В статье разберем, когда обычно начинаются месячные, сколько длятся, какие изменения считаются нормой.

В GMS Clinic помогают восстановить женское здоровье после родов. Высококвалифицированные гинекологи нашей клиники консультируют пациенток по вопросам, которые касаются месячных после родов и планирования новой беременности. 

Когда начинаются месячные после родов

Женскому организму необходимо время, чтобы восстановить репродуктивные функции после рождения ребенка. После родовой деятельности происходит резкое изменение гормонального фона. Эстрогены и прогестерон в крови снижаются, а концентрация пролактина – гормона, стимулирующего появление молока, – значительно возрастает. Именно пролактин временно подавляет овуляцию, поэтому менструации часто отсутствуют.

На то, сколько после родов нужно времени до начала месячных, зависит прежде всего от характера вскармливания младенца. Без кормления грудью овуляция и циклы обычно приходят в норму быстрее – на это требуется примерно 1,5–2,5 месяца. У матерей, которые кормят, первые месячные после родов могут появиться спустя несколько месяцев или даже после сокращения числа кормлений или полного завершения лактации.

При этом отсутствие месячных при кормлении грудью не считается универсальным правилом – у некоторых женщин цикл становится нормальным уже через 8–12 недель даже при сохраненной выработке молока. Ученые установили, что, если часто прикладывать ребенка к груди и кормить его в ночные часы, это будет поддерживать высокий уровень пролактина и продлевать время лактационной аменореи.

Нерегулярность цикла на этапе послеродовой адаптации организма обычно считается вариантом нормы. Постепенно организм восстанавливает нормальную деятельность гипоталамуса, гипофиза и женских яичников.

Отличие менструации от послеродовых выделений

У многих женщин дискомфортные ощущения в теле после родов сопровождаются обильными выделениями – лохиями. Послеродовые кровотечения легко принять за начало месячных, однако они различаются. 

Лохии свидетельствуют о восстановлении внутренней поверхности матки после того, как от нее отделилась плацента. Сразу после родов идут ярко-красные и достаточно обильные выделения. Затем они становятся коричневыми, а позже – светлыми или желтоватыми. Постепенно их объем уменьшается. В норме лохии продолжают идти около 4–6 недель.

Месячные начинаются только после завершения восстановительных процессов в матке и свидетельствуют о возобновлении циклической работы яичников. Обычно менструация имеет более предсказуемый характер: кровотечение идет от 3 до 7 дней и повторяется через определенные интервалы времени.

Есть несколько признаков, по которым можно отличить месячные от лохий:

• лохии постепенно стихают, а менструация обычно начинается интенсивно;

• послеродовые выделения меняют цвет от красного к светлому;

• месячные могут сопровождаться типичными предменструальными симптомами – тянущими болями внизу живота, нагрубанием молочных желез, изменением настроения;

• после полного прекращения лохий обычно проходит некоторое время до появления менструации.

При внезапных, очень обильных, неприятно пахнущих выделениях, когда поднимается температура, при сильном дискомфорте нужно обязательно сходить к доктору. Такие сигналы могут быть признаками воспалительного процесса или послеродового осложнения. 

Как меняется менструальный цикл после родов

Женскому организму требуется время для стабилизации гормонов и нормализации овуляции. На то, сколько идут восстановительные процессы, влияют:

• стресс и недосыпание;

• различные патологии во время беременности и родов;

• проведенное кесарево сечение;

• заболевания щитовидной железы;

• дефицит массы тела или выраженное истощение;

• хронические воспалительные процессы.

Бывает, что месячные становятся более сильными и длительными или, наоборот, не такими интенсивными, как раньше. Возможны изменения продолжительности цикла: он может стать длиннее или короче, чем до беременности. Часто первое время выделения нерегулярные.

Иногда женщины отмечают уменьшение болезненных ощущений, когда матка возвращается к исходному положению. У некоторых дискомфорт, наоборот, усиливается, особенно при наличии воспалительных заболеваний.

После родов первые менструации нередко бывают без выхода яйцеклетки (ановуляторными). Постепенно функция яичников восстанавливается полностью. 

Месячные при грудном вскармливании

При грудном вскармливании организм вырабатывает много пролактина – гормона, стимулирующего лактацию, подавляющего активность яичников и тормозящего овуляцию. Поэтому у многих женщин месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют весь период активного кормления грудью.

На то, как быстро восстанавливается цикл, влияют:

• частота кормлений;

• наличие ночных прикладываний;

• введение прикорма;

• использование смеси;

• индивидуальная чувствительность организма к пролактину.

Если вскармливание исключительно грудное, месячные чаще отсутствуют дольше. После введения прикорма или сокращения числа кормлений уровень пролактина постепенно снижается, и менструации приходят.

Появление месячных не означает, что молоко портится или становится вредным для ребенка. Иногда в период менструации может немного изменяться вкус молока или снижаться его количество, но это временные изменения, не требующие прекращения кормления грудью.

Когда необходимо обратиться к гинекологу

Помощь доктора нужна в следующих случаях:

• очень интенсивные кровотечения, когда прокладка полностью заполняется менее чем за 1–2 часа;

• болезненные ощущения в нижней части живота;

• повышение температуры;

• неприятно пахнущие выделения;

• большие сгустки крови;

• нет менструаций более 3 месяцев после завершения грудного вскармливания;

• выраженная слабость, головокружение;

• межменструальные кровянистые выделения.

Подобные симптомы могут быть связаны с эндометритом, гормональными нарушениями, полипами внутреннего слоя матки, заболеваниями щитовидной железы или другими патологиями. Также рекомендуется посетить гинеколога, если цикл остается нерегулярным более полугода после его восстановления.

Можно ли забеременеть сразу после родов

Новая беременность может случиться еще до того, как начинаются месячные. Некоторые сталкиваются с первой овуляцией уже через несколько недель, особенно если нет грудного вскармливания. Иногда это происходит раньше первого кровотечения. Часто женщина не знает о восстановлении фертильности, считает, что зачатие невозможно, поэтому не предохраняется. 

Лактационная аменорея считается естественным методом предохранения, однако бывает относительно надежной, если соблюдены три условия:

• младенцу меньше полугода;

• вскармливание грудное;

• менструации еще не восстановлены.

Однако даже в этом случае вероятность беременности полностью исключить нельзя, поэтому при возобновлении половой жизни лучше заранее обсудить с гинекологом способы контрацепции.

Слишком короткий интервал между беременностями повышает риск анемии, дефицита питательных веществ, осложнений беременности и преждевременных родов. ВОЗ рекомендует выдерживать интервал не менее 18 месяцев между родами и следующим зачатием.

У врачей GMS Clinic можно узнать, сколько дней идут лохии, когда бывает первая менструация после родов, как правильно предохраняться. Наши специалисты проводят качественную диагностику, помогая отличить нормальные месячные от гинекологических заболеваний и других патологий.

Чтобы проконсультироваться с гинекологом, запишитесь по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Туксанова Д. И., Рахмонкулова Н. Г. Проблемы восстановления менструаций и репродуктивной функции после родов //Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences, 2023, № 3 (6). 

2. Такунова М. Г., Михалевич С. И. Лактационная аменорея и факторы, оказывающие влияние на сроки возобновления менструаций после родов //Журнал «Медицинские новости», 2023, № 6. 

3. Осипова Н. А., Зазерская И. Е. Проблемы планирования семьи после родов // Журнал «Гинекология», 2013, Т. 15, №5, C. 70-75. 

4. Яглов В. В. Особенности послеродовой контрацепции //Журнал «Акушерство и гинекология», 2011, № 7-2.