Диагностика анемии: к кому обратиться и какие анализы нужно сдать

Постоянная усталость, нарушение работоспособности, одышка и бледность кожи могут долгое время списываться на хронический стресс и недосып. Чтобы разобраться в причинах недомогания, крайне важно пройти обследование на анемию.

В GMS Clinic вы получите не просто список анализов, а персональный план обследования, который исключит ошибки интерпретации и позволит начать эффективное лечение сразу после постановки диагноза.

Что такое анемия?

Под анемией врачи понимают падение уровня гемоглобина, которое обычно сопровождается и снижением числа эритроцитов. Эти клетки, так называемые красные кровяные тельца, переносят кислород из легких к каждой клетке организма. При анемии этот механизм нарушается, и организм испытывает кислородное голодание (гипоксию).

Диагностика анемии важна, поскольку причиной ее возникновения могут быть разнообразные заболевания. Наиболее распространена анемия, вызванная недостатком железа. Реже встречаются В12-дефицитная и фолиеводефицитная формы, а также анемия, связанная с хроническими заболеваниями или генетическими нарушениями. 

Симптомы анемии

Нередко анемия развивается постепенно. Организм долгое время пытается адаптироваться к дефициту кислорода, поэтому длительное время человек может не придавать значения тревожным признакам, к которым относятся: 

• головокружение, усиливающееся при перемене положения тела;

• бледность кожи и видимых слизистых;

• одышка и учащенный пульс даже при незначительной нагрузке;

• ломкость ногтей, усиленное выпадение волос;

• необычные вкусовые пристрастия или изменение восприятия запахов.

Если вы наблюдаете у себя несколько из перечисленных признаков, откладывать визит к врачу не стоит. Для выявления причин этих жалоб нужно пройти комплексную диагностику. И в первую очередь – исключить наличие анемии. 

В каких случаях показано проведение обследования

Существуют определенные группы риска и жизненные ситуации, когда мониторинг уровня гемоглобина должен быть регулярным. Обязательно сдать анализы при симптомах анемии нужно:

• во время беременности и в период грудного вскармливания (потребность в железе возрастает в разы);

• в случае обильных или длительных менструаций у женщины;

• если вы придерживаетесь строгих диет;

• при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;

• после операций, сопровождавшихся кровопотерей;

• при постоянной высокой физической нагрузке;

• при приеме некоторых лекарств, например кроверазжижающих препаратов.

Кроме того, диагностику нужно пройти при подозрении на анемию по результатам профилактического осмотра. Чем раньше будет выявлена проблема, тем меньше риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Какие анализы при симптомах анемии нужно сдать 

Без качественной диагностики анемии невозможно подобрать эффективное лечение. Чтобы определить форму заболевания и его первопричину, врачу необходим расширенный гематологический профиль. Ниже представлены ключевые исследования, которые чаще всего входят в диагностику.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой 

Это базовый, но крайне важный анализ, поскольку он показывает не только концентрацию гемоглобина, но и количество эритроцитов, а также эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Именно эти показатели позволяют врачу определить анемию и какие анализы сдать в будущем.

Ферритин и сывороточное железо

Если в общем анализе крови выявлены признаки дефицита железа, нужно провести исследование показателей обмена железа. В комплекс диагностики входят уровни ферритина, сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом. Это самые чувствительные показатели для выявления скрытого железодефицита, когда гемоглобин еще может оставаться нормальным, но ресурсы организма уже истощены. 

Наследственные анемии, такие как талассемия, в общем анализе крови могут выглядеть как железодефицитная (микроцитарная). Прием препаратов железа в таком случае может быть не просто неэффективным, но и опасным. Крайне важно подтвердить дефицит железа, сдав анализы на показатели его обмена.

Витамин В12 и фолиевая кислота

Дефицит этих витаминов, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, приводит к развитию макроцитарных анемий, которые особенно опасны для нервной системы. Анализ на содержание витаминов в организме особенно важно сдать:

• пожилым людям;

• пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

• соблюдающим вегетарианскую диету. 

Нередко снижение уровня В12 не имеет ярких симптомов на ранних стадиях, и только лабораторная диагностика анемии способна выявить проблему до появления неврологических нарушений.

Гемолитические показатели 

Этот блок исследований нужен при подозрении на разрушение эритроцитов (гемолиз).  Гемолиз может быть связан с разными факторами, начиная от генетических поломок и заканчивая воздействием токсических веществ на клетки крови. Основные маркеры, которые показывают разрушение эритроцитов: повышение уровня непрямого билирубина и лактатдегидрогеназы (ЛДГ), снижение гаптоглобина.

С-реактивный белок (СРБ)

Анализ на СРБ позволяет исключить или подтвердить наличие хронического воспалительного процесса в организме, которое может блокировать нормальное усвоение организмом железа даже при его нормальном поступлении и приводить к развитию анемий. 

Другие способы диагностики анемии

В некоторых случаях для определения причины анемии нужно провести инструментальное обследование. Например, УЗИ органов брюшной полости и малого таза позволяет оценить состояние печени, селезенки, а у женщин – выявить гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровопотерей (миомы, эндометриоз).

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия необходимы для поиска источника скрытого хронического кровотечения в желудочно-кишечном тракте, из-за которого часто развиваются дефицитные формы анемий.

При тяжелых и редких формах заболевания проводится пункция костного мозга. Миелограмма позволяет оценить состояние кроветворных клеток на самом глубоком уровне, чтобы исключить онкогематологические причины анемий и определить тактику терапии в наиболее сложных клинических случаях. 

Что делать при обнаружении заболевания

Если в результате обследования диагноз подтвердился, не нужно переживать. Современная медицина располагает эффективными методами коррекции большинства состояний. Назначение препаратов должно основываться на точных данных лабораторной диагностики анемии.

Железодефицитная анемия

Длительность курса составляет обычно 3–6 месяцев: сначала – для нормализации уровня гемоглобина, затем – для восполнения истощенных запасов ферритина. Основу терапии составляют препараты железа для приема внутрь: в таблетках, капсулах или растворах. В случае тяжелого дефицита или нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте могут назначаться внутривенные формы. 

В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии

Лечение требует внутримышечного или внутривенного введения витамина В12, особенно при наличии неврологических симптомов или тяжелого дефицита. Фолиевая кислота назначается в терапевтических дозах. Некоторым пациентам – например, с пернициозной анемией при аутоиммунном гастрите либо с удаленной при операции частью желудка или тонкой кишки – требуется пожизненная поддерживающая терапия.

Анемия хронического заболевания

Лечение направлено в первую очередь на коррекцию основного заболевания, приведшего к анемии. Например, у пациентов с анемией из-за хронической болезни почек могут применяться препараты железа и/или эритропоэз-стимулирующие средства (эритропоэтины), когда уровень гемоглобина критически снижен и это влияет на качество жизни пациента. 

Гемолитические анемии

При аутоиммунных формах анемий применяют глюкокортикостероиды, в ряде случаев используют иммунодепрессанты. При наследственных формах гемолитических анемий может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление селезенки (спленэктомия), так как именно в этом органе происходит усиленное разрушение эритроцитов.

Формы анемий, связанные с нарушением работы костного мозга

Лечение проводится в специализированных гематологических центрах и может включать иммуносупрессивную терапию, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток или длительную заместительную терапию компонентами крови.

На всех этапах – от первичной диагностики анемии до контроля эффективности лечения – критически важно доверять своему лечащему врачу. Современное лабораторное оборудование позволяет опытным терапевтам и гематологам в GMS Clinic установить причину анемий всего за несколько дней.

Запишитесь на консультацию, чтобы получить персональный план обследования и вернуть себе качество жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации МЗ РФ. Железодефицитная анемия. Взрослые. Дети. 2024.

2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Анемия при злокачественных новообразованиях. Взрослые. 2024.

3. Клинические рекомендации МЗ РФ. Витамин-В12-дефицитная анемия. Взрослые. Дети. 2024.

4. Клинические рекомендации МЗ РФ. Апластическая анемия. Взрослые. 2024.

5. Клинические рекомендации МЗ РФ. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Взрослые. Дети. 2025.