Как проверить почки: с чего начать и когда пора обращаться к врачу

Почки круглосуточно фильтруют кровь, поддерживая внутренний баланс организма. Именно поэтому важно знать, на какие сигналы обращать внимание и когда необходимо пройти обследование. В GMS Clinic особое внимание уделяют персонализированному подходу: здесь не просто проводят анализы, а выстраивают полную картину здоровья пациента, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений.

Функции почек

За сутки через почки проходит до 1500 литров крови, которая очищается от токсинов, продуктов распада белка, избытка солей и жидкости. Но на этом функции этих парных органов не заканчиваются. Ключевые задачи почек:

• выделительная – удаление из организма конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ и избытка воды;

• регуляторная – почки вырабатывают ренин, который участвует в контроле сосудистого тонуса и уровня артериального давления, а также регулируют объем циркулирующей крови;

• поддерживающая – почки сохраняют кислотно-щелочной баланс (pH крови) в узких физиологических пределах;

• эндокринная – в почках синтезируется эритропоэтин, стимулирующий образование красных кровяных клеток, и активная форма витамина D, необходимая для усвоения кальция.

Своевременное обращение к специалисту и комплексная диагностика заболеваний почек позволяет сохранить функцию органа на долгие годы.

Частые симптомы при заболеваниях почек

На начальных этапах многие заболевания почек протекают бессимптомно или маскируются под усталость, последствия стресса или погрешности в питании. Однако существуют признаки, при появлении которых стоит задуматься о визите к врачу:

1. Отеки. Характерный признак – утренняя отечность лица, особенно век, а также отеки ног и лодыжек, которые усиливаются к вечеру.

2. Изменения мочеиспускания. Учащение, особенно в ночное время (никтурия), затруднение, резкое уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи.

3. Изменение цвета и запаха мочи. Моча становится мутной, приобретает розоватый или красноватый оттенок (гематурия), может появиться резкий неприятный запах.

4. Боли в пояснице. При пиелонефрите или мочекаменной болезни возможны ноющие или острые боли в области почек. Такие ощущения постоянны не меняются с положением тела и нередко сопровождаются повышением температуры.

5. Повышение артериального давления. Если давление стабильно держится выше нормы, особенно у молодых людей, это повод исключить болезни почек.

6. Общая слабость и сухость во рту. Постоянная усталость, снижение аппетита, бледность кожи и жажда могут указывать на накопление токсинов из-за снижения фильтрационной функции.

При наличии одного или нескольких из этих симптомов не стоит заниматься самолечением. Важно как можно скорее пройти комплексное обследование заболеваний почек, чтобы установить точную причину и начать терапию.

Диагностика заболеваний почек

Современная медицина располагает широким спектром методов, позволяющих точно оценить структуру и функцию органа. Диагностику заболеваний почек в клинике GMS проводят по принципу «от простого – к сложному». Такой подход позволяет не только выявить заболевание, но и определить его стадию, а также риск прогрессирования.

Анализы, показывающие работу почек

Лабораторная диагностика является основой первичной оценки состояния мочевыделительной системы. Чтобы получить объективную картину, важно правильно подготовиться и знать, какие анализы сдают в первую очередь:

• общий анализ мочи – позволяет оценить физические свойства, а также выявить наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий;

• микроскопия осадка мочи – помогает выявить цилиндры, измененные эритроциты и кристаллы солей, что важно для дифференциальной диагностики;

• соотношение альбумин/креатинин в моче – для выявления самых ранних признаков повреждения почек, особенно у пациентов высокого риска: с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением; 

• биохимический анализ крови – повышение уровня креатинина и мочевины свидетельствует о снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то есть о нарушении выделительной функции.

Чтобы достоверно проверить почки, недостаточно сдать только общий анализ мочи. Необходим комплексный подход. Врач может рекомендовать регулярно сдавать анализы в динамике, особенно пациентам из групп риска, а также провести дополнительные пробы и тесты.

Инструментальные исследования

Если лабораторные тесты указывают на возможную болезнь, следующим этапом становится инструментальная диагностика. Она позволяет визуализировать анатомические структуры, оценить размеры, положение, наличие конкрементов или объемных образований. Основные методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;

• дуплексное сканирование сосудов почек;

• компьютерная томография (КТ) с контрастированием;

• магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Когда стандартных обследований недостаточно – например, при диагностике гломерулонефрита или системных заболеваний соединительной ткани с поражением почек, – может потребоваться биопсия – забор микроскопического фрагмента ткани для гистологического анализа.

В каком случае нужно обращаться к врачу

Существуют состояния и жизненные периоды, когда риск развития заболевания почек значительно возрастает. Обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

• вы заметили один или несколько из перечисленных выше симптомов;

• ваше артериальное давление стабильно превышает 140/90 мм рт. ст. и не корректируется стандартной гипотензивной терапией;

• у вас диагностирован сахарный диабет либо системные заболевания, которые часто поражают почечную ткань;

• вы принимаете длительное время препараты, потенциально токсичные для почек (нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики);

• в семье были случаи поликистоза почек или другой наследственной болезни почек.

Посещать врача-нефролога или уролога следует не только при наличии явных симптомов, но и в профилактических целях. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов остановить ее прогрессирование и избежать заместительной почечной терапии (диализа).

Способы профилактики заболеваний почек

Профилактика болезни почек во многом зависит от образа жизни и контроля сопутствующих состояний. Чтобы сохранить их здоровье, достаточно придерживаться несложных правил:

1. При отсутствии противопоказаний выпивайте 1,5–2 литра чистой воды в день. Вода поддерживает нормальную скорость клубочковой фильтрации и препятствует образованию камней.

2. Поддерживайте кровяное давление на уровне целевых значений – ниже 130/80 мм рт. ст.

3. Ограничьте употребление соли. Избыток натрия способствует задержке жидкости, повышению давления и увеличивает нагрузку на орган.

4. Ограничьте избыточное потребление животного белка, спортивных протеиновых добавок, фастфуда, консервов и алкоголя, чтобы снизить токсическую нагрузку на паренхиму. 

5. Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольный прием обезболивающих и некоторых антибиотиков – одна из частых причин лекарственного поражения почек.

Если вы входите в группу риска или хотите убедиться в отсутствии скрытой патологии, не откладывайте визит к специалисту. Даже если вас ничего не беспокоит, нужно сдавать анализы раз в год, чтобы мониторить функцию почек и вовремя выявить отклонения. 

В GMS Clinic вы можете пройти полный спектр обследований с участием опытных нефрологов и урологов. Своевременная диагностика и профессиональный подход к лечению болезней почек позволяют сохранить высокое качество жизни на долгие годы. 

Источники 

1. Клинические рекомендации МЗ РФ. Хроническая болезнь почек. Взрослые. 2024.

2. Мадеро М., Левин А., Ахмед С.Б., Карреро Дж.Дж., Фостер Б., Фрэнсис А., Холл РК, Херрингтон В.Г., Хилл Г., Инкер Л.А., Казанджиоглу Р., Лэмб Е., Лин П., Макинтайр Н., Морроу К., Робертс Г., Сабанаягам Д., Шлипак М., Шрофф Р., Тангри Н., Таначаянонт Т., Уласи И., Вонг Г., Янг К.В., Чжан Л., Робинсон К.А., Уилсон Л.М., Уилсон Р.Ф., Касиске Б.Л., Чунг М. , Эрли А., Стивенс П.Е., Шеффнер Э. Оценка и ведение хронической болезни почек: краткий обзор Руководства по клинической практике "Болезнь почек: улучшение глобальных результатов" на 2024 год. Ann Intern Med. 2025 май;178(5):705-713. doi: 10.7326/ANNALS-24-01926. Опубликовано 11 марта 2025 г. PMID: 40063957.