Анализы на гепатит: какие и как сдавать

Гепатит – это патологический процесс, который повреждает клетки печени – гепатоциты, нарушая нормальную работу органа. Воспалительное заболевание бывает острым или хроническим, имеет несколько видов, распространено в мире, поэтому важна своевременная диагностика. Кому делают анализы крови на гепатит, какие тесты могут потребоваться, как проходит подготовка к диагностической процедуре – подробно рассказываем в статье.

В GMS Clinic созданы все условия для точной, безопасной и быстрой диагностики гепатита. Благодаря современному лабораторному оборудованию и опытному медицинскому персоналу, в клинике можно выявить инфекцию на ранней стадии, оценить активность вируса, вовремя начать наблюдение или лечение.

Виды гепатита

Под названием «гепатит» понимают несколько болезней, которые различаются по: 

• причинам развития;
• клиническим проявлениям – симптомам;
• диагностике;
• лечению;
• прогнозу.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) провоцируются вирусами. Причина токсического гепатита – отравление ядовитыми веществами, например алкоголем, токсинами, лекарственными препаратами. Аутоиммунная патология появляется в результате сбоев в иммунной системе.

Нарушения в работе печени встречаются часто. В России хронический вирусный гепатит В диагностирован у 1,14% населения, а хронический гепатит С – у 1,85%. 

Чтобы обнаружить причину любого вида патологии, необходимо провести комплексное обследование, основу которого составляют лабораторные анализы. Благодаря оперативной диагностике можно узнать вид заболевания, понять, насколько поражена печень, и оценить состояние здоровья человека. 

Какие анализы сдают на гепатит

Современная лабораторная диагностика отличается:

• высокой чувствительностью; она позволяет находить маркеры вирусов в самом начале заболевания;
• доступностью – анализ на гепатит в нашей лаборатории можно сделать по записи в любое удобное время;
• информативностью для лечащего врача; он может подобрать индивидуальную программу терапии, оценить динамику развития патологии и сделать предварительные прогнозы.

Расскажем подробнее, какие анализы могут потребоваться.

Биохимия крови

При подозрении на гепатит пациента направляют на биохимическое исследование крови. Фундаментальный шаг первичной диагностики нужен, чтобы определить повреждение печени, его характер, тяжесть и динамику. 

Показатели биохимического анализа могут указывать на патологические процессы в печени, если:

• повышен уровень ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• превышена норма билирубина, что показывает клиническую картину желтухи и отражает нарушение выделительной функции печени – желчеотделения;
• вырос уровень фермента щелочной фосфатазы (ЩФ), который частично отражает застой желчи или поражение желчевыводящих путей;
• снижены белковые составляющие крови, особенно альбумин.

Похожая картина бывает не только при вирусных гепатитах, но при других заболеваниях, поэтому часто нужны дополнительные исследования, в частности ультразвук, компьютерная томография, биопсия печени. 

Серологические тесты

Определить вирусные гепатиты помогают серологические методы, которые основаны на поиске в сыворотке крови специфичных антигенов вирусов или антител (иммуноглобулинов), вырабатываемых организмом в ответ на инфекцию. Слово «серология» буквально означает изучение сыворотки.

Самые распространенные серологические методы – иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный. Существуют также диагностические экспресс-тесты, чтобы можно было быстро выявлять антигены или антитела, но они имеют более низкую чувствительность.

Результаты серологических тестов дают возможность: 

• узнать, был ли человек когда-то инфицирован;
• различить острую, перенесенную или хроническую инфекцию; 
• понять, сформировался ли иммунитет, например после вакцинации.

Серология не выявляет активный вирус. Для этого применяют другие методы.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Чтобы уточнить диагноз, особенно по гепатиту С, требуется проведение ПЦР-диагностики – высокоточного метода, который используется для обнаружения генетического материала (РНК) вируса в крови. ПЦР находит не только сам вирус, но и его концентрацию, которую называют вирусной нагрузкой. Это важная информация для врача, помогающая выбрать подходящую схему лечения. 

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать серологические тесты для обнаружения вируса. При положительном результате необходимо делать ПЦР или другие исследования, чтобы определить, присутствует ли вирус в крови в данный момент, активна ли инфекция или она была перенесена в прошлом.

Изучение аутоантител и генетические исследования

Иногда есть показания к исследованию аутоантител. Если они будут обнаружены, речь идет о заболевании, которое имеет аутоиммунную природу. Тогда врач подбирает специальное медикаментозное лечение, например кортикостероидами и иммунодепрессантами.

Бывае, что гепатиты, включая некоторые аутоиммунные виды, вызваны генетической предрасположенностью. Таким пациентам рекомендуют сдать генетический тест. Высокотехнологичное исследование помогает находить мутации в генах и корректировать лечение.

Показания к диагностике 

Признаками развития гепатита могут быть:

• отсутствие аппетита;
• постоянное чувство усталости и утомляемости;
• тошнота, иногда со рвотой;
• желтушность кожных покровов и белков глаз;
• болезненные ощущения справа под нижним ребром;
• темная моча и светлый кал.

Сдавать анализы следует при явных симптомах и для профилактики. Существуют разные способы заразиться вирусным гепатитом, что зависит от типа вируса. Вирусы гепатита А и Е передаются фекально-оральным способом – через грязные руки, пищу, воду. Вирусы гепатита С, В и D передаются парентеральным способом (через уколы и другие инвазивные процедуры при неправильной обработке инструментов), половым способом, внутриутробно. 

Многие, кто уже заражен, не подозревают об этом, поэтому заболевание часто диагностируют случайно, например во время диспансеризации. Если вы считаете, что был шанс заразиться, необходимо рассказать об этом врачу и пройти обследование, потому что некоторые виды болезни долгое время не имеют никаких симптомов. Прежде всего это относится к гепатиту C, который в начальной стадии обычно протекает скрытно. 

Подготовка: как правильно сдать анализ крови на гепатит

Чтобы получить достоверные данные, необходимо знать, как подготовиться к процедуре. На показатели биохимического теста могут влиять разные факторы. Правильная подготовка очень важна, поэтому пациентам советуют:

• За сутки до похода в лабораторию скорректировать питание. Нужно отказаться от жирной, жареной, острой еды, стараться добавлять в пищу меньше сахара и соли.
• За 2–3 дня до тестирования полностью исключить алкогольные напитки, потому что даже небольшой процент этанола в сыворотке крови может исказить результаты исследования.
• Ограничить физические нагрузки – спортивные тренировки, тяжелую физическую работу. Чрезмерные энергозатраты и двигательная активность повышают уровень внутриклеточного фермента АСТ, что также бывает при различных заболеваниях печени.
• Заранее рассказать врачу, какие лекарства вы принимаете. Многие препараты, в частности противовоспалительные средства, гормоны, антибиотики, могут менять биохимические показатели крови. 

Тестирование проводят утром, строго натощак. До посещения лаборатории вы не должны есть 8–12 часов, можно пить негазированную воду. Серологические анализы крови на маркеры гепатита можно сдавать в любой момент. 

Забор биоматериала делают из вены, потому что венозная кровь дает более точные и стабильные результаты, чем кровь при анализе из пальца. Это не занимает много времени. Результаты обычно готовы уже на следующий день. 

Расшифровка результатов

Показатели тестов могут включать данные серологии, ПЦР, биохимические маркеры функции печени. Положительный результат не всегда означает активное заболевание, а может указывать на перенесенную инфекцию, носительство или сформированный иммунитет после вакцинации. 

Отрицательные показатели также требуют оценки с учетом клинической картины и сроков возможного заражения. Вот почему будет большой ошибкой пытаться самостоятельно интерпретировать результаты тестов. Это должен делать специалист – инфекционист, гастроэнтеролог или терапевт. Если что-то непонятно по анализам, спросите лечащего врача.

Где сдать кровь на гепатит

Одно из ключевых преимуществ GMS Clinic – высокая точность анализа на гепатит. Исследование выполняют с использованием современных сертифицированных тест-систем, которые соответствуют международным стандартам качества. Это особенно важно при диагностике гепатита B, где значение имеют даже минимальные изменения показателей.

Клиника предлагает:

• полный спектр анализов крови на гепатит – от скрининговых тестов до расширенных исследований, позволяющих определить фазу инфекции, вирусную нагрузку и эффективность терапии;
• быстрые сроки получения результатов;
• профессиональные консультации профильных специалистов – терапевта, гастроэнтеролога или инфекциониста;
• высокий уровень медицинской экспертности.

Если вы хотите сдавать анализы на гепатит, запишитесь для консультации к врачу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Кожанова Т. В. Современная диагностика гепатита С и интерпретация результатов выявления маркеров инфицирования //Журнал «Медицинский совет», 2013. 
2. Лапасов С. Х., Хакимова Л. Р., Аблакулова М. Х., Валиева М. Х. Диагностика, лечение и профилактика хронического гепатита B с позиции доказательной медицины //Журнал «Человек и его здоровье», 2015. 
3. Сокурова А. М. Специфическая лабораторная диагностика вирусных гепатитов //Журнал «Педиатр», Том V, №3, 2014.