Воспалительные заболевания кишечника — группа заболеваний ЖКТ, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в кишечной стенке. Причина их появления не совсем изучена, они развиваются при сочетании генетической предрасположенности и воздействия триггерных факторов внешней среды. К таким патологиям причисляют болезнь Крона и язвенный колит.
Болезнь Крона может затрагивать любой участок ЖКТ и проявляться на всех слоях стенки органа. Зона воспаления чаще имеет четкие границы, но бывает разной протяженности. Язвенный колит отличается непрерывностью воспаления и обязательным вовлечением прямой кишки в патологический процесс. Глубина поражения ограничивается внутренним слоем, а протяженность редко выходит за пределы толстой кишки.
Симптомы язвенного колита и болезни Крона
Обе патологии (язвенный колит и болезнь Крона) проявляются болью в животе, плохим аппетитом, жидким стулом, при обострениях — с кровью. Возможно повышение температуры, снижение веса, слабость.
Эти симптомы могут сигнализировать не только о проявлении ВЗК, но и о других заболеваниях ЖКТ (кишечных инфекциях, целиакии, острой патологии брюшной полости, новообразованиях), и правильная диагностика очень важна для постановки диагноза и терапии.
Основные различия
Отличить болезнь Крона от язвенного колита не всегда просто. При болезни Крона часто развиваются осложнения, которые могут быть опасны, например свищи, стриктуры кишечника, парапроктиты.
«При язвенном колите воспаление чаще бывает поверхностное, непрерывное и затрагивает прямую кишку, при болезни Крона воспалительные изменения сегментарные, с четкими границами, нередко вовлекают все слои стенки кишки. При этом нельзя сказать, что одно заболевание серьезнее другого. Осложненные течения могут представлять одинаковую опасность для здоровья», — пояснил гастроэнтеролог, гепатолог, к. м. н. Валерий Дмитриевич Луньков.
Что же включает в себя диагностика воспалительных заболеваний кишечника?
Диагностика язвенного колита и болезни Крона — непростая задача.
«Нередки ситуации, когда мы меняем диагноз «язвенный колит» на «болезнь Крона» и наоборот, или вообще снимаем диагноз спустя несколько лет после манифестации. Связано это и с тем, что нет одного эффективного способа диагностики в установке диагноза болезни Крона и язвенного колита. Это всегда сочетание клинической картины, качественной эндоскопической и морфологической диагностики. Поэтому очень важно, чтобы все звенья диагностики были максимально экспертными», — уточнил Валерий Луньков.
Если у человека есть подозрение на одну из этих болезней, ему назначают анализы крови и кала для оценки анемии, признаков воспаления, дефицитов макро- и микроэлементов и колоноскопию. Могут проводиться рентгенография, УЗ-диагностика или КТ/МРТ. Какую именно диагностику проводить для пациента, решает его лечащий врач.
Лечение болезни Крона и язвенного колита
При выборе способов лечения язвенного колита и болезни Крона врачи руководствуются клиническими рекомендациями, исходя из индивидуальности каждого случая. Например, в лечении тяжелых форм язвенного колита могут быть использованы так называемые препараты биологической терапии.
«Сегодня мы обладаем довольно широкими возможностями в обеспечении эндоскопической диагностики высокого разрешения. Стало широко использоваться видеокапсульное исследование, позволяющее осмотреть ту часть тонкой кишки, которая недоступна во время колоноскопии, что актуально для болезни Крона. Однако, несмотря на новые возможности, по-прежнему важно клиническое мышление, насмотренность и опыт на каждом из этапов», — сообщил гастроэнтеролог.
Валерий Луньков также отметил, что при симптомах язвенного колита и болезни Крона категорически запрещается заниматься самолечением или пользоваться советами, которые не являются доказанными. Так, приверженность строгим диетам из серии "Стол №" может быть вредной из-за развития дефицита питательных веществ, тогда как пациенты с ВЗК должны питаться сбалансированно.
Хирургическое лечение применяется в случае очень тяжелого течения, при развитии осложнений, которые нельзя исправить терапевтическими методами или при их неэффективности. В остальных случаях можно успешно применять лекарственную терапию.
