Нарушения сна: причины, симптомы и способы лечения

Сон – не просто время, которое мы проводим в постели. Он нужен для полноценного восстановления, от которого напрямую зависят здоровье, работоспособность и эмоциональное состояние. Однако в современном мире все больше людей жалуются на нарушения сна: трудности при засыпании, частые пробуждения или ощущение разбитости утром. Проблемы со сном появляются по разным причинам: например, из-за излишней тревожности, неправильного образа жизни, хронических заболеваний или нарушений в работе нервной системы. К каким врачам нужно идти на консультацию, как проходит диагностика и лечение расстройства – подробно рассказываем в статье.

Что такое нарушения сна и чем они опасны 

Ночной отдых для взрослых и детей – активный физиологический процесс. Во сне происходит взаимодействие мозговых центров, биоритмов, дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем организма. Под проблемами со сном понимают состояния, при которых ухудшение процесса, структуры, продолжительности или качества сна становятся причиной низкой работоспособности днем и плохого самочувствия. 

Главными нарушениями сна считают:

• бессонницу, или инсомнию – проблемы, связанные с трудностями заснуть, поддержанием нормального сна или преждевременным пробуждением;
• синдром обструктивного апноэ сна – регулярное прекращение дыхания во сне; 
• парасомнии – группу расстройств, включающую хождение во сне, ночные кошмары;
• синдром беспокойных ног и неконтролируемые движения конечностей.

Нарушение сна, мешающее нормальному ночному отдыху, опасно для здоровья. Например, апноэ или храп могут привести к хронической гипоксии, развитию гипертонии (повышенного артериального давления), риску возникновения инфаркта и инсульта. Постоянная бессонница ухудшает устойчивость организма к стрессу, замедляет восстановление, поэтому может стать причиной депрессии и других психических расстройств.

Почему возникают проблемы со сном

Различными нарушениями сна организм сигнализирует о дисбалансе между физиологическими, эмоциональными факторами и образом жизни человека. Какие из возможных причин обычно вызывают плохой сон? Чаще всего это:

• Нарушение биоритмов – сбой суточных циклов из-за смены часовых поясов, ночной работы, нерегулярного режима.
• Психоэмоциональные факторы – стресс, тревожность, депрессия, переутомление, вызывающие повышение активности нервной системы, из-за чего человек не может полноценно расслабиться и уснуть.
• Соматические и неврологические заболевания – хроническая боль, гормональные и сердечно-сосудистые нарушения, мешающие глубокому сну.
• Возрастные и гормональные изменения, которые влияют на выработку мелатонина.

Мешают здоровому сну кофе, алкоголь, гаджеты, тяжелая еда, поздние засыпания. Негативно сказывается и недостаток физической активности днем.

Проконсультируйтесь с врачом! Только выявив и устранив провоцирующие факторы, можно вернуть сну его природную глубину и восстанавливающую силу.

Основные симптомы нарушений сна

О плохом сне говорят:

• частые ночные пробуждения; 
• трудности с отхождением ко сну – невозможно долго уснуть, даже при сильной усталости; 
• чувство «беспокойства» во сне;
• ранние пробуждения – человек просыпается за несколько часов до обычного времени и не может снова уснуть.

О наличии проблем можно узнать по тому, какие ощущения вы испытываете днем. К возможным признакам такого нарушения относят чувство неполноценного отдыха, которое не проходит, даже если уделять сну много времени. Соматические проявления возможных нарушений сна – головные боли, сердцебиение, скачки давления.

Игнорирование перечисленных нарушений чревато ухудшением здоровья и повышением риска развития хронических заболеваний. Если вы сталкиваетесь с подобными проблемами, необходимо заняться диагностикой и лечением.

Последствия проблем со сном 

Регулярные нарушения сна становятся причиной:

• снижения качества жизни; 
• постоянной дневной сонливости; 
• ухудшения когнитивных функций – внимания и памяти;
• перепадов настроения, раздражительности. 

Проблемы ночного отдыха тесно связаны с тревожностью, нарушения сна могут сопровождать различные неврологические патологии.

Нарушение сна – не только медицинская проблема, она имеет серьезные социальные последствия. Плохой сон в 8 раз увеличивает риск несчастных случаев на производстве, в 2,5–4,5 раза – риск аварий на дорогах. Половина дорожно-транспортных происшествий происходит из-за сниженной реакции водителей, вызванной недосыпанием.

Когда нужно обращаться к врачу

Профессиональные врачи-сомнологи GMS Clinic занимаются лечением самых разных нарушений сна. К сомнологу обращаются, если беспокоит:

• постоянная бессонница – инсомния, которая появляется на фоне хронических болезней, депрессии, тревоги;
• регулярная сонливость в дневные часы, когда человек засыпает в транспорте, за рулем, на работе;
• лунатизм;
• слишком длинная продолжительность ночного отдыха;
• храп с временной остановкой дыхания во сне – апноэ, которое сопровождает чувство удушья, ночная потливость и головные боли по утрам;
• кошмарные сны, страхи, агрессия, говорение, крики по ночам;
• двигательные нарушения во сне – подергивания ног, ощущение «ползания» или непреодолимое желание двигать конечностями.

Причиной для визита к врачу-сомнологу могут стать скрежетание зубами, которое называют бруксизмом, судороги, недержание мочи, случающееся во сне. Сомнолог также занимается лечением других неприятных симптомов, которые связаны со сном. Консультация со специалистом необходима, если отклонения во сне длятся долго и начинают негативно влиять на качество жизни.

Диагностика нарушений сна

При первом общении врач расспрашивает пациента, какие из отклонений негативно влияют на повседневную жизнь, в чем это проявляется. Диагностика проводится амбулаторно на основании симптомов, может включать тесты и различные обследования. 

Скрининг ночной компьютерной сомнографии необходим для фиксации сбоев в дыхании и уровня насыщения крови кислородом. Полисомнография дает возможность полноценно изучить, как ведет себя организм человека во сне. Комплексное обследование пациента с нарушениями сна предусматривает проведение записи показателей активности мозга (ЭЭГ), фиксации движения глаз, состояния мышц, дыхания, храпа, положения, которое человек занимает в постели. Результаты исследования нарушений дают возможность врачу поставить верный диагноз и определить, какое лечение поможет.

Методы лечения

Выбор программы терапии при нарушениях сна определяется конкретными отклонениями и самочувствием пациента. В нашей клинике практикуют комплексный подход. Чтобы не испытывать дискомфорта во сне и после него, прежде всего сомнологи советуют нормализовать режим дня, снизить массу тела, постараться избавиться от стрессов. 

При апноэ наиболее эффективна СИПАП-терапия. Особый аппарат улавливает ритм дыхания пациента. С помощью лицевой маски он получает дополнительный воздух, чтобы давление в дыхательных путях стало выше. 

Медикаменты назначают строго по показаниям, только после уточнения причины отклонений:

• снотворные препараты используют для кратковременного купирования бессонницы;
• антидепрессанты и анксиолитики – при тревожных расстройствах и депрессиях;
• мелатонин и его аналоги – если нарушены циркадные ритмы и у пожилых пациентов;
• психостимуляторы или лекарственные средства для бодрствования применяют в составе комплексной терапии для коррекции нарколепсии и синдрома апноэ сна.

Если беспокоит синдром беспокойных ног, обычно назначают железосодержащие препараты, недостающие витамины и лекарства, влияющие на дофаминовую систему. Важно понимать, что медикаменты нужно принимать строго в том количестве и столько времени, как рекомендовал доктор. Бесконтрольный прием препаратов может вызвать привыкание и другие неприятные симптомы.

Большую помощь в коррекции нарушений сна играет когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Немедикаментозный метод помогает многим пациентам:

• изменить тревожное отношение ко сну, избавиться от страха не уснуть;
• скорректировать ошибочные привычки – долгое лежание в кровати, не засыпая;
• выработать устойчивый режим бодрствования и засыпания.

Лечение может включать практику релаксации, специальные дыхательные упражнения, тренинги осознанности. В некоторых случаях показано использование особых ротовых приспособлений для сна или хирургическое вмешательство.

Как улучшить качество сна: рекомендации и профилактика

Нарушение гигиены сна провоцирует неправильный образ жизни. Чтобы минимизировать отклонения и улучшить самочувствие без лекарств, врачи-сомнологи клиники GMS Clinic рекомендуют: 

• Соблюдать одно и то же время засыпания и пробуждения, включая выходные дни. Это помогает синхронизировать внутренние биоритмы.
• Если не удается уснуть за 20–30 минут, встать, заняться спокойными делами и вернуться в постель, когда появятся признаки сонливости.
• Каждый день заниматься посильными физическими упражнениями, больше ходить пешком. Умеренные нагрузки и тренировки лучше проводить не позднее чем за 3–4 часа перед тем, как вы планируете лечь спать.
• При хронической бессоннице отказаться от отдыха в кровати днем. Как исключение можно отдохнуть в течение 20 минут в первой половине дня. 
• Ограничить потребление кофеина, алкоголя, никотина.
• Планировать ужин за 2–3 часа до засыпания. Вечерняя трапеза должна быть сытной, но легкой, чтобы не мешать расслаблению.
• Позаботиться об удобной постели – подходящем матрасе, одеяле, подушке.
• Создать комфортные условия в спальне – тишину, прохладу, затемнение.
• Выработать для себя ежедневный ритуал засыпания. Почитать, принять теплый душ, сделать дыхательные упражнения, чтобы тело настроилось на предстоящий отдых.
• Не использовать перед засыпанием гаджеты, потому что свет экрана подавляет выработку гормона сна – мелатонина.

Если нарушения сна мешают нормально отдыхать, заканчиваются плохим самочувствием, запишитесь к сомнологу GMS Clinic онлайн через сайт клиники. Консультация со специалистом поможет выяснить причины, а своевременная терапия – решить возникшие проблемы.

Список источников

1. Полуэктов М. Г. Диагностика и лечение расстройств сна. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. 
2. Полуэктов М. Г. Загадки сна: от бессоницы до летаргии. – М.: Альпина нон-фикшн, 2019.  
3. Полуэктов М. Г., Левин Я. И. Нарушения сна в общей медицинской практике //Журнал «Доктор.Ру», № 5 (73), 2012. 
4. Ляшенко Е. А., Левин О. С. Расстройства сна в клинической практике //Журнал «Современная терапия в психиатрии и неврологии», № 1, 2017.