Боль в мышцах: почему она возникает

Мышцы – это удивительный, сложный и очень выносливый механизм. Они позволяют нам двигаться, держать равновесие, улыбаться и даже дышать. В их работе участвуют тысячи мышечных волокон, которые слаженно сокращаются и расслабляются. Если эта гармония нарушается, то возникает миалгия. Так называют состояние, когда у человека появляется мышечная боль. В этой статье расскажем, почему мышцы иногда начинают «бунтовать», по каким параметрам классифицируют мышечную боль, а главное – нужно ли идти к врачу с такой проблемой.

Виды мышечной боли

Мышечная боль – симптом, который врачи тщательно изучают, чтобы понять, что именно привело к появлению болей, что происходит с телом пациента и как ему помочь. Мышечную боль классифицируют по времени появления болей, интенсивности, появлению дополнительных симптомов.

По длительности болей различают два вида:

• Острая. Возникает внезапно, быстро нарастает и чаще всего прекращается через несколько суток (до недели). Так обычно болит место ушиба или ноют мышцы после непривычных физических нагрузок или усиленных тренировок.
• Хроническая. Держится дольше трех недель, а иногда и месяцы. При таких болях сильно нарушено качество жизни и зачастую требуется длительное лечение.

По распространенности боли обычно бывают:

• Локальные. Ощущаются в одной конкретной мышце или небольшой мышечной группе — например, когда вы долго сидели в неудобной позе, после чего шея или спина стали отдавать болью.
• Диффузные. Распространяются на большие группы мышц или даже на все тело. Мышечные боли этого вида могут быть сигналом о системных проблемах в организме.

Кроме того, бывают ситуации, когда мышца непроизвольно сокращается, в этом случае говорят о спастических болях. Воспаление часто сопровождается ноющими болями, а жгучий и пульсирующий характер болей – зачастую признак проблем с кровообращением или иннервацией. 

Почему болят мышцы

Самые разные причины могут вызывать мышечные боли: переутомление, травмирование или системные нарушения. Чтобы понять, почему болят мышцы, нужно проанализировать нагрузки и симптомы, которые сопровождали появление болей.

Спровоцировать мышечную боль и заставить отказаться от обычной активности могут:

• Физическая перегрузка и травмы. Это самая очевидная причина боли. Когда человек слишком усердно занимается спортом или поднимает что-то тяжелое, в мышцах могут появиться крошечные разрывы – микротравмы. Организм начинает их восстанавливать, и этот процесс сопровождается воспалительной реакцией, которая и провоцирует сильные мышечные боли. То же самое происходит во время травм, ушибов и растяжений.
• Стресс. Организм реагирует на эмоциональное перенапряжение, готовясь к «бою или бегству», непроизвольно напрягая мышцы. Когда стресс становится постоянным, напряжение не спадает и расслабление волокон не происходит. Это приводит к появлению длительной мышечной боли, чаще в области верхнего плечевого пояса, шеи, спины.
• Долгое статичное положение. Если долго сидеть за компьютером, столом или стоять в одном положении, то мышцы испытывают постоянную изматывающую нагрузку, так как постоянно находятся в статическом напряжении. Кровообращение в них ухудшается, к мышечным волокнам не поступает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что провоцирует мышечные боли и чувство забитости.
• Инфекции. Часто при гриппе и других вирусных заболеваниях, помимо температуры и слабости, появляется ломота во всем теле и мышечная боль. Так может проявляться интоксикация организма из-за борьбы иммунной системы с инфекцией. А некоторые инфекционные болезни (например, COVID-19) вызывают повреждение нервной ткани или внутримышечные гематомы, которые также сопровождаются болями.
• Системные аутоиммунные болезни. Иногда иммунная система ошибочно атакует собственные здоровые ткани, включая мышцы. Примерами таких состояний являются ревматическая полимиалгия или системная красная волчанка.
• Нежелательные реакции на препараты. Некоторые лекарства, например статины, которые назначают для снижения холестерина, могут вызывать мышечную боль. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты со своим врачом.

Иногда хронические мышечные боли могут быть вызваны болезнями:

• Миофасциальный болевой синдром – состояние, при котором в мышечной ткани формируются очень болезненные узелки, так называемые триггерные точки. При надавливании на них болеть может не только в этом месте, но и в других частях тела.
• Фибромиалгия – длительно текущая болезнь, которая характеризуется распространенной, ноющей мышечной болью по всему телу, сильной утомляемостью и нарушениями сна без видимых причин.

Мышечная боль – не просто неудобство, а важный сигнал организма. Болями могут проявляться как травмы в повседневной жизни, так и серьезные заболевания, поэтому игнорировать появление болей нельзя.

К какому врачу обращаться, если болят мышцы

При болях часто возникает вопрос: какие врачи это лечат? Все зависит от условий появления болей и дополнительных признаков, так как за мышечной болью могут скрываться серьезные заболевания. Вот как можно выбрать специалиста при возникновении болей:

• Обращайтесь к неврологу, если к боли присоединяется нарушение чувствительности, онемение, покалывание, слабость мышц или спазмы. Такие ощущения часто бывают при проблемах в нервных окончаниях.
• К ортопеду-травматологу – при мышечно-суставной боли или в том случае, когда состояние возникло после ушибов, растяжений или других травм.

С остальными болями стоит записаться на прием к терапевту, который осмотрит болезненное место, назначит дополнительные обследования и порекомендует при необходимости консультацию узкого специалиста: ревматолога, инфекциониста или эндокринолога.

Диагностика боли в мышцах

Чтобы понять причину боли, возможно, придется провести полноценное обследование. Понять, почему пациент столкнулся с болями в мышцах, врачу могут помочь современные диагностические методики. 

Обследование при мышечной боли обычно включает в себя несколько этапов:

• Осмотр и сбор анамнеза. Врач подробно расспросит вас о том, когда и как началась мышечная боль, где она локализована, что ее усиливает или уменьшает, были ли травмы, болезни.
• Лабораторные исследования. Исследование крови поможет выявить скрытое воспаление, нарушение уровня гормонов или другие изменения, которые стали причиной миалгии.
• Аппаратные исследования. Иногда при боли врач рекомендует пройти ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, чтобы увидеть изменения мышечной ткани, связок и окружающих структур.
• Электромиография (ЭМГ). Это исследование помогает оценить проводимость нервных волокон и физическое состояние мышц, выявить повреждения и нарушения их работы, которые могут проявляться болями.

После того как врач соберет все данные и симптомы, которые сопровождают мышечные боли, он сможет определить их причины и подобрать терапию.

Лечение мышечной боли

Методы лечения миалгии подбираются для каждого пациента свои и зависят от причины болей. Часто при болях лечение начинается с консервативных способов, которые позволяют снять симптомы и дать мышечным волокнам восстановиться. Врач может рекомендовать отдых, физиотерапевтическое лечение и массаж определенных частей тела. Хорошие результаты дают занятия лечебной физкультурой (ЛФК) – специальным комплексом физической активности под руководством специалиста. Такие упражнения укрепляют мышечные волокна и повышают их выносливость, помогая избежать боли в дальнейшем.

Если этих мер недостаточно, для лечения мышечной боли врач назначает лекарства:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые уменьшают воспаление, сопровождающееся болью;
• миорелаксанты, которые вызывают расслабление мышечных волокон и помогают при спазмах;
• препараты от нейропатической боли, если состояние связано с поражением нервных окончаний.

Иногда мышечная боль может потребовать более специализированного лечения: инъекций в определенные точки при миофасциальном синдроме или ботулинотерапии, если причина в сильных мышечных спазмах. Нужно понимать, что медикаментозную терапию при болях должен назначать только врач. Помимо этого, очень важно помнить о правильном питании, достаточном сне и управлении стрессом.

Возможные осложнения

Игнорировать мышечную боль – плохая идея. Если не заниматься лечением, это может обернуться:

• развитием хронической боли, с которой труднее справиться;
• ограничением подвижности из-за ослабления мышц;
• снижением качества жизни, так как при болях сложно заниматься любимым делом, что вызывает бессонницу, тревожность и даже депрессию.

Чтобы предотвратить серьезные последствия, недостаточно просто заглушить мышечную боль, важно устранить ее причину. Поэтому при миалгии лучше обращаться к врачу, чтобы правильно найти источник болей.

Меры профилактики

Чтобы избежать мышечной боли соблюдайте несколько простых правил, которые помогут мышцам оставаться здоровыми и сильными:

• всегда разминайтесь перед тем, как начать тренировки, и выполняйте заминку после – это подготовит мышцы к нагрузке и поможет им восстановиться;
• организуйте свое рабочее место так, чтобы вам было удобно, и всегда следите за осанкой;
• регулярно вставайте и двигайтесь, если вы долго сидите или стоите;
• поддерживайте здоровье с помощью сбалансированного питания, полноценного сна и умеренной физической нагрузки;
• найдите свой способ справляться со стрессом – это может быть хобби, спорт, медитация или общение с близкими.

Эти простые привычки помогут поддерживать мышцы в тонусе, предотвращать физическое перенапряжение и избегать связанных с ним болей.

Мышечная боль – предупреждение тела, что нагрузка на мышцы вышла за пределы их возможностей. Но из-за того, что миалгию может вызвать огромное количество причин, не ждите ухудшения самочувствия и идите к врачу, тем более при появлении сильной боли. Такой подход поможет быстрее восстановиться, предотвратить неприятные последствия и не допустить возвращения симптомов.

Список источников:

1. Mizumura, K., Taguchi, T. Neurochemical mechanism of muscular pain: Insight from the study on delayed onset muscle soreness. J Physiol Sci 74, 4 (2024).
2. Исайкин А. И., Насонова Т. И. Мышечный фактор в развитии скелетно-мышечной боли. возможности терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. №2. 
3. Шостак Н. А., Клименко А. А., Демидова Н. А., Кондрашов А. А., Андрияшкина Д. Ю., Саакян Ю. М., Вараксин Г. А., Тарантина А. Ю. Скелетно-мышечные проявления новой коронавирусной инфекции: фокус на артралгии и миалгии // Клиницист. 2021. №1-4. 
4. Орлова О. Р., Мещерякова А. Ю. Ботулинотерапия как основа сенсомоторного контроля двигательных расстройств // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2022. №2. 
5. Супонева Н.А., Юсупова Д.Г. Скелетно-мышечная боль: современные подходы к диагностике и терапии. РМЖ. 2024;4:46-50.
6. Организация и проведение самостоятельных занятий физической культурой и
7. спортом : учебное пособие / Алтайский государственный университет ; сост.: Е.В. Романова, А.И. Метальников, М.В. Дунаева, и др. – Барнаул : АлтГУ, 2023.