Боль в животе

Боль в области живота — распространенный симптом, который может указывать как на незначительные нарушения в организме (несварение, переедание), так и на тяжелые патологии (инфекции, дисфункции внутренних органов). В отделение неотложной помощи с подобной жалобой обращается примерно 5–10% пациентов.

В многопрофильной клинике хирургии GMS Clinic оказывают помощь при боли в животе любого типа. Благодаря использованию современного оборудования и большому опыту работы, специалисты центра поставят диагноз и подберут лечение. В случае необходимости при болях в животе может быть выполнено оперативное вмешательство. Хирургия в GMS Clinic находится на высшем европейском уровне с использованием новейших технологий с доказанной эффективностью.

Какой бывает боль в животе

Болевой симптом принято делить на острый и хронический. Это имеет важное значение для постановки диагноза и выбора лечебной тактики.

• Острая боль. Возникает внезапно, может быстро прогрессировать и представлять угрозу для жизни. Подобная боль в животе характерна для таких болезней, как острый аппендицит, перфоративная язва, кишечная непроходимость, перитонит. Часто сопровождается лихорадкой, рвотой, слабостью. Требует немедленного медицинского вмешательства.
• Хроническая боль. Длительная, повторяющаяся или постоянная, длящаяся более 3 месяцев, обычно без температуры. Подобные боли в животе могут быть связаны с функциональными расстройствами ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, гинекологическими патологиями у женщин, обменными нарушениями.
• Хронически-рецидивирующая боль. Особый случай, при котором симптом длительное время отсутствует, затем внезапно проявляется острым приступом и так же резко исчезает. Такие эпизоды могут повторяться часто, например раз в месяц.

Классификация болей в животе включает несколько направлений. По характеру проявления симптом бывает:

• тонический — сопровождается длительным напряжением мышц живота, при пальпации ощущаются зоны уплотнения;
• клонический — характеризуется чередованием спазмов и расслаблений;
• спастический — схваткообразная боль, с чередованием приступов;
• ноющий — напоминает чувство голода;
• коликообразный — длительная или волнообразная колющая боль;
• режущий — часто сопровождается тошнотой или мышечным напряжением.

В зависимости от интенсивности боль в животе может быть легкой, умеренной или сильной. По локализации различают локализованную (например, в правом подреберье, внизу живота, в околопупочной области) и генерализованную (охватывает большую часть брюшной полости).

В зависимости от происхождения боль в животе разделяют на:

• висцеральную — дискомфортные ощущения, трудно локализуемые, вызванные раздражением рецепторов внутренних органов;
• соматическую — интенсивного характера с четкой локализацией, связана с раздражением брюшины, брыжейки, мочеточников или желчных путей.

Каждая из приведенных характеристик важна для врача при диагностике боли в животе. Поэтому пациенту рекомендуется максимально точно описывать свои ощущения при обращении за медицинской помощью.

Причины боли в животе

Предпосылок болей в животе множество, каждая требует внимательной оценки специалистом. Наиболее частые:

• Заболевания желудка ( гастрит, язвенная болезнь). Боль чаще всего локализуется в эпигастральной области, может быть жгучей или ноющей, усиливаться натощак или после еды.
• Кишечные инфекции и воспаления (энтерит, колит, сальмонеллез, дизентерия). Характерны схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся диареей, температурой, тошнотой.
• Патологии желчного пузыря ( холецистит, желчнокаменная болезнь). Боль локализуется в правом подреберье, может иррадиировать в правое плечо или лопатку, часто возникает после приема жирной пищи.
• Заболевания поджелудочной железы ( панкреатит). Боль интенсивная, часто сопровождается сильной рвотой.
• Патологии печени (гепатиты, цирроз). При болях в животе обычно есть чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, желтушность кожи и склер.
• Гинекологические заболевания (воспалительные процессы, внематочная беременность, киста яичника). Боль часто односторонняя, локализована внизу живота, может сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища и нарушением менструального цикла.
• Урологические проблемы ( цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Отмечаются боли внизу живота или в поясничной области, учащенное или болезненное мочеиспускание.
• Онкологические заболевания. Опухоли органов могут вызывать длительные ноющие или тупые боли, которые постепенно усиливаются.
• Психосоматические расстройства. Боли, вызванные стрессом, тревожными расстройствами, часто имеют блуждающий характер. Обычно не подтверждаются объективными изменениями при обследовании.

Боль в животе также может быть отраженной и возникать при заболеваниях других органов (например, после инфаркта миокарда, при пневмонии), но восприниматься как абдоминальная. Именно поэтому для постановки важна комплексная диагностика.

К какому врачу обращаться?

Выбор специалиста зависит от характера, локализации и симптомов боли в животе.

• Терапевт. При любом виде боли сначала рекомендуется обратиться к этому врачу, так как человеку самостоятельно сложно точно определить, где именно и что болит, а ждать записи к гастроэнтерологу — только терять время. Терапевт проведет первичное обследование, назначит анализы, при необходимости направит к узкому специалисту.
• Хирург. Обращаться нужно в ситуации, когда беспокоит резкая, острая, усиливающаяся боль, сопровождающаяся напряжением мышц живота, рвотой, высокой температурой. Это может быть признаком аппендицита, перитонита, перфорирующей язвы или других острых патологий, которые требуют неотложной медицинской помощи. Важно! Если боль острая и усиливается, сопровождается нарушением сознания, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Подобные симптомы могут угрожать жизни!
• Гастроэнтеролог. При подозрении на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, синдром раздраженного кишечника. Характерна боль в верхней и средней части живота, связанная с приемом пищи, часто возникает тошнота, изжога, метеоризм.
• Гинеколог. При боли внизу живота, особенно если они сопровождаются выделениями или нарушением цикла, при подозрении на кисты, миомы, воспалительные процессы.
• Уролог. При боли внизу живота или пояснице, затрудненном или болезненном мочеиспускании, частых позывах. Это может быть признаком цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита.
• Инфекционист. При наличии температуры, диареи, рвоты. Подобная симптоматика может указывать на кишечные инфекции, вирусные гастроэнтериты.

Также в ряде случаев может понадобиться консультация невролога (если боль связана с остеохондрозом) или психотерапевта (при психосоматической природе симптомов).

Диагностика

Точный диагноз может поставить только лечащий врач после всестороннего обследования. Для этого могут применяться следующие методы:

• Физикальное обследование. Включает визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию живота. Лечащий врач оценивает наличие напряженности мышц, болезненности, атипичных звуков, указывающих на кишечную непроходимость или воспаление.
• Лабораторные анализы. Назначается общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, при необходимости — копрограмма и посев кала. Назначаются также исследования на наличие helicobacter pylori, паразитов, вирусов и бактерий (например, при гастритах, кишечных инфекциях).
• УЗИ органов брюшной полости. Помогает оценить их состояние.
• Эндоскопические исследования. Назначается гастроскопия, колоноскопия (позволяет осмотреть толстую кишку и выявить воспалительные, опухолевые или иные патологические изменения).
• Инструментальные методы визуализации. При необходимости проводится МРТ, КТ, рентгенография.
• Гинекологические обследование. Включает УЗИ органов малого таза, мазки и анализы.

Прием обезболивающих препаратов до обращения к врачу может смазать клиническую картину, затруднить диагностику и привести к позднему лечению, что особенно опасно при острых хирургических случаях.

Лечение при боли в животе

Терапию должен подбирать исключительно врач на основании диагноза, установленного после комплексного обследования. Самолечение может быть опасно!

Лечить боли в животе следует с учетом причины их возникновения:

• Диета. Коррекция рациона необходима при патологиях ЖКТ. Подбирается индивидуально, с учетом заболевания и общего состояния.
• Медикаментозная терапия. Может включать спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства, пробиотики, ферменты, антисекреторные препараты, антибактериальные или противовирусные средства.
• Хирургическое вмешательство. Необходимо при острых хирургических патологиях (аппендиците, прободной язве, непроходимости, кисте яичника). Решение о проведении экстренной операции принимается в 20% от всех случаев обращения за медицинской помощью.
• Физиотерапия. Применяется при хронических заболеваниях ЖКТ, гинекологических или неврологических причинах боли. Физиотерапевтические методы улучшают кровообращение, снижают воспаление, способствуют быстрому восстановлению.
• Психотерапия. Эффективна при психосоматических расстройствах, хроническом болевом синдроме, когда отсутствуют органические причины боли.

Часто лечение требует междисциплинарного подхода с участием нескольких специалистов, например гастроэнтеролога, гинеколога, невролога, психотерапевта.

Возможные осложнения

Игнорирование болей в животе или неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям:

• перфорации язвы желудка или кишечника;
• внутреннему кровотечению;
• перитониту;
• бесплодию (при гинекологических заболеваниях);
• почечной недостаточности;
• сепсису;
• хроническим воспалительным процессам.

Если болит живот, лучше всего не терпеть симптом, а выявить и устранить причину, обратившись за помощью к врачу.

Профилактика болей в животе

Чтобы снизить риски для здоровья, следует:

• придерживаться режима питания и избегать переедания;
• употреблять качественные и свежие продукты;
• избегать стрессов и переутомления;
• отказаться от самолечения;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• следить за гигиеной, особенно при приготовлении пищи.

Что делать, если беспокоит боль в животе? Проконсультироваться с врачом. В GMS Clinic можно пройти диагностику и лечение, в том числе хирургическое. Использование современного оборудования и мультидисциплинарный подход помогают определить причину симптома и подобрать оптимальный метод терапии.