Кашель с мокротой

При попадании в дыхательные пути болезнетворных микроорганизмов, аллергенов или пыли клетки слизистой оболочки начинают в большом количестве секретировать слизь (мокроту), которая и выделяется при кашле. Таким образом, возникновение влажного кашля следует рассматривать как естественный защитный рефлекс нашего организма. Однако чаще всего обильное выделение мокроты происходит на фоне инфекционного воспаления, поэтому при появлении данного симптома, даже при отсутствии повышенной температуры, необходимо обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро остановить развитие болезни, вызвавшей влажный кашель, и избежать опасных последствий для здоровья. 

Клиника GMS Clinic предлагает квалифицированную медицинскую помощь при различных заболеваниях органов дыхания. Наши опытные терапевты и пульмонологи быстро выявят причины недомогания и подберут эффективную персональную схему лечения. Современное диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория позволяют получить точные результаты обследования в самые короткие сроки.

Разновидности влажного кашля

Специалисты разделяют влажный кашель на несколько видов в зависимости от его продолжительности и характера отделяемого секрета. По длительности течения выделяют острую форму, которая продолжается до трех недель, и затяжную, длящуюся до двух месяцев. Если эпизоды кашля беспокоят человека дольше восьми недель, врачи диагностируют хронический патологический процесс.

Большое значение для диагностики имеет внешний вид и консистенция выделяемой мокроты. Она может быть:

• Прозрачная или с легким белым оттенком. Такая слизь характерна для начальной стадии вирусной инфекции или аллергической реакции.

• Желтая или зеленая. Мокрота такого цвета указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойного процесса.

• Ржавая или с прожилками крови. Кашель с такой мокротой (кровохарканье) всегда серьезный симптом. Он может быть проявлением тяжелого течения болезней легких, нарушения свертывания крови, онкологической или кардиологической патологии. 

Визуальная оценка характера секрета помогает специалисту лишь предположить характер нарушений, вызвавших появление влажного кашля, после чего доктор сразу составляет план детального обследования для точной диагностики. 

Причины

Возникновение влажного кашля всегда связано с избыточным образованием слизи в дыхательных путях, что может быть обусловлено различными причинами. К ним относятся:

• инфекции верхних (фарингит, ларингит, трахеит) и нижних (острые бронхит, пневмония, туберкулез) дыхательных путей;

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая становится следствием хронического бронхита, бронхиальной астмы, редких генетических нарушений;

• постназальный затек – состояние, при котором слизь из носа и пазух стекает по задней стенке глотки, раздражая рецепторы;

• активное или пассивное курение;

• внешние раздражители – пары токсичных веществ, раздражающие газы, пыль и т. д.

Каждое из этих заболеваний, хотя при всех наблюдается кашель с мокротой, требует особого терапевтического подхода, так как причины и механизм поражения тканей существенно различаются.

Симптомы кашля с мокротой

Главный признак этого состояния – продуктивные кашлевые толчки, которые завершаются отхождением скопившейся слизи. Обычно после этого человек чувствует временное облегчение в груди, ему становится легче дышать. Интенсивность таких приступов часто усиливается в утренние часы, сразу после пробуждения, или во время ночного сна. Нередко кашель у взрослых сопровождается чувством тяжести в грудной клетке и затрудненным дыханием. 

Влажный кашель на фоне инфекционно-воспалительного процесса часто сочетается с другими симптомами:

• общей слабостью, быстрой утомляемостью;

• повышением температуры тела;

• болью или першением в горле;

• болезненностью мышц грудной клетки и брюшной стенки из-за их постоянного напряжения при кашле.

Сочетание этих симптомов позволяет лечащему врачу предположить воспалительную причину заболевания и назначить соответствующее обследование. 

Возможные осложнения

Влажный кашель – это симптом других, порой серьезных заболеваний. Длительный кашель у взрослых людей сильно изнуряет организм и лишает полноценного ночного отдыха. Кроме того, при отсутствии адекватного лечения патологический процесс может привести к ряду негативных последствий:

• переходу воспаления в хроническую форму, лечение которой представляет сложности;

• абсцессу легкого, что требует в ряде случаев хирургического лечения;

• пневмотораксу – скоплению воздуха в плевральной полости и спадению легкого вследствие разрыва легочной ткани (при эмфиземе, пневмонии, астме, туберкулезе, у курильщиков);

• дыхательной недостаточности. 

Длительно сохраняющийся влажный кашель может быть признаком новообразования в грудной клетке. Своевременно начатое лечение в этом случае повышает шансы на выздоровление. 

Диагностика и обследования при влажном кашле

Для подбора эффективной терапии врач должен точно установить причину респираторного синдрома. На первичном приеме специалист уточняет, когда появился влажный кашель, какие жалобы еще беспокоят пациента. Затем он проводит аускультацию (выслушивание) легких и сердца, выписывает направления на ряд базовых исследований: 

• Общий анализ крови. По количеству лейкоцитов, изменениям в лейкоформуле и СОЭ врач косвенно судит об активности воспаления. Кроме того, эти данные позволяют предположить причину (вирусная или бактериальная инфекция, аллергия), которая вызвала влажный кашель. 

• Анализы мокроты. Для изучения клеточного состава проводят микроскопию мокроты. С целью выявления возбудителя влажного кашля и определения его чувствительности к антибиотикам выполняют бакпосев.

• Рентгенографию и (или) МСКТ легких. Влажный кашель, особенно длительный или с температурой, – основание для лучевых методов диагностики. 

• Спирометрию. Проводится для оценки объема легких и внешнего дыхания.

При необходимости для постановки диагноза при влажном кашле план обследования может быть расширен. 

Лечение кашля с мокротой

Основная цель лечения заключается в разжижении вязкой мокроты и облегчении ее выведения из бронхов. Самостоятельное назначение препаратов, особенно блокирующих кашлевой рефлекс, категорически запрещено. При влажном кашле в комплексную схему лечения могут быть включены:

• муколитики – для разжижения секрета;

• отхаркивающие – улучшают отхождение мокроты; 

• антибиотики – если влажный кашель обусловлен бактериальной инфекцией. 

В ряде случаев врач рекомендует ингаляции. При этом методе лечения лекарственные препараты попадают непосредственно на слизистую бронхов. 

Сухой воздух пересушивает слизистые и повышает вязкость секрета. Поэтому больному важно создать правильный микроклимат. Для этого следует:

• проводить ежедневную влажную уборку;

• несколько раз в день проветривать комнату;

• использовать бытовой увлажнитель. 

Дыхание влажным воздухом помогает быстрее разжижать слизь в бронхах. 

Важно понимать, что самостоятельно вылечить кашель с мокротой без риска рецидивов практически невозможно.

Во время терапии необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста. Врач контролирует динамику выздоровления, грамотно лечит влажный кашель с мокротой и корректирует дозы лекарств. Кроме того, он дает пациенту рекомендации по питанию, режиму дня. Такой подход позволяет лечить влажный кашель на любой стадии его проявления. 

Своевременное начало терапии значительно сокращает общие сроки болезни у взрослых людей и детей. Тщательное выполнение медицинских предписаний помогает существенно облегчить состояние и избавить человека от кашля. 

Профилактика

Предотвратить появление влажного кашля проще, чем заниматься его лечением. Снизить риск респираторных инфекций и, соответственно, влажного кашля помогут простые меры: 

• вакцинация от гриппа;

• избегание людных мест в сезон ОРВИ;

• отказ от курения;

• правильное питание. 

Если вас беспокоит влажный кашель, не стоит проводить его лечение по совету знакомых или фармацевта. Только врач может назначить грамотную терапию кашля с учетом фактора его возникновения. Для записи на консультацию к терапевту GMS Clinic оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону нашей клиники. Своевременный визит к специалисту позволит оперативно справиться с недугом и вернуться к активной жизни. 

Список источников

1. Alyn H Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, Woo-Jung Song, Thomy Tonia, Jan W K van den Berg, Mirjam J G van Manen, Angela Zacharasiewicz — ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children // Eur Respir J., 2020

2. Зайцев А. А. — Кашель // Клиническая геронтология, №1–2, 2015 год 

3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) // 

4. Трухан Д. И., Багишева Н. В. — Дифференциальная диагностика и лечение кашля на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи // Терапия, №1 (19), 2018 год 

5. Зайцев А.А. Кашель: по страницам международных рекомендаций // Эффективная фармакотерапия, том 15, №27, 2019 год