Показания к консультации
Показаниями к консультации у пульмонолога становятся следующие симптомы:
- эпизоды надсадного сухого или продуктивного (с отделением мокроты) кашля;
- количественные или качественные изменения мокроты — повышение (снижение) объема, вязкости, смена цвета, появление прожилок, примеси крови;
- одышка, приступы удушья;
- свист, хрипы на вдохе и/или выдохе;
- затруднение дыхания, связанное с вдыханием пыли, определенными запахами, перепадами температуры и влажности воздуха, физической нагрузкой;
- ощущение тяжести, сдавливания, боли в грудной клетке — во время дыхания, после приема пищи, в положении лежа, при интенсивной физической работе, гимнастических упражнениях;
- храп, остановка дыхания во сне, изменение массы тела (отечный синдром), патологическая дневная сонливость;
- предоперационный осмотр (оценка интра и послеоперационных рисков).
К врачу-пульмонологу могут направить и другие специалисты: аллерголог, ревматолог, ЛОР, кардиолог, невролог, гастроэнтеролог, гематолог, фтизиатр.
Также показаниями к консультации служат изменения при исследованиях:
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
- рентген
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- спирометрия
- гастроскопия
- бронхоскопия
- изменения в лабораторных анализах
Наличие факторов риска
Регулярные осмотры пульмонолога способствуют профилактике тяжелых нарушений, своевременной диагностике и лечению болезни на ранних стадиях, когда прогноз наиболее благоприятный.
Факторы риска бронхолегочных заболеваний:
- Табакокурение в анамнезе — особенно длительное и интенсивное, даже если пациент расстался с вредной привычкой. Пассивные курильщики также подвержены заболеваниям дыхательных путей и нуждаются в наблюдении пульмонологом. Особенное внимание нужно обратить тем, кто курит вейп, кальян, электронные сигареты.
- Отягощенный анамнез у детей и взрослых — аллергия, бронхиальная астма.
- Профессиональные риски — постоянное нахождение в запыленной атмосфере, длительный контакт с химическими продуктами, шерстью животных. В группе риска находятся лица, контактирующие с металлами, полимерами, горюче-смазочными или лакокрасочными материалами, углем, занятые в фармакологической, пищевой, лесной, зернообрабатывающей, текстильной промышленности, флористы, ветеринары, парикмахеры.
- Проживание в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой.
- Ожирение, отечность — особенно вследствие сочетанных патологий: сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гипотиреоза.
- Хронические заболевания лор-органов.
- Патологии опорно-двигательного аппарата (болезнь Бехтерова, кифосколиоз), ревматологические (ревматоидный артрит, системная склеродермия, СКВ, болезнь Шегрена).
- Условия с повышенной влажностью и нарушением аэрации (бассейны, душевые кабины, деревянные бани и сауны, кондиционеры).
- Постковидные респираторные жалобы.
- Путешествия, туризм (медицина путешествий) — вакцинация, страхование жизни, медикаментозное сопровождение. Оценка рисков по заболеваниям: легионелез, амебиаз, эхинококкоз, боррелиоз.
- Наследственность — аллергические заболевания легочные и внелегочные, саркоидоз, муковисцидоз, онкология.
- Наличие ГЭРБ ассоциированные заболевания (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
Профессиональная консультация пульмонолога нужна при длительной, безуспешной терапии бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы врачом общей практики или иного профиля. В отличие от пульмонологов, другие специалисты не имеют знаний и навыков, необходимых для успешного лечения болезней нижних дыхательных путей.
