Боль при дефекации

Болезненную дефекацию относят не к отдельным заболеваниям, а к симптомам, которые сопровождают разные патологии желудочно-кишечного тракта. Чаще всего ректальные боли связаны с воспалительными процессами прямой кишки, нарушениями стула или повреждением слизистых. Боль при дефекации сильно тревожит, влияет на качество жизни, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. На какие боли жалуются чаще всего, как лечат проблемы опорожнения кишечника, что можно сделать для профилактики – разбираем в статье.

В многопрофильном центре GMS Clinic проводят качественные диагностические исследования, подбирают эффективные методы терапии и хирургической помощи. Пациенты могут проконсультироваться с врачами разного профиля, пройти лечение амбулаторно и в стационаре, чтобы избавиться от болезненной дефекации. 

Виды болей во время дефекации

Ходить в туалет по-большому – вполне естественно, поэтому в норме выделение каловых масс из заднего прохода не должно доставлять никакой боли. Если дефекация стала болезненной, это свидетельствует о нарушениях в работе кишечника и рядом расположенных органов. Тем более – когда боль резкая, мучительная.

Пациенты описывают боль во время дефекации как сильную и слабую, острую, тупую, тянущую и ноющую. Болеть может легко и сильно, короткими приступами и в течение длительного времени, поверхностно и глубоко. Неприятные ощущения бывают только в прямой кишке и иррадиируют, то есть отдают в поясницу, низ живота или ноги. Иногда болезненность предваряет дефекацию. В других случаях – беспокоит при испражнениях или после посещения туалета. 

Возможные причины

Выделяют несколько причин, почему появляются боли при дефекации:

• повреждения слизистой оболочки, которые могут появиться из-за плотных каловых масс;

• инфекции и воспалительные процессы, способствующие раздражению нервных окончаний прямой кишки и усилению болей;

• дисфункция мышц тазового дна и анального сфинктера – так называемые аноректальные расстройства могут вызывать спазмы и боль при попытке сходить в туалет;

• повышенная чувствительность способна приводить к боли при дефекации. 

Независимо от причины, не нужно заниматься самодиагностикой. С любыми болями лучше идти к врачу, иначе дискомфорт усилится и возможны осложнения.

При каких заболеваниях возникает ректальная боль

Главные причины болевых ощущений при опорожнении кишечника кроются в раздражении, травме или патологических изменениях тканей анального канала, прямой кишки и окружающих структур. Патологические процессы могут провоцировать разные заболевания: 

• Трещины в анальном проходе – один из наиболее частых источников резкой боли при дефекации. К этому приводят гиподинамия и неправильное питание, когда в меню не хватает клетчатки.

• Геморрой – частая причина жгучей, тупой или пульсирующей боли, которая усиливается при прохождении каловых масс. К застою крови в венах, расположенных вокруг прямой кишки, может приводить отсутствие физической активности, избыточные тренировки, тяжелая физическая работа, генетическая предрасположенность, несбалансированный рацион, вынашивание ребенка, долгий прием слабительных препаратов и другие факторы.

• Дивертикулез толстой кишки – грыжеподобные выпячивания стенки кишечника. При этом заболевании боли отдают в живот, поясницу, анус, паховую область. Причинами могут стать наследственная предрасположенность, гиподинамия и ошибки в питании.

• Парапроктит – воспалительные процессы в тканях вокруг анального отверстия. Болезнь, как правило, имеет резкое начало. К боли при дефекации добавляются лихорадка и интоксикация организма.

• Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – хронические патологии, вызванные сбоями в работе иммунитета. Организм воспринимает в качестве чужеродных клетки кишечника, поэтому запускает воспаление. При аутоимунных заболеваниях острая стадия чередуется с ремиссиями.

• Венерические болезни – инфекции, заканчивающиеся гнойниками и волдырями.

• Заболевания кожи возле ануса приводят к воспалениям, провоцируют раздражение, зуд, жжение и дискомфортные ощущения.

• Синдром раздраженного кишечника связан с повышенной чувствительностью аноректальной области и измененной моторикой прямой кишки, что может усиливать болевые ощущения.

Сильную боль при дефекации нередко вызывают абсцессы – воспалительные процессы мягких тканей вокруг заднего прохода. Похожие симптомы также провоцируют злокачественные и доброкачественные новообразования.

К какому врачу обращаться

С острой болью при дефекации нужно идти на прием к проктологу. С визитом к доктору не стоит затягивать, если:

• больно какать 1–2 суток;

• легкая болезненность не проходит в течение недели;

• на фоне острой боли поднялась температура, появился озноб;

• начались зуд, необычные выделения или кровотечение;

• чувствуется припухлость вокруг ануса.

Доктор проведет осмотр, назначит обследование кишечника и подберет необходимую терапию, чтобы избавить от неприятных симптомов и причины неприятных ощущений в заднем проходе. Если есть жалобы на болезненную симптоматику, лечащий врач может направить пациента для консультации к гастроэнтерологу, онкологу или колоректальному хирургу.

Диагностика и обследования

Выбор методов диагностики зависит от предполагаемой причины дискомфорта. Пациента могут направить на анализы крови, чтобы по уровню лейкоцитов обнаружить воспаление. Иногда требуется посев на инфекции. Ультразвуковое сканирование позволяет оценить состояние органов брюшной полости. При подозрении на болезни кишечника назначают анализ кала. Если боль при дефекации дополняют симптомы колоректального рака, нужно сдать кровь на онкомаркеры.   

В GMS Clinic делают колоноскопию – малоинвазивное безопасное исследование возможных изменений в кишечнике с помощью эндоскопа. Современная диагностическая процедура позволяет врачу в деталях рассмотреть внутренний слой и при необходимости взять образцы тканей на биопсию.

Способы лечения боли при дефекации

В GMS Clinic практикуют комплексный подход к лечению, который основан на международных и российских клинических рекомендациях. Выбирая методы консервативной терапии, лечащий врач обязательно учитывает, что именно осложняет дефекацию, возраст, самочувствие пациента и наличие хронических заболеваний. 

Часто боли при дефекации возникают из-за запоров или жидкого стула. В качестве первого шага для нормализации пищеварения врач может прописать пищевые волокна, прокинетики – препараты для увеличения кишечной моторики, слабительные средства. Для снятия неприятных симптомов назначают местные анестетики, антиспазматические мази, ранозаживляющие свечи. Иногда требуется прием препаратов, улучшающих кровообращение, антибиотиков, противовоспалительных средств.

Если консервативные методы оказались неэффективны, пациенту предлагают хирургическое лечение. Операции показаны при хронических анальных трещинах, непроходящих геморроидальных узлах, стенозе и других заболеваниях.

Профилактика

Человек, который хотя бы раз испытал сильную боль при дефекации, хочет, чтобы дискомфорт не повторился в будущем. Для этого нужно изменить образ жизни:

• Увеличить физическую активность – больше ходить пешком, заниматься плаванием, посильными упражнениями. При сидячей работе важно регулярно делать перерывы, чтобы подвигаться и размять мышцы.

• Сделать питание сбалансированным, чтобы еда включала достаточное количество полезных нутриентов, минералов и витаминов. В меню должно быть больше клетчатки, которая нужна для лучшего прохода каловых масс по кишечнику.

• Максимально сократить в рационе фастфуд, сладости, выпечку из белой муки, газировку, сахар. Научно доказано, что чрезмерное употребление быстрых углеводов провоцирует хроническое воспаление, в том числе в желудочно-кишечном тракте.

• Для профилактики запоров полезно пить больше простой и минеральной воды.

Уделяйте дефекации одно и то же время в течение дня. Старайтесь не слишком тужиться, чтобы не перенапрягать мышцы вокруг ануса.

GMS Clinic предлагает:

• качественную диагностику боли во время дефекации;

• современные методы лечения заболеваний прямой кишки, основанные на принципах доказательной медицины;

• индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, сопутствующих хронических патологий и причин, которые вызывают дискомфорт заднего прохода.

Если вы испытываете боли при дефекации, хотите проконсультироваться с проктологом и провести обследование, запишитесь по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Пахомова И. Г. Заболевания толстой кишки: от функциональных расстройств к органической патологии //Журнал «Медицинский совет», 2013. 

2. Ривкин В. Л. Современные концепции патогенеза и лечения геморроя //Журнал «Медицинский совет», 2013. 

3. Лаврешин П. М., Гобеджишвили В. К., Жабина А.В., Гобеджишвили В.В., Владимирова О.В. Лечебная тактика при остром парапроктите //Журнал «Современные проблемы науки и образования». 2016.  

4. Попова И. С., Перов Ю. В., Михайлов И. А. Хроническая тазовая боль в колопроктологии – стратификация терминологических понятий //Журнал «Современные проблемы науки и образования». 2017.  

5. Фоменко О. Ю., Титов А. Ю., Бирюков О. М., Мудров А. А., Белоусова С. В., Егорова Д. В. Диагностика и консервативное лечение функциональных расстройств дефекации //Журнал «Колопроктология». 2016.