Боль в животе у ребенка

Обращения к доктору с жалобами на боли в животе у ребенка встречаются достаточно часто. Иногда неприятные ощущения проходят сами по себе. Однако нередко с болью в животе не удается справиться быстро, и она доставляет немало хлопот маленькому страдальцу и всей семье. Из-за чего болит живот у ребенка, когда нужно вызывать врача, чем можно помочь дома — рассказываем в статье.

В GMS Clinic работают педиатры и гастроэнтерологи, которые обладают большим опытом помощи маленьким пациентам с болью в животе. В нашем медицинском центре можно провести диагностику нарушений пищеварения, инфекционных и других заболеваний, которые часто становятся причиной боли в животе у ребенка. Доступны современная медикаментозная помощь, физиотерапия и хирургическое лечение.

Почему у ребенка болит живот — возможные причины

Дискомфорт в области живота имеет медицинское название «абдоминальная боль». Термин произошел от латинского слова abdomen, что значит «брюшная полость» (живот). Такое нарушение может быть вызвано разными причинами:

• Функциональной болью, которую способны спровоцировать стресс, дисбаланс кишечной микробиоты, синдром раздраженного кишечника, диспепсия, пищевая аллергия и непереносимость определенных продуктов. Сильную коликообразную болезненность, особенно в раннем возрасте, нередко вызывают запоры. При функциональных болях в животе в органах пищеварения нет органических поражений.
• Инвагинацией кишечника — опасным состоянием, встречающимся у маленьких детей до трех лет. В этом возрасте из-за анатомических особенностей соединительной ткани один участок кишечника может «втянуться» в другой, из-за чего возникает сильная боль.
• Острым аппендицитом — очень серьезным заболеванием, которое требует экстренных действий врачей и хирургического вмешательства. Дискомфорт обычно начинается в области пупка и заканчивается жалобами на боли внизу живота справа. У малышей проявления бывают стертыми.
• Инфекциями желудочно-кишечного тракта — чаще всего гастроэнтеритами бактериальной и вирусной природы, которые, кроме рвоты, поноса, подъема температуры, сопровождаются болью в животе.
• Воспалительными патологиями кишечника, способными вызвать хронический дискомфорт, расстройства пищеварения, следы крови в стуле и потерю веса.

Кроме того, причиной боли в животе бывают:

• инфекции мочевыводящих путей;
• гинекологические нарушения у подростков — дисменорея, кисты;
• приступы острого панкреатита;
• воспаление нижних сегментов легких.

Возникновение болей в животе могут спровоцировать сосудистые, метаболические проблемы, опухоли и непроходимость кишечника. При любых внезапно возникающих болях в животе вначале необходимо исключить острые хирургические заболевания, включая аппендицит.

Характер боли и области локализации

Совсем маленькие дети не имеют возможности рассказать родителям, что стало причиной болей в животе. Младенцы реагируют на неудобства сильным плачем, не хотят есть. При скапливании газов животик становится округлым. Малыш подтягивает к нему ножки и часто вздрагивает.
Дошкольники уже уверенно показывают, где больно. Для обнаружения причин важно, как часто и насколько интенсивно болит. По характеру боль в животе у ребенка бывает:

• сильной или слабой;
• спастической — типичной для кишечных колик и инфекций;
• постоянной, усиливающейся — это бывает при воспалении, например аппендиците;
• переменной, как при функциональных расстройствах пищеварения.

Боль в области всего живота называют генерализованной, а в какой-то части — локальной. Когда у ребенка болит живот, обязательно узнайте, где именно:

• дискомфортные ощущения в левом или правом боку;
• боли внизу живота;
• «вокруг пупка» — так малыши обычно называют боль посредине живота;
• тянущие или резкие ощущения в желудке — эпигастральной области.

Бывает, что острая боль в животе у ребенка появляется резко. При болях в животе от хронических болезней ощущения длятся долго, беспокоят все время или начинаются приступами.
У 90–95% детей причиной становятся функциональные нарушения пищеварения. Если в течение как минимум двух месяцев происходит не менее 4 приступов болей в животе, заметно влияющих на активность ребенка, педиатры говорят о рецидивирующей абдоминальной боли.

В каких случаях нужно обращаться ко врачу

Вот «красные флаги», когда родители должны обратиться за скорой помощью:

• для младенца до года, тем более, когда боль в животе сопровождаются поносом и рвотой;
• боли внизу живота с правой стороны или возле пупка — явный признак аппендицита;
• при следах крови в рвоте и кале;
• при жестком, твердом животе — причиной бывает представляющий опасность «острый живот»;
• когда, помимо боли, ребенка беспокоит рвота зеленого цвета — это может быть спровоцировано кишечной непроходимостью;
• если резкие боли в животе нарастают, малыш плачет, не в состоянии двигаться;
• при явных признаках, говорящих об обезвоживании — ребенок вялый, мало мочится, рот сухой;
• когда боли в животе не дают нормально спать, есть и пить;
• когда поднялась температура, и при этом у ребенка болит живот.

Как быть, если у ребенка болит живот, его рвет и есть понос? Малышам до года срочно нужен доктор, так как за короткое время может развиться обезвоживание. Для ребенка старше года доктор нужен в срочном порядке, когда на фоне инфекции, поноса и рвоты маленький пациент не хочет пить и есть.
Сходите к педиатру в течение ближайших 1–2 дней, если:

• боли в животе терпимые, но повторяются или не стихают;
• ребенок ест без аппетита, теряет в весе;
• дискомфорт усиливается, несмотря на отдых и уход;
• кроме боли в области живота, есть жалобы на частые поносы, запоры, кровь или слизь в стуле.

Если боль негативно влияет на детскую активность или мешает посещать школу, вызовите врача домой или запишитесь к доктору на ближайшее удобное время.

Способы диагностики болей в животе у ребенка

Определение источника болей в животе — непростая задача, ведь причиной бывают разные болезни и функциональные нарушения. На приеме врач узнает, когда началась боль в животе, в какой области болит сильнее, определяет, если признаки инфекционного процесса и воспаления.
Доктор может направить ребенка на:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ;
• КТ;
• эндоскопию;
• контрастные исследования.

Диагноз ставят, только когда будет установлена точная причина возникновения болей в животе.

Как помочь ребенку

Когда это вызвано функциональными причинами — газиками в кишечнике, стрессом, запором или легким пищевым отравлением, можно попробовать обойтись домашними средствами. Если болит живот у ребенка:

• обеспечьте ему покой;
• давайте больше теплого питья, регидратационные растворы;
• позаботьтесь о диетическом питании.

Домашнее наблюдение и уход допустимы, только если нет «красных флагов», температуры, самочувствие ребенка неплохое, он ведет себя активно, а детский кишечник работает нормально. В более тревожной ситуации с болью в животе лучше вызвать доктора.

Методы лечения

Педиатр выбирает методы лечения, исходя из диагноза. Поскольку боль в животе способны вызвать разные заболевания и проблемы, часто требуются консультации с профильными специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, нефрологом, гинекологом. Для снятия неприятных симптомов маленькому пациенту могут прописать обезболивающие, спазмолитики, препараты против рвоты, диареи, антибиотики, пробиотики и другие лекарства.

Для помощи детям первого года при задержке стула, по рекомендации педиатра, можно использовать микроклизмы и свечи. Если малыша мучают скопившиеся в кишечнике газы, могут помочь мягкий массаж и газоотводная трубка.

На время лечения питание должно быть щадящим. Родителям советуют исключить из детского рациона молочные продукты, жареную, жирную еду, соки, газировку, свежие фрукты и овощи. Пока боль в животе не пройдет, лучше кормить ребенка рисовой, гречневой, овсяной кашей, картофельным пюре на воде. Разрешены подсушенные тосты, сухари из белого хлеба. Если нет поноса, можно давать банан и запеченное яблоко.

Профилактика

Полностью обезопасить малыша или подростка от всех болезней невозможно. Однако некоторые меры помогают предотвратить инфекции и нарушения пищеварения:

• включайте в детское питание больше клетчатки и витаминов;
• всегда мойте овощи, зелень, фрукты;
• проводите тщательную термическую обработку продуктов животного происхождения;
• давайте кипяченую воду и пастеризованное (стерилизованное) молоко.

Обращайте внимание, чтобы малыш больше пил, был активен физически. Научите ребенка простым азам личной гигиены, особенно привычке всегда мыть руки перед едой.

Детские врачи GMS Clinic внимательно относятся к проблемам маленьких пациентов и используют современные эффективные методы лечения, основанные на международных протоколах и клинических рекомендациях Минздрава РФ. Семьям с детьми, которые жалуются на боли в животе, предлагают:

• качественную диагностику с быстрым получением результатов обследований;
• комфортные условия для лечения болезненных ощущений в области живота амбулаторно и в условиях стационара;
• профессиональное сопровождение ребенка и родителей на всех этапах терапии.

Если ваш малыш или подросток жалуется на боль посередине живота или в других областях, запишитесь для консультации к врачу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Шутова Е. В., Белоусова О. Ю., Павленко Н. В., Савицкая Е. В. Функциональная абдоминальная боль у детей //Журнал «Здоровье ребенка», 2019, № 1.
2. Медведева Е. А., Хавкин А. И. Маски абдоминальной боли у детей дошкольного и раннего школьного возраста //РМЖ. Мать и дитя, 2023, № 2.
3. Зокиров Н. З., Алиева Э. И., Краснов А. В., Сытьков В. В., Потапова Н. А. Функциональные заболевания органов пищеварения с абдоминальной болью у детей школьного возраста //Российский педиатрический журнал, 2024;27(3):212-217.
4. Романова Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Дьяконова Е. Ю., Романов А. Ю., Межидов К. С., Дохшукаева Ж. И. Острая боль в животе у детей: причины и механизмы формирования //Педиатрическая фармакология. 2017;14(1):55-59.
5. Rome IV Diagnostic Criteria for FGIDs //Rome Foundation.
6. Nicholas McClellan, Rajni Ahlawat. Functional Abdominal Pain in Children //National Center for Biotechnology Information, 2025.