Боль при мочеиспускании

Мочеиспускание с болями – симптом, который сопровождает различные патологии. Во многих случаях причина кроется в инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болезненное мочеиспускание сильно ухудшает качество жизни, поэтому необходима помощь врача. На какие боли жалуются чаще всего, как лечить дискомфорт – рассказываем в статье. 

Высококвалифицированные врачи клиники GMS лечат по индивидуальной программе, помогая взрослым и детям справляться с болью при мочеиспускании. В клинике доступны консультации специалистов разного профиля, комфортные условия для амбулаторных процедур и лечения в стационаре. 

Виды болей

Болезненность бывает сильной и слабой, режущей и острой. Некоторые пациенты жалуются на тянущие и давящие ощущения. Что касается времени, болезненными могут быть попытки начать писать. Иногда начинает болеть в конце мочеиспускания. 

У одних пациентов болит, когда моча попадает на гениталии. Другие жалуются на боли внутри, вызванные мочеиспусканием. Бывает, что боль отдает в поясницу, нижние конечности или область живота.

Причины болезненного мочеиспускания

Если рассматривать боль при мочеиспускании как одно из проявлений синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), это проблема не только уретры или мочевого пузыря. Причины могут быть в дисбалансе других систем. Болезненное мочеиспускание бывает связано со следующими системами органов:

• Иммунной – ослабление иммунитета снижает сопротивляемость инфекциям.

• Нервной – хронический стресс способен вызывать воспаления, такие как цистит, или нейрогенные расстройства мочеиспускания.

• Эндокринной – гормональные изменения (менопауза, диабет) влияют на состояние слизистых оболочек и местный иммунитет.

• Пищеварительной – урогенитальное здоровье напрямую связано с состоянием микрофлоры кишечника. Дисбактериоз может стать причиной рецидивирующих инфекций. При хронических запорах переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь, уретру, нарушая кровообращение и способствуя воспалению.

• Мышечно-скелетной – хронические тазовые боли могут имитировать или усиливать боль при мочеиспускании.

Иногда причины кроются в питании. Чрезмерное употребление острой, кислой, соленой пищи, кофеина, алкоголя, искусственных подсластителей способно раздражать слизистую мочевого пузыря и вызывать боли. 

В некоторых случаях болезненные ощущения появляются из-за нарушений микробиоты влагалища или кишечника. Снижение количества лактобактерий создает условия для роста патогенной флоры.

Возможные заболевания 

Независимо от пола пациента, причинами дискомфорта и частых позывов к опорожнению мочевого пузыря могут стать: 

• Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) – хроническое неинфекционное воспаление стенки мочевого пузыря, приводящее к боли при окончании мочеиспускания.

• Синдром хронической тазовой боли, когда у мужчин может болеть мочевой пузырь, уретра, простата, а у женщин – влагалище.

• Нарушение функции мышц тазового дна – гипертонус (спазм) или слабость мускулатуры, ведущие к болям при опорожнении мочевого пузыря и трудностям опорожнения кишечника.

• Уретрит – воспаление стенки уретры, приводящее к слизисто-гнойным выделениям, дискомфорту в нижней части живота и в конце мочеиспускания. Мужчины заболевают чаще и имеют более яркие симптомы.

• Генитальный герпес – острая инфекция, когда трудно ходить «по-маленькому», повышается температура, а на гениталиях появляются волдыри и язвы.

• Гонорея – инфекционная болезнь, приводящая к режущим болям и вызывающая неприятное жжение в уретральном канале.

• Урогенитальный хламидиоз – заражение хламидийной инфекцией. У женщин начинаются необычные выделения и кровотечения между месячными. Мужчины жалуются на сильный дискомфорт в мошонке, пояснице и стекловидные выделения.

• Доброкачественные и злокачественные новообразования могут оказывать давление на внутренние органы, нарушать естественную уродинамику, поэтому появляются боли при мочеиспускании. 

При мочекаменной болезни есть жалобы на болезненность в конце мочеиспускания и острые приступы болей, которые могут иррадиировать в крестец, пах, лобок и гениталии.

У женщин

Кроме болей, при опорожнении мочевого пузыря у женщины во время заболеваний половых органов есть жалобы на раздражения слизистой. Во время молочницы вместе с болезненным мочеиспусканием появляются творожистые выделения. Женщина ощущает дискомфорт во время интимной близости, жжение в промежности.

К сухости и ранимости слизистых приводит атрофический уретрит или вагинит, особенно в менопаузе. Эти заболевания у женщин вызывает не инфекция, а дефицит эстрогенов.

У мужчин

Боль при мочеиспускании сопровождает воспалительные процессы. Простатит затрагивает ткани предстательной железы. Мужчина чувствует резь при попытках пописать, часто в конце мочеиспускания. 

При опухолях предстательной железы простата увеличивается в размерах. Аденома и рак простаты мешают нормальному оттоку мочи, приводят к рези. Трудности не ограничиваются мочеиспусканием, а присутствуют постоянно. 

К какому врачу обращаться

Любое дискомфортное ощущение, начинающееся при мочеиспускании у женщин и мужчин или локализующееся в области гениталий, требует внимания. Посетите доктора как можно быстрее, если:

• сильные неудобства не проходят 1-2 дня;

• поднялась температура;

• начались гнойные выделения;

• есть следы крови в моче;

• болит спина;

• существует подозрение, что причины ухудшения самочувствия – инфекции, которые передаются половым путем. 

Женщинам лучше проконсультироваться с гинекологом или урологом, а мужчинам – с урологом. Доктор проведет осмотр и в зависимости от причины даст направление для консультации и лечения к неврологу, дерматовенерологу или нефрологу. 

Диагностика

Причин, вызывающих дискомфорт и нарушение мочеиспускания, множество, поэтому очень важно грамотно провести диагностику. Врач начинает с осмотра и выясняет, какие причины вызывают неудобства, связанные с мочеиспусканием. Диагностика может включать:

• лабораторные и инструментальные исследования;

• ведение дневника мочеиспускания, где пациент записывает объем выпитой жидкости, частоту походов в туалет, характер дискомфорта, связь с питанием или стрессом;

• консультацию гинеколога для женщин с оценкой гормонального статуса и микрофлоры влагалища;

• оценку состояния кишечника – анализ на дисбактериоз, консультацию гастроэнтеролога при необходимости;

• консультацию невролога при подозрении на нейрогенные причины или СХТБ;

• консультацию физиотерапевта, специализирующегося на реабилитации тазового дна, для оценки тонуса мышц.

В GMS Clinic доступны все виды диагностических исследований.

Лечение болезненного мочеиспускания

Специалисты клиники GMS стремятся избавить пациентов от неприятных симптомов и устранить причину, которая привела к дискомфортным ощущениям при мочеиспускании. Помимо медикаментозной терапии, в план лечения могут быть включены:

• диетотерапия – индивидуальные рекомендации по исключению продуктов-раздражителей при ИЦ/СБМП;

• физиотерапия – методы, направленные на улучшение кровообращения в малом тазу, снятие мышечного спазма: тазовая миофасциальная терапия, БОС-терапия, лазеро-, магнитотерапия, ударно-волновая терапия;

• психотерапия – обучение техникам управления стрессом, что особенно важно при хроническом дискомфорте;

• коррекция образа жизни – подбор безопасных средств гигиены, белья, режима питья и физической активности;

• местная гормональная терапия (для женщин в менопаузе) – эстрогенсодержащие кремы для восстановления слизистой.

Важно принимать все прописанные лекарства и соблюдать рекомендации, которые дал лечащий врач. 

Профилактика

Врачи клиники GMS рекомендуют:

• Для здоровья кишечника и влагалища используйте в питании пробиотики (кисломолочные продукты, квашеную капусту) и пребиотики (клетчатку).

• Если замечаете связь симптомов с питанием, не включайте в меню потенциальные раздражители.

• Управляйте стрессом. Полезны регулярные практики релаксации: йога, медитация, дыхательные упражнения. 

• Чтобы не было запоров, пейте достаточно воды и ешьте продукты, богатые клетчаткой.

• Для нормализации кровообращения в малом тазу занимайтесь посильной физической активностью.

Не забывайте о правильной гигиене мочеиспускания – не терпите долго, полностью опорожняйте мочевой пузырь.

Частые вопросы

Ответим на вопросы, которые задают о болезненных ощущениях при мочеиспускании.

Что может приводить к дискомфорту при опорожнении мочевого пузыря у женщин? 

Причиной неудобств могут стать вынашивание ребенка или изменения гормонального фона, которые не вызваны заболеваниями эндокринной системы. При менопаузе гормональные изменения приводят к истончению и сухости слизистых оболочек мочеполовых путей. Боль может быть из-за особенностей женской анатомии – при широкой короткой уретре, которая находится рядом с влагалищем и прямой кишкой.

Может ли подагра вызывать боль при мочеиспускании?

Эта болезнь вызывает отложение кристаллов мочевой кислоты в мочевыводящих путях, которые раздражают слизистую. Подагра нередко приводит к жжению при выделении мочи и частым позывам к мочеиспусканию, особенно ночью.

Многопрофильный центр GMS предлагает:

• точную и безопасную диагностику;

• методы терапии, основанные на принципах доказательной медицины, а также международных и российских клинических рекомендациях по лечению болей при мочеиспускании;

• индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возрастных особенностей, хронических заболеваний и причин, которые привели к появлению дискомфортных ощущений.

Если вы испытываете боли при мочеиспускании, запишитесь к врачу по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники GMS.

Список источников

1. Дутов В. В. Боли, расстройства мочеиспускания, гематоспермия и пиоспермия в урологической практике //Журнал «Земский врач», 2010, №4. 

2. Халилова У. А., Скворцов В. В., Исмаилов И. Я., Луговкина А. А., Пролейская Н. А., Калинченко Е. И. Цистит //Журнал «Медицинская сестра», 2018, №6.

3. Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В., Слесаревская М. Н., Соколов А. В., Игнашов Ю. А. Расстройства мочеиспускания у больных с синдромом хронической тазовой боли и лейкоплакией мочевого пузыря //Урологические ведомости. – 2016. – Т. 6. – №2. – C. 5-10. 

4. Кульчавеня Е. В., Холтобин Д. П., Шевченко С. Ю. Уретральный синдром: причины и последствия //Журнал «Медицинский совет», 2025; 19(4): 105-112.