Сахарный диабет и эректильная дисфункция тесно связаны. Нарушения углеводного обмена вызывают изменения в сосудах, нервах, гормональной системе, что может приводить к эректильной дисфункции. Многие стесняются обсуждать интимные изменения, списывают проблемы на усталость или стресс, но нередко причиной нарушения потенции становится высокий уровень сахара в крови при диабете. Врачи GMS Clinic специализируются на современной диагностике и лечении проблем с потенцией, в том числе осложненной сахарным диабетом. Наши эндокринологи и урологи/андрологи обеспечивают полный цикл помощи – от раннего выявления эректильной дисфункции (ЭД) до долгосрочного наблюдения.
Как сахарный диабет влияет на мужскую потенцию
На развитие эректильной дисфункции влияет хроническая гипергликемия – повышенный уровень глюкозы в крови, который вызывает:
-
диабетическую нейропатию – повреждение нервов, отвечающих за иннервацию полового члена;
-
нарушения липидного обмена;
-
системное воспаление;
-
атеросклеротическую сосудистую болезнь.
Распространенность ЭД среди мужчин с сахарным диабетом достигает 35–90% в зависимости от возраста, длительности заболевания и наличия осложнений. К 30–35 годам при сахарном диабете риск развития ЭД в 3-4 раза выше.
Причины эректильной дисфункции при диабете
Расстройства эректильной функции у мужчин возникают по разным причинам:
-
Сосудистый фактор. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению эндотелия сосудов и развитию микро- и макроангиопатии. Нарушается кровоснабжение пещеристых тел полового члена, и страдает эрекция.
-
Неврологический фактор. Диабетическая нейропатия затрагивает автономную нервную систему, отвечающую за эрекцию. Повреждение нервных волокон снижает проведение сигналов, необходимых для запуска и поддержания эрекции.
-
Эндокринный фактор при сахарном диабете часто ассоциирован с гипогонадизмом. Низкий уровень тестостерона бывает у 30–50% мужчин, болеющих диабетом II типа, что дополнительно ухудшает либидо и ЭД.
-
Психогенный фактор. Стресс, связанный с хроническим заболеванием, тревога по поводу осложнений и снижение качества жизни могут усугублять ЭД.
Причиной дисфункции может стать медикаментозный фактор. Некоторые препараты для лечения диабета и его осложнений – например, гипотензивные средства – способны влиять на ЭД.
Факторы риска
Эрекция нарушается не только при диабете, но также если мужчина:
-
болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями – гипертонией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом;
-
курит;
-
страдает от ожирения;
-
ведет малоподвижный образ жизни;
-
имеет повышенный уровень холестерина.
Чем дольше человек болеет сахарным диабетом и чем хуже он контролирует уровень глюкозы, тем выше риск ЭД.
Диагностика
Диагностика пациентов с сахарным диабетом обычно включает:
-
оценку уровня гликемии (гликированный гемоглобин – HbA1c);
-
обследование сердечно-сосудистой системы;
-
определение уровня половых гормонов (общий и свободный тестостерон);
-
специализированные исследования, например УЗИ сосудов полового члена с доплерографией.
Зачастую требуются консультации эндокринолога, уролога-андролога, кардиолога.
Лечение импотенции при сахарном диабете
Клинические рекомендации подчеркивают необходимость комплексного подхода:
-
Оптимизация контроля диабета. Поддержание целевых уровней глюкозы крови и HbA1c считается фундаментом профилактики всех осложнений сахарного диабета, включая ЭД.
-
Модификация образа жизни – регулярная физическая активность, сбалансированное питание с контролем углеводов, нормализация массы тела.
-
Медикаментозное лечение ингибиторами ФДЭ-5, при необходимости – терапия тестостероном под контролем врача. Диабет имеет много противопоказаний, а препараты при диабете обычно менее эффективны, чем у обычных пациентов.
-
Новые методы, включая инъекционное лечение и вакуумные устройства, ударно-волновую терапию.
-
Лечение сопутствующих состояний – артериальной гипертензии, дислипидемии (повышенного уровня холестерина), метаболического синдрома.
Часто улучшение компенсации сахарного диабета снижает проблемы с эрекцией. При анатомических изменениях или когда нарушения эрекции не поддаются коррекции обычными методами, мужчине предлагают сделать эндопротезирование пениса.
Меры профилактики
Основа профилактики эректильной дисфункции для больных сахарным диабетом – поддержание нужного уровня гликемии. Эндокринолог подбирает лекарственную терапию, помогающую нормализовать уровень глюкозы в крови.
Для снижения риска микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета, включая проблемы с потенцией, важно:
-
ежедневно находить время для физической активности;
-
избавиться от избыточной массы тела;
-
отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя;
-
контролировать уровень гликемии.
Эректильная дисфункция может замедлиться, если мужчина будет регулярно проходить скрининг диабета, помогающий находить нейропатию и сосудистые осложнения. Раннее обращение к врачу при таком заболевании, как диабет, повышает шансы на хорошие результаты.
В GMS Clinic работает команда квалифицированных урологов-андрологов и эндокринологов, которая имеет большой опыт лечения эректильной дисфункции. В нашей клинике вы можете:
-
пройти полную диагностику без очередей и быстро получить результаты обследований;
-
проконсультироваться о методах терапии с врачами разного профиля;
-
получить современную помощь, основанную на доказательной медицине.
Если вы болеете сахарным диабетом и появились неприятные симптомы, запишитесь для консультации к врачу по телефону или через онлайн-форму на сайте нашего центра.
Список источников
-
Курбатов Д. Г., Дубский С. А., Лепетухин А. Е., Роживанов Р. В., Шварц Я. Г. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом 1 типа: методы диагностики и лечения //Экосистема для урологов, 2018.
-
Есауленко Д. И., Роживанов Р. В., Шишкина В. В. Клинико-эпидемиологические характеристики нарушений половой функции у мужчин с сахарным диабетом 2 типа //Журнал «Эндокринология», 2021, №3.
-
Y Kouidrat , D Pizzol, T Cosco, T Thompson, M Carnaghi, A Bertoldo, M Solmi, B Stubbs, N Veronese. High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: a systematic review and meta-analysis of 145 studies. Meta-Analysis //Diabet Med. 2017 Sep;34(9):1185-1192.
