Вульвит

Иногда зуд, жжение, болезненность или покраснение в области наружных половых органов кажутся незначительной проблемой. Женщина уверена, что дискомфорт появился от тесного белья, неподходящих средств гигиены или временных изменений в организме, поэтому не стоит обращаться к доктору. Однако подобные признаки могут указывать на вульвит. Почему развивается гинекологическое заболевание, как его распознать на ранних этапах, какие подходы к лечению считаются наиболее эффективными, чем опасен вульвит – подробно рассказываем в статье.

Опытные врачи GMS Clinic оказывают комплексную помощь при вульвите. Вы можете пройти диагностику, получить рекомендации от специалистов по изменению образа жизни и особенностям личной гигиены. В нашей клинике лечат вульвит по международным стандартам доказательной медицины, что повышает эффективность и безопасность терапии.

Что такое вульвит

Вульвитом, или воспалительным заболеванием наружных половых органов, называют патологические процессы, которые охватывают слизистую и кожные покровы вульвы. Заболевание касается видимой области промежности – больших и малых половых губ, преддверия влагалища и клитора. 

Воспаление вульвы может протекать как самостоятельная патология, но чаще бывает одним из симптомов инфекций влагалища, дерматологических или эндокринных нарушений в организме. У женщин репродуктивного возраста болезнь редко бывает изолированной. Обычно она сочетается с вагинитом – воспалением слизистой оболочки вагины, такое заболевание называют вульвовагинитом.

Случаи вульвита очень распространены в гинекологии. На их долю приходится 60–65% всех воспалительных гинекологических заболеваний. Девочки, не достигшие пубертатного возраста, с вульвитом – одна из самых частых причин обращения к детскому гинекологу.

Причины вульвита

С клинической точки зрения, вульвит – это воспалительная реакция, которая возникает в ответ на:

• инфекции;

• механическое, термическое или химическое раздражение;

• аллергию;

• гормональные изменения.

Основная роль принадлежит инфекционным возбудителям. К патологическим процессам могут привести бактерии, которые относят к условно-патогенной флоре. Острое воспаление часто развивается из-за стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, грибковых инфекций, а также патогенов, передающихся половым путем, – хламидий, трихомонад, гонококков, бледной трепонемы. Заболевание может начаться из-за вирусов простого герпеса и папилломы человека.

При хроническом или рецидивирующем течении заболевания ведущую роль, как правило, играют неинфекционные причины:

• травмы, например при эпиляции или половом акте;

• ношение слишком тесного белья или одежды, которая изготовлена из синтетических тканей;

• воздействие мочи, выделений;

• аллергическая реакция на женские прокладки, косметические средства, парфюмерию.

Кроме причин, которые вызывают воспаление, существуют факторы, значительно повышающие риски развития заболевания. Это:

• снижение общего и локального иммунитета после инфекций или на фоне хронических болезней;

• эндокринные и обменные нарушения вроде сахарного диабета и ожирения;

• гормональный дисбаланс;

• длительный или бесконтрольный прием лекарств, особенно антибиотиков и гормональных препаратов;

• повышенная потливость;

• гельминтозы – заражение глистами;

• лучевая и химиотерапия.

Если болеют девочки, не достигшие половой зрелости, обычно говорят о первичном (неспецифическом) вульвите. До наступления пубертатного возраста причиной возникновения воспаления половых органов могут стать:

• анатомические особенности;

• недостаточная гигиена – редкая смена подгузников, неправильный уход за промежностью;

• паразитарные инфекции (глисты);

• слабая защитная функция слизистой.

Что касается женщин репродуктивного возраста, симптомы вульвита чаще всего появляются на фоне вагинита, кандидоза и инфекций, которые передаются половым путем. Главным, что провоцирует воспаление, в гинекологии считают бактериальное заражение – до 50% и грибковые инфекции – до 20–25% случаев.

Беременные страдают от вульвита реже, потому что во время вынашивания ребенка рН влагалища становится более кислым за счет увеличения количества прогестерона. Это препятствует активному размножению бактерий. Женщины в постменопаузе болеют из-за естественного дефицита половых гормонов – эстрогенов, возрастного истончения слизистой, большей уязвимости к инфекциям и травмам.     

Симптомы

Воспаление проявляется по-разному, многое зависит от выраженности процесса. Чаще всего при заболевании появляются жалобы на обильные выделения из вагины, которые бывают слизистыми, гнойными и могут отличаться резким запахом. Другими симптомами патологии в острой форме считаются:

• чувство дискомфорта, жжения, раздражения или «инородного тела» в промежности;

• покраснение и отечность кожных покровов и слизистых в области вульвы и в паху;

• боли при прикосновении к половым органам и во время интимных контактов;

• болезненные ощущения при мочеиспускании.

Иногда женщина отмечает появление мелких высыпаний, трещинок, поверхностных язвочек на коже. У некоторых во время острого вульвита образуются участки раздражения, шелушения или влажные зоны. Если все пустить на самотек, могут начаться признаки интоксикации организма – слабость и высокая температура. 

Неприятные проявления болезни обычно присутствуют постоянно и усиливаются при сидении, ходьбе, контакте с бельем, в ночное время. Если симптомы длятся более 2–3 дней, становятся более выраженными или повторяются, это опасно, потому что могут появиться осложнения. Сходите к гинекологу, чтобы врач провел обследование и подобрал подходящее лечение.

Виды и формы вульвита

По причинам возникновения воспаления делят на инфекционные и неинфекционные. С учетом видов возбудителей вульвиты бывают:

• бактериальными;

• вирусными;

• протозойными – спровоцированными простейшими микроорганизмами, например трихомонадой.

• грибковыми.

Воспалительные процессы вульвы у женщины также делят на осложненные и неосложненные. По клиническому течению гинекологическая патология бывает:

• острой, которая длится не более 1 месяца;

• подострой, тянущейся до 3 месяцев;

• хронической, не проходящей 3 месяца и больше.  

Долготекущие воспаления составляют около 45,5%, а на острый вульвит приходится около 18% от всех случаев заболевания.

Осложнения

Если не лечить вульвит, воспаление в зоне вульвы может перейти из острого в хроническое и женщина будет регулярно сталкиваться с неприятными симптомами. Во время заболевания также могут возникнуть различные осложнения:

• Иногда инфекция распространяется на влагалище (вагинит), шейку матки (цервицит) или мочеиспускательный канал (уретрит). В редких случаях возможно более глубокое инфицирование, включая воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит) и придатков (сальпингоофорит).

• Поврежденная слизистая оболочка облегчает проникновение вирусов и бактерий, поэтому повышается риск инфекций при половых контактах, особенно ВИЧ и вируса герпеса.

• Хронические воспаления способны нарушать микрофлору и кислотность влагалища, что иногда вызывает проблемы с зачатием или осложнения беременности.

• Расчесывание приводит к трещинам, микроповреждениям кожи и вторичной бактериальной инфекции.

Без правильного лечения при затянувшемся вульвите страдает психоэмоциональное состояние. Постоянное ощущение зуда и дискомфорта в промежности может провоцировать стресс, раздражительность и значительно снизить качество жизни женщины. 

Диагностика 

В GMS Clinic проводят комплексную диагностику, чтобы не только подтвердить воспаление, но и определить его причину. Обследование в клинике включает несколько этапов и начинается с беседы. Гинеколог узнает у женщины, что именно ее беспокоит, когда появились признаки заболевания, есть ли хронические патологии вроде диабета, аллергии. Врачу важно понимать, как пациентка занимается интимной гигиеной, пользуется ли средствами контрацепции, какие лекарства принимает постоянно.

Доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле, обращая внимание на характер выделений, покраснение и отечность наружных половых органов. Потом пациентку направляют на диагностические исследования:

• общий анализ крови, чтобы выявить воспаление и иммунные нарушения;

• мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – для определения бактерий, грибков, трихомонад;

• посев на флору, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам или противогрибковым средствам, что важно для будущего лечения вульвита;

• ПЦР – молекулярную диагностику, которая нужна при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, вирусы (герпес, вирус папилломы человека), или заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами.

Если врач предполагает, что острая патология спровоцирована аллергией, пациентку просят пройти аллергологические тексты. Признаки вульвита похожи на воспалительные процессы эндометрия и придатков матки. Чтобы различить эти патологии, делают УЗИ органов малого таза. Достаточно редко, при хроническом вульвите или необычном течении заболевания, может потребоваться биопсия слизистой. 

Лечение вульвита

Точная диагностика позволяет лечащему врачу подобрать методы лечения, которые помогают убрать не только неприятные симптомы, но и причину воспаления. Препараты для лечения подбирают с учетом того, что именно вызвало развитие вульвита.

Лечащий врач может прописать антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства. Если к воспалению вульвы привела инфекция, которая передается половым путем, обязательно нужен курс лечения и для полового партнера.

Лечение вульвита у женщин, которые ждут ребенка, необходимо проводить как можно быстрее, потому что возможны опасные осложнения. В начале беременности острый и хронический вульвит способны привести к выкидышу, а на поздних сроках – к преждевременным родам. Если нет лечения, ребенок может заразиться во время прохождения по родовым путям, а потом страдать от кожных воспалений или даже от пневмонии.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск появления воспаления и поддерживать здоровую микрофлору влагалища и вульвы, важно: 

• всегда выбирать мягкие гипоаллергенные средства для интимной гигиены без агрессивных ароматизаторов и красителей;

• отдавать предпочтение «дышащему» белью из натуральных тканей, менять его каждый день, а при большом количестве выделений – несколько раз в день; 

• не носить подолгу мокрый купальник и спортивную одежду;

• подмываться движениями спереди назад;

• своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;

• поддерживать нормальный вес;

• контролировать уровень сахара при диабете;

• использовать средства барьерной контрацепции при случайных интимных контактах, избегать частой смены партнеров;

• наладить сбалансированное питание, полноценный сон и посильную физическую активность, которые помогут поддерживать хороший иммунитет.

Необходимо также регулярно проходить гинекологические осмотры, особенно если появился дискомфорт в промежности или необычные выделения. 

Преимущества клиники GMS Clinic

Лечение вульвита в медицинском центре GMS Clinic – это:

• Современные диагностические исследования, которые позволяют точно определить параметры воспаления. Наши пациенты проходят все обследования в одном месте и могут быстро получить результаты.

• Высокая квалификация специалистов – врачи клиники регулярно проходят обучение и участвуют в международных конференциях, что обеспечивает актуальные знания и применение современных клинических рекомендаций.

• Индивидуальная терапия с учетом возраста, гормонального статуса и сопутствующих заболеваний. Это особенно важно при рецидивирующем или хроническом вульвите.

• Комплексный подход – при необходимости к лечению подключаются специалисты других направлений (дерматовенерологи, эндокринологи и др.);

• Современные и малоинвазивные методы лечения, включая локальную терапию вульвита и инъекционные методы, направленные на восстановление тканей и микрофлоры.

Если у вас появились симптомы вульвита, запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу через онлайн-форму на сайте GMS Clinic или позвонив по телефону клиники.

Список источников

1. Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2025. 

2. Чекенева Н. А. Вульвит и инфекция мочевыводящих путей у девочек //Журнал «Клинический разбор в общей медицине», 2023, № 11. 

3. Ахметова М. Ю., Баряева О. Е., Флоренсов В. В., Козлова С. В. Распространенность и структура вульвитов и вульвовагинитов у девочек с заболеваниями органов мочевыделительной системы //Журнал «Репродуктивное здоровье детей и подростков», 2019, Том 15, № 4. 

4. Дегтярева Е. И., Довлетханова Э. Р., Прилепская В. Н.. Абакарова П. Р., Межевитинова Е. А. Вульвовагинальные инфекции и беременность //Журнал «Акушерство и гинекология», 2021, №3.