Тревожно-депрессивное расстройство

Иногда человек замечает, что стал быстрее уставать, хуже спать, теряет интерес к привычным вещам и испытывает тревогу без явной причины. Спад в настроении и физическом состоянии длится несколько дней и даже дольше. У многих негативные эмоции не вызывают серьезных опасений. Их легко списать на стресс, переутомление или сложный жизненный период, но за подобным состоянием может скрываться одно из самых распространенных нарушений психоэмоционального здоровья – тревожно-депрессивное расстройство (ТДР). Почему оно развивается, на какие симптомы важно обратить внимание, чем могут помочь психотерапевт и психиатр – рассказываем в статье.

В GMS Clinic помогают пациентам с тревожно-депрессивным расстройством, восстанавливая нормальное эмоциональное состояние и самочувствие. В нашей клинике вы можете рассчитывать на внимательное, доброжелательное отношение, качественную диагностику и индивидуальную помощь опытных специалистов.

Причины ТДР

По статистике Всемирной организации здравоохранения, депрессией страдают 4–6% жителей разных стран. В России с проблемой тревожно-депрессивного расстройства сталкивается 13–27% населения и почти каждый второй пациент (45,9%), который имеет соматические заболевания. Частота появления симптомов депрессии растет, их все больше диагностируют у молодых людей.

Тревожно-депрессивное расстройство появляется под воздействием множества биологических, психологических и социальных факторов. Эмоциональное состояние во многом определяется нейромедиаторами – это специальные химические вещества, с помощью которых клетки мозга передают друг другу сигналы. Симптомами нарушения баланса серотонина, дофамина и норадреналина могут стать снижение настроения, появление тревоги или апатия, уменьшение энергии и мотивации.

Причины, которые способны привести к дисбалансу нейромедиаторов, бывают разные:

• наследственные факторы – случаи тревожно-депрессивного расстройства у близких родственников увеличивают риски;

• длительный стресс;

• значимая личная утрата;

• отсутствие поддержки близких;

• сниженная самооценка;

• привычка воспринимать и оценивать события в негативном ключе. 

Триггерами появления симптомов депрессии и тревожности могут стать серьезные нарушения здоровья вроде диабета, заболеваний сердца и сосудов, онкологии, патологий нервной и эндокринной системы. Факторы, которые провоцируют расстройство, способны влиять друг на друга, еще больше усугубляя проблему. 

Симптомы тревожной депрессии

Тревожно-депрессивное расстройство всегда проявляется комплексно, давая о себе знать одновременно симптомами депрессии и тревоги. Эмоциональными проявлениями нарушений считаются: 

• длительное чувство напряжения, внутреннего беспокойства;

• сниженное настроение, грусть, чувство пустоты;

• утрата интереса к тому, что прежде нравилось;

• ощущение вины, бесполезности, безнадежности;

• раздражительность, плаксивость.

Из когнитивных симптомов бывают:

• навязчивые тревожные мысли, ожидание плохого;

• плохая концентрация; 

• проблема в принятии решений;

• постоянная самокритика.

Физические симптомы, которые могут говорить в пользу того, что расстройство тревожное: 

• упадок сил, ощущение постоянной усталости;

• бессонница или, наоборот, сонливость;

• плохой аппетит или переедание;

• потливость, дрожь;

• напряжение в теле; 

• головные боли; 

• сбои в нормальной работе органов пищеварения.

Человек с признаками депрессии и тревоги старается избегать людей, сторонится социальной активности, жалуется на снижение работоспособности, отмечает у себя прокрастинацию, потерю мотивации к любой деятельности. 

Классификация тревожно-депрессивных расстройств

ТДР имеет три стадии развития:

1. Начальная (субклиническая) стадия с повышенной утомляемостью, нестабильностью настроения, эпизодической тревогой, раздражительностью и проблемами со сном. В начале развития нарушений никакой из симптомов еще не достигает выраженного расстройства.

2. Развернутая стадия с нарастающей тревогой, болями в теле, напряжением мышц, учащенным сердцебиением, одышкой снижением работоспособности, частыми и резкими сменами настроения. На этом этапе формируется полноценная клиническая картина, проявления депрессии и тревоги можно легко спутать с симптомами соматических патологий.

3. Тяжелая стадия с выраженной депрессией, апатией, стойкой тревогой, негативным восприятием реальности и социальной дезадаптацией. Если зашло так далеко, без лечения нарушения могут стать хроническими.

Специалисты выделяют в развитии ТДР легкую, умеренную и тяжелую степени.

Диагностика

Консультация в GMS Clinic больше похожа на беседу, чем на стандартный медицинский осмотр. Общение проходит в максимально комфортной, доброжелательной атмосфере. Психолог знакомится с пациентом, просит его описать симптоматику, рассказать, как давно начались проблемы, что обычно ухудшает и облегчает состояние. 

Если пациенту сложно говорить, врач мягко задает уточняющие вопросы и помогает сформулировать. Чтобы на основании симптомов понять картину целиком, специалист может дополнительно спросить:

• про сон, аппетит, стресс, работу, отношения, хронические болезни;

• были ли похожие состояния раньше;

• если ли в семье случаи депрессии и тревожности.

Кроме наблюдения и беседы, для оценки эмоционального состояния психолог может использовать специальные тесты или опросники. Это не экзамен для проверки знаний, а способ более точно оценить степень тревожно-депрессивного расстройства. Чтобы исключить соматические заболевания, пациента могут направить на диагностические исследования. Иногда требуется консультация у клинического психолога или психиатра. 

Во время общения психолог объясняет пациенту, что происходит, в чем причины и насколько это распространено. Появляется ясность, поэтому даже на этом этапе человеку становится легче. В заключение специалист предлагает план действий – нужна ли терапия и какая, потребуются ли лекарства, как часто необходимо встречаться. Никто не принуждает пациента, решения принимаются совместно.

Методы лечения тревожно-депрессивного расстройства

Тревожно-депрессивное расстройство лечат в комплексе, сочетая психотерапию, прием лекарственных средств и изменения образа жизни. В GMS Clinic программу помощи всегда подбирают персонально, ведь человек уникален и каждое расстройство отличается сопутствующими факторами, длительностью и симптомами.

Пациентам с тревожно-депрессивным расстройством в начальной и развернутой стадии обычно помогают психотерапевтические методы. Психолог может использовать:

• когнитивно-поведенческую терапию, чтобы обнаружить и изменить негативные мысли и поведенческие шаблоны;

• межличностную терапию – для фокусировки на отношениях и социальных ролях;

• психодинамическую терапию, чтобы пациент сумел понять глубинные причины собственных переживаний.

Психотерапия учит человека справляться с тревожностью, уменьшает уровень стресса и помогает предотвратить рецидивы.

Пациентам с выраженными признаками нарушений показано медикаментозное лечение. Врач-психиатр или психотерапевт может назначить прием антидепрессантов, анксиолитиков, нормотимиков и других лекарств, чтобы привести в норму баланс нейромедиаторов мозга, уменьшить проявления тревоги и депрессии.

В тяжелом состоянии или при риске для пациента возможна госпитализация. Лечение в стационаре позволяет быстро стабилизировать состояние под наблюдением специалистов.

Последствия и осложнения

Без медицинской и психологической помощи ТДР, как правило, негативно сказывается на всей жизни пациента, нередко ведет к злоупотреблению алкоголем. При долгом течении может вызвать расстройство личности, другие осложнения и даже закончиться суицидом.

В большинстве случаев лечение тревожно-депрессивного расстройства оказывается эффективным. Чем раньше удается начать терапию, тем более благоприятный прогноз. Следует иметь в виду, что лечить тревожное расстройство препаратами самостоятельно опасно для здоровья. Дозы и продолжительность курса медикаментов должен обязательно подбирать специалист.

Профилактика ТДР

Негативное влияние депрессии и тревоги можно предотвратить, если изменить образ жизни:

• наладить режим дня и здоровый сон;

• ежедневно уделять время физической активности, например ходьбе, йоге, плаванию;

• питаться сбалансированно – в меню должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов;

• снизить употребление алкоголя и кофеина;

• освоить техники релаксации и дыхательные упражнения.

Если длительно снижено настроение, стала хуже самооценка, возникает постоянное чувство вины, появились физические проблемы, не стоит замыкаться и ждать, пока расстройство превратится в тяжелое испытание. Лучше, не затягивая, на ранних этапах депрессивных симптомов обратиться к специалисту – психологу или психотерапевту.

Чем могут помочь в клинике GMS Clinic

Медицинский центр GMS Clinic предлагает не разовые услуги, а системный и персонализированный подход к лечению тревожно-депрессивного расстройства. Пациентам доступны:

• эффективное диагностическое обследование для оценки состояния;

• современные методы психотерапии, при необходимости – медикаментозное лечение, которое может помочь избавиться от неприятных проявлений;

• консультации высококвалифицированных специалистов, владеющих современными методами помощи людям с тревожно-депрессивным расстройством;

• комплексный подход – в нашей клинике делают упор не только на симптомы, а работают с внутренними конфликтами и обучают новым стратегиям поведения;

• длительное наблюдение и профилактика рецидивов ТДР – доступны повторные консультации, контроль эффективности лечения, профилактические осмотры.

Если у вас появились депрессивные симптомы, запишитесь на консультацию к психологу через онлайн-форму на сайте клиники или позвонив по телефону.

Список источников

1. Федотова А. В. Тревожно-депрессивные расстройства в общеклинической практике //Журнал «Рациональная фармакотерапия в кардиологии», 2008, № 3. 

2. Бобров А. Е., Усатенко Е. В. Концепция тревожных расстройств: основные тенденции развития //Журнал «Социальная и клиническая психиатрия», 2021, Том 31, № 4. 

3. Хамидуллина С. Р. Тревожно-депрессивное расстройство и особенности защитных механизмов //Журнал «Вестник магистратуры», 2023, № 10-2 (145). 

4. Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б., Читлова В. В. Тревожная депрессия: проблема типологии и конституционального предрасположения //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(1):56-68. 

5. Мазо Г. Э., Касьянов Е. Д., Кибитов А. О. Мерцающая грань между депрессией и тревогой //Журнал «Социальная и клиническая психиатрия», 2022, Том 32, № 4.