Многим людям с наступлением осени и зимы становится сложнее просыпаться по утрам из-за постоянной нехватки энергии. Снижается настроение, пропадает желание заниматься привычными делами, возникает сильная сонливость, меняется аппетит, а обычная усталость не проходит даже после длительного отдыха. Появившуюся депрессию связывают с нехваткой солнца или плохой погодой, однако за такими симптомами может скрываться сезонное аффективное расстройство (САР). Рассказываем в статье, по каким причинам оно развивается, какие симптомы должны насторожить, что может помочь вернуть эмоциональное равновесие и избавиться от депрессии.
В GMS Clinic пациентов с сезонной депрессией принимают опытные психотерапевты и психиатры. Наши специалисты используют современные подходы с подтвержденной эффективностью, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которую считают одним из основных методов помощи при САР.
Что такое сезонное аффективное расстройство
Если признаки ухудшения настроения и депрессии привязаны к определенному времени года, говорят о сезонном аффективном расстройстве (САР). Обычно негативные симптомы возникают в холодные месяцы, при небольшом световом дне, а когда тепло и солнечно, неприятные проявления уменьшаются или исчезают. Существует также редкая форма – летнее сезонное аффективное расстройство, однако более распространен зимний вариант.
Впервые сезонную депрессию в 1980-е годы подробно описал психиатр Норман Розенталь. Сегодня в классификации болезней, принятой в разных странах мира, ее рассматривают как вариант рекуррентного депрессивного расстройства, имеющий сезонную зависимость.
Сезонное аффективное расстройство – не просто зимний упадок настроения. При таком нарушении симптомы повторяются из года в год и способны существенно влиять на эмоции и обычную жизнь. В некоторых случаях состояние достигает уровня клинической депрессии и требует медицинской помощи.
Кто в группе риска
Распространенность сезонного расстройства зависит от географической широты и климатических условий. В среднем классическое зимнее САР встречается примерно у 5% населения нашей планеты, а более мягкие симптомы колебания настроения – почти у 10%. В странах с коротким световым днем показатели выше. Научные исследования свидетельствуют о росте распространенности расстройства по мере удаления от экватора.
Факторами риска сезонной депрессии считаются:
-
проживание в северных широтах;
-
генетическая предрасположенность – вероятность заболевания увеличивается, если близкие родственники страдали депрессией и другими аффективными расстройствами;
-
наличие психических патологий;
-
молодой и средний возраст – первые симптомы часто появляются в 18–30 лет, у пожилых людей такая проблема встречается реже;
-
женский пол – у представительниц прекрасного пола расстройства встречаются в 2–4 раза чаще, чем у мужчин.
Важно понимать, что наличие факторов риска не означает обязательного развития заболевания. Однако если самочувствие регулярно ухудшается в определенный сезон, стоит обратиться к специалисту.
Причины САР
Точные причины появления признаков осенне-зимней депрессии до конца не установлены, но многие исследователи обращают внимание на роль циркадных ритмов, которые регулируют сон и бодрствование, уровень активности, температуру тела и гормональный баланс. Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к изменениям освещенности, поэтому сокращение светового дня у них сильно влияет на биологические часы организма.
Одной из ключевых причин считается нарушение обмена серотонина – нейромедиатора, участвующего в регуляции настроения. При недостатке солнечного света его активность может снижаться, из-за чего появляется подавленность, апатия и эмоциональная нестабильность. Одновременно меняется выработка мелатонина – гормона сна. Организм начинает воспринимать короткий день как сигнал к более длительному отдыху, что вызывает сонливость и ощущение постоянной усталости.
Определенную роль играет дефицит витамина D, который синтезируется под действием ультрафиолета. Его недостаток может вызвать ухудшение настроения и повышенную утомляемость зимой.
Сезонные колебания количества дневного света способны влиять даже на активность нейронов гипоталамуса – области мозга, участвующей в регуляции стресса, обмена веществ и эмоциональных реакций. Эксперименты на животных подтверждают связь между коротким световым днем и изменениями поведения, которые напоминают депрессию.
Кроме того, многие люди зимой меньше двигаются, реже бывают на улице, ограничивают свое общение. Недостаток физической активности и социальной вовлеченности тоже способен вызывать симптомы эмоционального спада.
Симптомы сезонной депрессии
САР во многом похоже на проявления обычной депрессии, однако оно возникает в определенные месяцы и повторяется год за годом. Типичными признаками сезонной депрессии считаются:
-
Плохое настроение. Человек жалуется на подавленность, эмоциональную опустошенность, совершенно теряет интерес к прежде привлекательным занятиям. События, которые раньше приносили радость, перестают вызывать положительный отклик.
-
Излишняя тревожность, раздражительность и высокая чувствительность к стрессу.
-
Выраженная сонливость и усталость.
-
Проблемы с удержанием внимания, ухудшение памяти и работоспособности.
-
Изменение пищевого поведения. При сезонной депрессии нередко хочется сладкого и продуктов, которые содержат много легкоусвояемых углеводов. Это может вызывать набор веса.
Некоторые люди становятся менее общительными, избегают встреч. Появляется чувство безнадежности, выраженная тревога и снижение самооценки.
Летний вариант САР проявляется по-другому. Для него более характерны такие симптомы, как бессонница, внутреннее напряжение, плохой аппетит и беспокойство. В отличие от кратковременного ухудшения настроения, признаки САР сохраняются неделями.
В каких случаях нужно обращаться к врачу
Многие воспринимают эмоциональный спад зимой как естественную реакцию на холод, усталость и нехватку солнца. Однако если подавленность сохраняется долго и начинает влиять на повседневную жизнь, лучше обратиться за помощью к психотерапевту, неврологу или психиатру.
Поводом для встречи с доктором могут стать:
-
снижение работоспособности, непроходящая усталость;
-
выраженная сонливость;
-
чувство безысходности, эмоционального опустошения;
-
сложность поддерживать общение с друзьями и близкими.
Если в холодные месяцы регулярно возникают одинаковые физические и эмоциональные изменения, стоит обсудить это со специалистом. Ранняя диагностика САР помогает легче контролировать заболевание и уменьшает риск тяжелых эпизодов.
Диагностика
Диагностика САР начинается с подробной беседы с пациентом. Врач оценивает жалобы, уточняет особенности сна, аппетита, уровня энергии, эмоционального состояния. Для постановки диагноза могут использоваться специальные опросники и шкалы депрессии. Нередко пациенту дают направление на анализы крови, чтобы определить уровень гемоглобина, витамина D, гормонов щитовидной железы и другие показатели, способные влиять на самочувствие и настроение.
Специалисту важно исключить такие причины ухудшения состояния, как психические заболевания, малокровие, недостаток витаминов, нарушения сна и иные проблемы, проявления которых похожи на САР. Для диагноза важен факт – сезонная депрессия привязана к определенным месяцам и дает о себе знать как минимум два года подряд. Иногда нужна консультация нескольких специалистов – психиатра, психотерапевта, невролога или эндокринолога.
Лечение сезонного аффективного расстройства
Осенне-зимнюю депрессию лечат несколькими методами. Для светотерапии используют лампы с высокой яркостью, имитирующие естественный дневной свет. Процедуры обычно проводят утром по 20–40 минут ежедневно. Яркий свет помогает нормализовать циркадные ритмы и уменьшить проявления расстройства. Согласно проведенным исследованиям, у многих пациентов улучшение наступает уже через пару недель.
При САР активно применяют когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом помогает изменить негативные установки, восстановить активность и научиться справляться со стрессом в период ухудшения настроения в холодные месяцы года.
При разных формах депрессии врач может прописать прием антидепрессантов, чтобы стабилизировать настроение, уменьшить тревожность и восстановить эмоциональный фон. Самостоятельно начинать прием таких препаратов нельзя – лечение должно проходить строго под наблюдением специалиста.
Пациентам рекомендуют чаще бывать на дневном свету. Даже в пасмурную погоду естественное освещение значительно ярче искусственного. Полезно больше гулять утром или днем, не находиться все время в помещении, по возможности располагать рабочее место ближе к окну. Некоторые исследования подтверждают, что контакт с природой и пребывание на открытом воздухе способны уменьшать сезонное аффективное расстройство.
Зимой полезно контролировать уровень витамина D, а при дефиците – корректировать его по назначению врача. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы быстро восстановить эмоциональное состояние и предупредить повторные эпизоды сезонной депрессии.
Профилактика заболевания
Для профилактики сезонной депрессии полезны:
-
Посильная физическая активность. Умеренные нагрузки стимулируют выработку эндорфинов и помогают уменьшить стресс. Особенно полезны ходьба пешком, плавание и занятия йогой.
-
Режим сна, который помогает поддерживать работу биологических часов и уменьшает риск эмоциональных колебаний зимой. Желательно ложиться и вставать в одно и то же время, избегать хронического недосыпа и длительного сна в выходные дни.
-
Полноценный и разнообразный рацион. Хорошо, чтобы в повседневном меню было достаточно белка, витаминов и микроэлементов.
Если уже были признаки САР, профилактические меры по использованию светотерапии будет полезны в самом начале осени, до ухудшения состояния. В некоторых случаях заранее назначают психотерапию или поддерживающее медикаментозное лечение.
Преимущества лечения САР в GMS Clinic
Пациенты с жалобами на сезонную депрессию обращаются в GMS Clinic, потому что наш медицинский центр предлагает:
-
Комплексный подход. Мы помогаем справиться с плохим настроением и выявить факторы появления расстройства. В лечении сочетаются психотерапия, психиатрическая поддержка и при необходимости – медикаментозная коррекция.
-
Индивидуальный подбор помощи при сезонной депрессии. Врачи учитывают выраженность симптомов, сезонность эпизодов, особенности сна, тревожности и общего эмоционального состояния пациента.
-
Диагностику и лечение депрессии в соответствии с современными международными рекомендациями и принципами доказательной медицины.
-
Анонимность и комфорт. Консультации и терапия проходят конфиденциально, в спокойной и доброжелательной атмосфере.
Если у вас бывает сезонная депрессия, пройдите обследование. Записаться на консультацию к психологу можно, позвонив по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники.
Список источников
-
Медведев В. Э. Депрессивные фазы с осенне-зимним сезонным ритмом (клиника и терапия) //Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2005.
-
Вербенко В. А. Современные проблемы диагностики и терапии сезонного аффективного расстройства //Таврический журнал психиатрии, 2014, Том 18, № 3 (68).
-
Хаустова Е. А. Сезонное аффективное расстройство: диагностика и терапия //Международный неврологический журнал, 2012, № 2 (48).
-
Украинцев И. И., Счастный Е. Д., Бохан Н. А. Частота встречаемости и клинические характеристики сезонного аффективного расстройства у студентов-медиков старшего курса обучения //Бюллетень сибирской медицины. 2021; 20(3):112-119.
-
Симуткин Г. Г., Попова Н. М. Сезонное аффективное расстройство в детском и подростковом возрасте //Российский психиатрический журнал, 2008, № 4.
