Себорейный дерматит

В GMS Clinic мы предлагаем современное комплексное лечение себорейного дерматита. Используем актуальные методы диагностики и новейшие препараты в соответствии с клиническими рекомендациями.

Себорейный дерматит – воспалительное рецидивирующее заболевание кожи головы и туловища, характеризующееся раздражением, зудом и шелушением. Хронически протекающий себорейный дерматит значительно снижает качество жизни, вызывая дискомфорт. Важно понимать, что себорейный дерматит не заразен и часто лечится просто подбором уходовых средств.

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит – это хроническое воспаление кожи, проявляющееся покраснением, шелушением и зудом в области волосистой части головы, бровей, на щеках, в зоне роста бороды и усов и иногда на туловище. Пациент жалуется на рецидивирующее или постоянное раздражение, перхоть, дискомфорт кожи.

Важно помнить, что заболевание относится к группе хронических, но контролируемых дерматозов. Это означает, что при правильно подобранных средствах ухода и выполнении рекомендаций врача можно существенно снизить выраженность симптомов и частоту обострений. Даже если полностью избавиться от заболевания невозможно, в большинстве случаев удается добиться длительной ремиссии и комфортного состояния кожи.

Себорейный дерматит чаще всего появляется и обостряется:

• в первые месяцы жизни;
• у подростков;
• в возрасте 30–60 лет.

Наибольшая распространенность наблюдается у детей первого года жизни и достигает 70%. У взрослых встречается гораздо реже – с частотой от 3 до 20%, при этом легкая форма на волосистой части головы (перхоть) далеко не всегда требует медицинской помощи, обычно достаточно хорошего косметического ухода.

Причины себорейного дерматита

Причина возникновения себорейного дерматита у взрослых связана с сочетанием множества внешних и внутренних факторов. Отметим основные из них:

• использование не подходящих по типу кожи косметических средств и нарушение правил гигиены;
• размножение грибка рода Malassezia, вызывающего воспаление;
• нарушение защитного кожного барьера и механизмов местного иммунитета;
• гормональные изменения в пубертатном периоде, во время беременности или гормональной перестройки в менопаузе, на фоне стресса, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно отметить, что причины дерматита комплексные, в его основе лежит нарушение взаимодействия между кожей и микрофлорой, а также иммунными системами организма. Возникновение дерматита может быть спровоцировано внешними и внутренними факторами.

Этот дерматоз может усиливаться на фоне переутомления, недосыпания, курения и частого употребления алкоголя, а также при использовании агрессивных очищающих средств, травмирующих кожный барьер. При сопутствующих неврологических и психических заболеваниях выраженность проявлений дерматита могут быть сильнее.

Виды

Себорейный дерматит можно классифицировать по тому, как выглядит кожа, то есть по клинической картине:

• жирный тип проявляется ярко выраженным покраснением и жирными чешуйками;
• при сухом типе на раздраженной коже может присутствовать мелкопластинчатое шелушение;
• иногда у человека могут быть признаки и сухой, и жирной себореи.

По локализации процесса можно выделить себорейный дерматит:

• волосистой части головы;
• лица (лоб, брови, нос);
• заушных зон;
• складок кожи.

Каждый вариант имеет свои специфические признаки, а выбор лечения зависит от степени выраженности проявлений.

Симптомы себорейного дерматита

Себорейный дерматит проявляется участками покраснения кожи, шелушением, появлением перхоти – от мелких чешуек до крупных хлопьев, зудом, болезненностью. Из-за выраженности проявлений многие думают, что себорейный дерматит заразен, однако это не соответствует действительности. При ярко выраженных проявлениях, особенно на волосистой части головы, себорейный дерматит может выглядеть пугающе для окружающих, однако патология не заразна.

Симптомы включают:

• постоянный или периодический зуд, ощущение жжения;
• сухость или, наоборот, жирный блеск кожи;
• воспаление с отечностью и покраснением;
• наличие корочек и перхоти.

Хроническое волнообразное течение с периодами обострения характерно для данного дерматита.

Диагностика

Диагноз чаще всего ставится клинически, при осмотре, на основании того, какие симптомы наблюдаются у пациента. В нетипичных случаях дополнительно проводят:

• микроскопию соскобов кожи и волос;
• гистологическое исследование кожи для исключения сопутствующих заболеваний, таких как псориаз, красный плоский лишай, волчанка;
• консультацию смежных специалистов при эндокринологических заболеваниях.

Хронический характер, локализация и типичные симптомы помогают дифференцировать себорейный дерматит и другие заболевания кожи.

В большинстве случаев достаточно осмотра дерматолога, однако при часто рецидивирующем течении или неэффективности стандартной терапии врач может рекомендовать дополнительное обследование для исключения эндокринных, неврологических или иммунных нарушений. Такой подход позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить факторы, поддерживающие воспаление, чтобы скорректировать лечение и уход.

Лечение себорейного дерматита

Комплекс мер, направленный на регуляцию выработки кожного сала, очищение кожи, а также сочетанное действие противовоспалительных средств, кератолитиков, антимикробных и противогрибковых компонентов необходимы при диагнозе «себорейный дерматит».

Нужно помнить, что быстрое засаливание кожи головы может быть одним из проявлений алопеции – облысения.

Из рекомендаций по правильному уходу за кожей следует выделить подбор средств в соответствии с ее типом, длиной и густотой волос, образом жизни. 

Рецидивирующий характер заболевания и выраженные симптомы требуют постоянной поддерживающей терапии.

Лечение себорейного дерматита в соответствии с клиническими рекомендациями направлено на устранение причин заболевания и способствует устранению воспалительного процесса. Включает преимущественно наружную терапию с использованием групп препаратов:

• противогрибковых (например, кетоконазол, клотримазол);
• глюкокортикостероидов или топических стероидов (гидрокортизон, мометазон);
• кератолитических средств (пиритион цинка);
• ингибиторов кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Наружные препараты у пациентов с диагнозом «себорейный дерматит» применяют 1–2 раза в сутки в течение 7–14 дней с последующей поддерживающей терапией при необходимости, до 3–6 недель – для топических стероидов и ингибиторов кальциневрина.

Лечащий врач также может назначить применение препаратов внутрь при больших объемах поражения кожи, а также при плохой эффективности наружных средств.

Осложнения

Основные осложнения такого заболевания, как себорейный дерматит, включают:

• вторичные бактериальные инфекции из-за повреждения кожного барьера;
• усиление воспаления и зуда;
• психологический дискомфорт;
• облысение.

При неправильном или несвоевременном лечении дерматит может прогрессировать и приводить к длительному и значительному ухудшению состояния кожи. Симптомы при этом усиливаются, нарушая привычный уклад жизни человека.

Профилактика

Профилактика себорейного дерматита включает: 

• регулярный уход с использованием средств, подходящих по типу кожи;
• нивелирование стрессов и вредных факторов внешней среды;
• контроль сопутствующих заболеваний.

Профилактические меры помогают уменьшить частоту возникновения симптомов и продлить периоды ремиссии.

Наши преимущества

GMS Clinic предлагает современное комплексное лечение себорейного дерматита с использованием актуальных методов диагностики и новейших препаратов.

Наши дерматологи тщательно подходят к выявлению причин болезни и подбирают индивидуальную схему терапии с учетом клинической картины и особенностей пациента.

Мы обеспечиваем постоянный контроль и поддержку на всех этапах лечения, что повышает эффективность и снижает риск рецидивов.

В GMS Clinic внимание уделяется не только лечению проявлений, но и комплексному восстановлению здоровья кожи, что улучшает качество жизни пациентов.

Что нужно знать пациенту о себорейном дерматите?

В схемах ухода при себорейном дерматите у взрослых применяются в основном местные средства: шампуни и кремы, останавливающие рост дрожжеподобных грибков Malassezia spp. – одной из причин заболевания, причем ряд таких препаратов разрешен для продолжительного использования. Дерматологический шампунь наносят на увлажненные волосы, массируя кожу головы, затем смывают, повторно наносят и выдерживают 5 минут перед тщательным ополаскиванием большим объемом воды.

Гормональные кремы и мази врач назначает взрослым строго на короткий срок – не дольше 14 дней. Правильное лечение по предписанию специалиста обычно дает устойчивое облегчение симптомов, но с учетом склонности заболевания к рецидивам. После основного курса переходят на поддерживающую терапию.

При себорейном дерматите не рекомендуется использовать плотные тональные кремы и консилеры, так как они закупоривают поры и могут ухудшать состояние кожи. В уходе также не требуется специальных солнцезащитных средств.

5 фактов о себорейном дерматите:

• при диагнозе «себорейный дерматит» не применяются такие методы, как диетотерапия и хирургическое лечение;
• заболевание не передается от человека к человеку, так как вызвано дисбалансом микрофлоры, а не инфекцией;
• правильное лечение и уход минимизируют обострения;
• у младенцев может проходить самостоятельно, без лечения, в течение первого года жизни;
• обычно не связан с выпадением волос; наблюдается их временное истончение, которое связано с воспалением, а не разрушением фолликулов.

Таким образом, себорейный дерматит у взрослых и детей – управляемое заболевание кожи, которое при правильном подходе не угрожает здоровью, но требует внимания из-за склонности к повторным обострениям и влияния на повседневный комфорт. Этот вид дерматита не является заразным.

Своевременное обращение к врачу-дерматологу позволяет быстро лечить симптомы с помощью доступных местных средств и предотвращать осложнения, такие как инфекции или выпадение волос. Регулярная профилактика и поддерживающая терапия обеспечивают длительную ремиссию, помогая сохранить качество жизни.

Источники

1. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Федеральные клинические рекомендации. 5-е изд., перераб. и доп. — Москва: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6. Российское общество дерматовенерологов и косметологов 
2. Полонская А.С., Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению. Клиническая дерматология и венерология, 2020. 
3. Клинические рекомендации МЗ РФ. Себорейный дерматит. 2025. 
4. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных. Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, В. С. Панченко. 2019-09-02. Лечащий врач. 
5. Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol. 2015 Dec;3(2):10.13188/2373-1044.1000019. doi: 10.13188/2373-1044.1000019. Epub 2015 Dec 15. 
6. Overview: Seborrheic dermatitis. IQWiG (Institute for Quality and Efficiency in Health Care). Last Update: February 1, 2024; Next update: 2027. 
7. Перламутров Ю.Н., Новикова Д.Б. Себорейный дерматит. Современный взгляд на проблему. Медицинский алфавит. 2025;1(23):119-126. 
8. Gary G. Optimizing treatment approaches in seborrheic dermatitis. J Clin Aesthet Dermatol. 2013 Feb;6(2):44-9.