Постменопауза

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

В GMS Clinic о женском здоровье в периоде постменопаузы заботятся опытные акушеры-гинекологи, которые прекрасно разбираются в особенностях этого этапа в жизни женщины. Наши специалисты могут точно оценить гормональный статус и возрастные изменения, чтобы подобрать наиболее безопасную стратегию поддержки и эффективное лечение постменопаузы.

Постменопауза – важный этап, который приносит новые ощущения и вопросы: что происходит с телом, нужно ли менять привычки? Период после завершения менопаузы может отражаться на самочувствии, настроении, коже, костях и обмене веществ. Во сколько лет женщины обычно сталкиваются с постменопаузой, как поддержать здоровье, чтобы чувствовать себя энергичной и уверенной, какие есть риски, чем могут помочь врачи – подробно рассказываем в статье.

Что такое постменопауза у женщин

Постменопаузой называют период, который начинается после 12-месячной аменореи – полного прекращения менструаций. В это время окончательно угасает репродуктивная функция яичников. Происходит стойкое снижение эстрогенов и изменения слизистой влагалища, которые вызваны уменьшением количества половых гормонов.

В каком возрасте обычно происходит менопауза? В норме последняя менструация у женщин бывает в 45–55 лет. Многое зависит от наследственности, образа жизни, состояния яичников, наличия хронических заболеваний. Завершающая часть климакса наступает в среднем в 49–51 год, может случиться раньше или позже и длится всю оставшуюся жизнь.

В этот период ухудшается метаболический профиль – появляются предпосылки к ожирению, нарушению углеводного обмена, повышается риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Вот почему для женщины в постменопаузе важны качественное обследование, профессиональная оценка факторов риска и модификация образа жизни.

Причины возникновения

Главная причина репродуктивного старения – уменьшение количества фолликулов в яичниках и снижение выработки половых гормонов. Наступает время, когда женский организм приспосабливается к жизни без эстрогенов. Начало и выраженность проявлений сильно зависят от наследственных факторов и привычек женщины до наступления климакса.

На течение постменопаузы влияют:

уровень физической активности;
масса тела;
хронические болезни;
курение и употребление алкоголя;
качество сна;
реакция на стрессы.

В зависимости от обстоятельств перечисленные факторы способны усугублять или облегчать симптомы возрастных изменений.

Симптомы постменопаузы

Каждый женский организм индивидуален, поэтому признаки постменопаузы отличаются. Примерно 75% женщин на завершающем периоде климакса сталкиваются с такими симптомами:

приливы – ощущения внезапного жара в верхней половине тела;
потливость в ночные часы;
нарушения сна;
чрезмерная раздражительность, беспричинное чувство тревоги, перепады настроения;
ухудшение памяти и внимания;
учащенное мочеиспускание, часто недержание мочи;
сухость кожных покровов;
снижение качества волос и ногтей;
головные боли;
болезненность в мышцах и суставах;
тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений;
сильная утомляемость и усталость.

К сожалению, неприятные симптомы неизбежны, ведь гормональная перестройка при угасании репродуктивной функции занимает продолжительное время. Женщине нужно время, чтобы успокоиться, принять происходящие изменения в теле, научиться ухаживать за собой по-новому, чтобы не терять здоровье, красоту и привлекательность.

Разновидности состояния

В периоде репродуктивного старения выделяют несколько фаз, которые отличаются по:

времени от последней менструации;
гормональному фону;
типичным клиническим проявлениям;
происхождению (естественное или вынужденное);
возрасту начала изменений в организме.

Во многих странах мира пользуются одной из самых распространенных классификаций – системой STRAW + 10 («Stages of Reproductive Aging Workshop + 10»). Согласно этой схеме и многим клиническим руководствам, ранней постменопаузой называют первые 4–5 лет после менопаузы. Для нее характерны быстрые гормональные изменения и выраженные проявления – сильные приливы и эмоционально-вегетативные реакции.

В поздней постменопаузе, которая начинается через 5 лет после признаков менопаузы, изменения в женском организме стабилизируются. Однако повышается риск хронических последствий – урогенитальных нарушений, снижения плотности костей, сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.

Существуют и другие подходы к классификации состояния. Постменопаузный период, который начинается до 40 лет, считается преждевременным, в период от 40 до 45 лет – ранним, а после 55 лет – поздним.

Если менопауза приходит в естественном порядке, в рамках возрастных изменений функции яичников, постменопаузу называют естественной. Ятрогенная или вынужденная постменопауза может начаться, например, после хирургического удаления яичников (овариэктомии), химио- или радиотерапии, которые резко «выключают» яичники и запускают менопаузу.

Диагностика

Во время приема врач расспрашивает женщину о самочувствии, узнает, когда были последние месячные, какие из симптомов беспокоят больше всего. Для определения стадии репродуктивного старения пациентке дают направление на определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови. При аменорее – полном отсутствии менструаций – анализы сдают в любой день дважды, с интервалом в 4–6 недель.

Врач может назначить дополнительные обследования:

анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и пролактина, чтобы исключить другие причины аменореи, нарушения сна, утомляемости и изменения массы тела;
микробиологическое исследование pH влагалищного секрета – для оценки состояния влагалища в постменопаузальном периоде;
двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА), если есть подозрение на снижение минеральной плотности костей.

Окончательный диагноз устанавливают ретроспективно – после полноценной 12-месячной аменореи. Для постменопаузального периода характерен низкий уровень женских половых гормонов – эстрогенов.

Лечение симптомов при постменопаузе

Врачи GMS Clinic всегда подходят к терапии индивидуально. При составлении программы лечения для женщин наши специалисты учитывают:

возраст пациентки;
длительность, которую имеет переходный период;
сопутствующие заболевания;
беспокоящие симптомы;
факторы риска – остеопороз и сердечно-сосудистые нарушения, которые часто развиваются во время постменопаузы;
переносимость терапии.

Менопаузальная гормональная терапия

Если проявления постменопаузы существенно влияют на качество жизни женщины, врачи могут назначить менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Этот метод лечения позволяет частично заменить природные гормоны и снизить дискомфорт от неприятных симптомов:

сгладить скачки метаболизма;
уменьшить количество и выраженность приливов;
снизить тревожность;
улучшить состояние кожи, волос и общее самочувствие.

Лечащий врач обязательно контролирует дозы и переносимость назначенных лекарств. Для этого во время первого года МГТ мониторинг лечения проводят каждые 3–6 месяцев, а потом – один раз в год. Когда препарат не подходит, его можно заменить другим.

Если женщина не хочет принимать гормональные средства или МГТ противопоказана по состоянию здоровья, во время постменопаузы врач может назначить негормональные препараты. Современные лекарства помогают бороться с такими симптомами возрастных изменений, как головные боли, бессонница и тревожность.

Использование в лечении фитоэстрогенов и витаминов

Для частичной замены половых гормонов также подходят растительные соединения – фитоэстрогены, которые обладают антиоксидантным действием и благоприятно влияют на обмен веществ. С помощью фитоэстрогенов можно облегчить приливы и ночную потливость.

Что касается витаминов, во время постменопаузы обычно назначают витамин D и препараты с кальцием. Однако не стоит идти в аптеку и заниматься самолечением: обязательно посоветуйтесь о конкретных добавках и дозах с врачом.

Чем помочь при дискомфорте в половой жизни

С сухостью влагалища можно справиться с помощью негормональных лубрикантов. Полезны увлажняющие гели и вагинальная гормонотерапия по назначению врача. Чтобы снять неприятные ощущения во влагалище, специалисты рекомендуют тренировать мышцы тазового дна.

Осложнения

Из-за снижения уровня половых гормонов в постменопаузе могут развиваться различные осложнения:

рост заболеваний сердца и сосудов – аритмия, гипертония и ишемическая болезнь сердца;
сухость, раздражение, зуд во влагалище;
снижение либидо и дискомфорт во время интимных отношений;
склонность к мочеполовым инфекциям, особенно хроническим циститам;
депрессия и психоэмоциональные расстройства.

Гормональная перестройка может привести к ожирению и развитию сахарного диабета II типа. Еще одно серьезное осложнение – остеопороз (уменьшение плотности костей). В первые 5 лет постменопаузы плотность костной ткани снижается на 10–20%, что заметно увеличивает риск остеопороза и распространенной среди пожилых людей патологии – тяжелых травм шейки бедра. Если уже появились признаки осложнений, нужно не затягивать с визитом к гинекологу, чтобы начать своевременное лечение.

Профилактика осложнений

Женское здоровье зависит не только от генетики. Чтобы предотвратить возможные осложнения, женщине в постменопаузе необходимо пересмотреть образ жизни. Это поможет активизировать компенсаторную способность организма – возможности тела приспосабливаться к изменениям, которые приходят вместе с постменопаузой.

Если по возрасту вы подошли к серьезным гормональным сдвигам, необходимо:

контролировать вес и прикладывать усилия, чтобы избавиться от лишних килограммов;
заниматься посильными физическими упражнениями, особенно полезна аэробная активность – плавание, бег, езда на велосипеде, танцы;
чаще гулять пешком;
наладить регулярное сбалансированное питание с достаточным количеством полезных нутриентов, белка и витаминов;
отказаться от курения и алкоголя;
избегать стрессов, практиковать дыхательные упражнения и медитацию;
полноценно отдыхать ночью и делать перерывы для отдыха днем.

При ожирении или нарушениях метаболизма вроде сахарного диабета во время постменопаузы стоит заранее проконсультироваться о тактике лечения и профилактических мерах с врачом-эндокринологом.

Преимущества обращения в GMS Clinic

В составе нашей клиники — центр женского здоровья, акушерства и гинекологии, центр превентивной медицины, в которых работают высококвалифицированные акушеры-гинекологи, эндокринологи, диетологи и другие специалисты, имеющие большой опыт помощи женщинам во время гормональных изменений. Вы можете обсудить с доктором симптомы, которые вызваны постменопаузой.

В многопрофильном медицинском центре GMS Clinic доступны:

диагностические чекапы «40+» с обследованиями, которые позволяют находить возможные риски для здоровья женщин;
anti-age чекапы для определения биологического возраста и ранней диагностики возраст-ассоциированных заболеваний;
современные методы лечения, основанные на доказательной медицине;
врачебные рекомендации по коррекции питания, физической активности, профессиональные советы для профилактики остеопороза и проблем с кожей.

Индивидуальные программы наблюдения и терапии помогают женщинам легче адаптироваться к переменам, сохранять активность и предотвращают возможные осложнения. Благодаря внимательному подходу врачей пациентки могут чувствовать себя увереннее, спокойнее и комфортнее во всем периоде постменопаузы.

Если какие-то симптомы постменопаузы доставляют дискомфорт или вызывают тревогу, запишитесь для консультации к акушеру-гинекологу GMS Clinic по телефону или через онлайн-форму на сайте медицинского центра.

Список источников

Менопауза и климактерическое состояние у женщины //Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2025.
Юренева С. В., Сыркашева А. Г., Перминова С. Г. и др. Ведение женщин в переходном периоде и в ранней постменопаузе //Учебное пособие, 2022.
Ananthan Ambikairajah, Erin Walsh, Nicolas Cherbuin. A review of menopause nomenclature //Reprod Health. 2022.