Поликистоз яичников

Одно из часто встречающихся заболеваний у женщин разных возрастов – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Нарушения менструаций, проблемы с овуляцией, усиленный рост волос на теле, кожные воспаления или акне – все это возможные признаки эндокринной болезни. Почему возникает поликистоз яичников, какие методы диагностики применяют в нашей клинике, как лучше лечить болезнь, рассказываем в статье.

В центре оперативной гинекологии GMS Hospital работают высококвалифицированные врачи с большим опытом терапии синдрома поликистозных яичников. Чтобы сохранить здоровье и репродуктивную функцию у женщин, мы используем современную медикаментозную терапию, эффективные репродуктивные технологии и малотравматичные лапароскопические вмешательства.

Что такое поликистоз яичников

Из-за гормональных сбоев яйцеклетки в организме женщины перестают созревать. На их месте образуются небольшие полости с жидкостью – кисты, которые изменяют ткани яичника. При синдроме поликистозных яичников овуляции может не быть, поэтому зачать ребенка без врачебной помощи женщине становится проблематично. СПКЯ встречается довольно часто – у 8–21% женщин в мире.

Нарушения касаются не только женских репродуктивных органов. Патологические процессы затрагивают органы эндокринной системы. Страдает кора надпочечников, поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз, которые вырабатывают гормоны и регулируют метаболизм в организме.

Около 70% пациенток с синдромом не обращаются к врачу, потому что считают симптомы вроде воспалений на коже и проблем с месячными лишь временными ухудшениями самочувствия, которые пройдут сами. Однако на самостоятельное выздоровление при поликистозе рассчитывать не стоит.

Причины возникновения

Поликистозная трансформация в яичниках – многофакторное заболевание, развитие СПКЯ провоцирует не одна причина, а ряд взаимосвязанных факторов.

Группы факторов	Причины и механизмы
Генетическая предрасположенность	Наследственная склонность к: инсулинорезистентности; гормональным сбоям; нарушениям менструального цикла
Гормональные нарушения	Повышение уровня андрогенов – мужских гормонов – ведет к акне, избыточному росту волос, сбоям овуляции. При дисбалансе лютеинизирующих гормонов и фолликулостимулирующих гормонов фолликулы не созревают в яичниках. На овуляцию негативно влияют недостаток прогестерона или избыток эстрогенов
Инсулинорезистентность и метаболизм	Во время СПКЯ ткани женского тела плохо реагируют на гормон, помогающий усвоению глюкозы, – инсулин. Эти нарушения метаболизма влияют на гормональный фон женщины. Повышение инсулина (не только непосредственно в яичниках) стимулирует яичники и часто кору надпочечников к повышенной выработке андрогенов (тестостерона и др.). Растет риск ожирения и развития диабета II типа
Изменения в работе таких отделов головного мозга, как гипофиз и гипоталамус	Нарушение секреции гонадотропинов провоцирует сбои менструальных циклов, нет овуляции

Немалую роль в возникновении поликистоза играют внешние причины. К эндокринному заболеванию приводит хронический стресс, регулярные нарушения сна, постоянная гиподинамия, нездоровое питание, когда в меню слишком много простых углеводов и жиров. Исследования показали, что среди причин, из-за которых начинается поликистоз яичников, – избыточный вес или резкие колебания массы тела.

Симптомы поликистоза яичников у женщин

Возможные проявления поликистоза яичников:

• акне;
• нарушения менструаций – обильные кровотечения, нерегулярные циклы, задержка или отсутствие месячных;
• невозможность забеременеть;
• чрезмерный рост волос по телу и на лице;
• облысение и истончение волос на голове;
• набор веса.

Если появились описанные выше признаки нарушений здоровья или вы подозреваете у себя синдром поликистозных яичников, следует обратиться к врачу! Это очень важно для женщин, имеющих сложности с зачатием ребенка, сбои в месячных, избыточное оволосение и непроходящее акне.

Диагностика

Диагностика поликистоза начинается со сбора анамнеза. Во время приема врач узнает у женщины, какой из симптомов ее особенно беспокоит. Синдром поликистозных яичников бывает наследственным, поэтому доктору важно знать, есть ли близкие родственники с СПКЯ или диабетом II типа, поскольку это увеличивает риски развития синдрома.

Комплексная диагностика обязательно учитывает возрастные особенности, ведь симптомы поликистоза яичников различаются у взрослых женщин и девочек-подростков. Во время полового созревания СПКЯ можно заподозрить при позднем начале менструаций и признаках гиперандрогении – избыточном оволосении и акне.

Нерегулярный менструальный цикл не всегда относят к симптомам заболевания. В репродуктивном возрасте это один из показателей поликистоза яичников. Однако для девочек во время пубертата и женщин в менопаузе задержки и отсутствие месячных – нормальное явление.

На гинекологическом кресле врач проводит осмотр половых органов. Это позволяет оценить характер выделений и состояние слизистой оболочки. Чтобы обнаружить изменения яичников, характерные для синдрома, необходимо сделать анализы крови для проверки половых гормонов и белков, которые принимают участие в их переносе по кровяному руслу. 

О поликистозе яичников может говорить повышение уровня:

• тестостерона;
• эстрогенов;
• лютеинизирующего гормона;
• инсулина;
• антимюллерова гормона.

Если есть подозрение на инфекцию, могут быть назначены анализы, чтобы выявить патогены.

Подтвердить диагноз СПКЯ помогает ультразвуковое исследование. О поликистозе свидетельствует ряд признаков и нарушений. Во время УЗИ при СПКЯ:

• объем яичников увеличен;
• увеличено количество фолликулов;
• по периферии яичников расположены мелкие фолликулы, которое называют «ожерельем»;
• утолщена соединительная ткань в яичниках.

Тем не менее только по УЗИ диагностировать заболевание сложно. Подобные изменения бывают и в здоровых яичниках, особенно в подростковом возрасте и в первые годы после начала месячных. У некоторых женщин клиническая картина поликистоза яичников никак не выражена на УЗИ, поэтому врач может поставить точный диагноз лишь после всестороннего комплексного обследования.

Лечение СПКЯ

К сожалению, полностью вылечить эндокринное заболевание нельзя. Однако современные методы лечения поликистоза яичников позволяют ослабить его проявления и вернуть здоровье.

Иногда, чтобы отрегулировать цикл и снять неприятные последствия эндокринной патологии, достаточно принимать назначенные доктором оральные контрацептивы. Таблетки для профилактики беременности делают менструации регулярными, менее обильными и болезненными, помогают предотвратить развитие гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания эндометрия в полости матки), которая может возникать при СПКЯ.

Нужно понимать, что гормональные контрацептивы не лечат СПКЯ, а лишь купируют симптомы, характерные для данного синдрома. Овуляций при приеме комбинированных гормональных контрацептивов не происходит. Поэтому данный вид лечения подходит девушкам и женщинам, которые не планируют беременность совсем или на определенный период в своей жизни. Врач также может прописать препараты для избавления от таких проявлений поликистоза, как избыточное оволосение и акне.

Лечение неспособности к зачатию при поликистозе яичников всегда индивидуально. Выбирая тактику терапии, врач обязательно учитывает результаты обследований, возраст женщины, продолжительность бесплодия, сопутствующие заболевания и ее желание иметь детей в будущем.

Вот основные направления лечения.

1. Чтобы уменьшить симптомы поликистоза, необходимо кардинально изменить образ жизни. У женщин с избыточной массой тела и ожирением риск бесплодия в три раза выше, чем при нормальном весе. Повысить шансы на беременность можно с помощью сбалансированного питания. Для снижения массы тела пациентке подбирают диету с ограничением быстрых углеводов и жиров, в которой много свежих овощей, белков и продуктов, имеющих низкий гликемический индекс.
2. Кроме коррекции питания важны посильные физические нагрузки. При поликистозе полезны регулярные аэробные тренировки, плавание, ходьба на свежем воздухе, йога, умеренные силовые упражнения.
3. Для уменьшения симптомов негативных изменений в яичниках применяют медикаментозную терапию. При необходимости врач прописывает лекарства, стимулирующие овуляцию, гормональные средства или эндокринные препараты, которые регулируют углеводный обмен.
4. Если лекарства оказались неэффективны, специалисты принимают решение лечить патологию хирургическими методами. В нашей клинике при поликистозе применяют лапароскопический овариальный дриллинг (LOD). Опытные хирурги проводят операцию по точечному прижиганию ткани яичников с помощью эндоскопического оборудования через небольшие отверстия в брюшной стенке. Безопасное малоинвазивное вмешательство позволяет снизить уровень андрогенов и восстановить нормальную овуляцию.
5. В ряде случаев поликистоза показаны вспомогательные репродуктивные технологии. Чтобы наступила беременность, женщинам предлагают программы ЭКО.

Лечение поликистоза яичников обязательно проводят с контролем УЗИ и гормональных анализов.

Возможные осложнения

Поликистоз яичников влияет на многие органы и системы, поэтому важно понимать, чем опасен этот синдром для женщин. Главное осложнение поликистоза – трудности с зачатием ребенка, потому что во время эндокринного заболевания нарушается созревание яйцеклеток. Естественное наступление беременности при СПКЯ возможно, но часто бывают случаи, когда возникают определенные сложности с зачатием. Тогда может потребоваться медикаментозная терапия, хирургическое лечение или ЭКО.

Помимо проблем с зачатием, синдром поликистозных яичников способен стать причиной:

• нарушений метаболизма;
• нежелательного набора веса;
• диабета II типа;
• роста уровня холестерина.

При синдроме поликистозных яичников возможны другие проблемы со здоровьем, например развитие различных болезней сердца и сосудов – атеросклероза, инсульта и инфаркта миокарда. Растет риск развития повышенного кровяного давления – гипертонии.

Отсутствие месячных и снижение прогестерона при СПКЯ негативно влияют на внутреннюю слизистую оболочку матки – эндометрий. Когда происходит его разрастание – гиперплазия эндометрия, плодное яйцо не может прикрепиться к выстилающей оболочке матки, поэтому зачатие естественным путем не происходит. Чрезмерное разрастание эндометрия и отсутствие лечения может привести к злокачественным новообразованиям эндометрия, то есть раку.

Нередко гормональный дисбаланс при СПКЯ ведет к депрессии, повышенной тревожности, снижению самооценки. Женщины начинают негативно воспринимать свое тело, поэтому нужна качественная диагностика и профессиональные методы лечения поликистоза яичников.

Преимущества GMS Clinic

Обширные знания и многолетний опыт специалистов GMS Clinic гарантируют лучшие результаты лечения синдрома поликистозных яичников. При СПКЯ в нашей клинике доступны:

• комплексный подход и индивидуальное сопровождение консультаций до послеоперационной реабилитации;
• международные протоколы лечения поликистоза яичников, основанные на доказательной медицине;
• ультрасовременное оборудование для проведения медицинских процедур, плановых и экстренных операций при поликистозе;
• комфортные условия для амбулаторного лечения и пребывания в стационаре;
• хирургические вмешательства с использованием безопасных, минимально травматичных методик, благодаря которым выздоровление наступает быстрее.

Записаться на консультацию к врачу удобно онлайн на сайте GMS Clinic или по телефону.

Список источников

1. Синдром поликистозных яичников. Информационный бюллетень //ВОЗ, 2025
2. Адамян Л. В., Андреева Е. Н., Абсатарова Ю. С. и др. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников» // Журнал «Проблемы эндокринологии», Том 68, № 2, 2022.
3. Lim S S, Norman R J, Davies M J, Moran L J. The effect of obesity on polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis //Obes Rev, 2013.