Папилломы

Папилломы – это доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках, появление которых может быть спровоцировано вирусом папилломы человека (ВПЧ) или травмами. Вирус может в течение долгого времени находиться в клетках кожи бессимптомно, периодически активируясь и выдавая свое присутствие характерными наростами на коже и слизистых. Рассмотрим подробнее, почему появляются папилломы, что является их причиной, а также виды и проявления, методы диагностики и лечения.

В GMS Clinic проводится удаление папиллом всеми современными методами и вакцинопрофилактика, которые помогают сохранить здоровье кожи.

Что такое папилломы

Вирусные папилломы на коже, или бородавки, представляют собой разрастания, провоцируемые вирусами папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время в слизисто-кожных поражениях человека выявляется более 200 типов ВПЧ, причем около 40 из них преимущественно инфицируют слизистые. Большинство таких инфекций протекает бессимптомно и проходит самостоятельно, но в части случаев наблюдается образование папиллом.

ВПЧ подразделяется на высоко- и низкоонкогенные типы, которые могут привести к развитию злокачественных новообразований кожи с высоким и низким риском соответственно.

ВПЧ обладает исключительной тропностью (сродством) к плоскоклеточному эпителию, который в том числе расположен в следующих органах: кожа, полость рта, глотки и пищевода, носовая полость, трахея и крупные бронхи, влагалище и шейка матки, часть уретры у мужчин, анальный канал. Разные типы ВПЧ поражают разные ткани и тесно связаны с четко определенными клиническими поражениями, которые, как правило, доброкачественные, но некоторые могут прогрессировать до предраковых и раковых состояний. Эта онкогенная роль ВПЧ четко установлена, например, для рака шейки матки.

Виды папиллом

Частота кожных проявлений ВПЧ оценивается в 3–9% детей и подростков и у 28–30% взрослых. Так, бородавки в основном обнаруживаются у детей школьного возраста, пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 14 лет. Генитальные проявления (на половых органах) являются наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем.

Диапазон проявлений:

• подошвенные – образуются на подошвах ног и имеют специфический болезненный вид;

• мозаичные – небольшие по размеру подошвенные бородавки, объединенные вместе;

• обычные – выступающие образования, появляющиеся в местах травмирования;

• нитевидные – тонкие, длинные наросты, часто появляются в складках кожи;

• плоские – гладкие, малозаметные пятна на поверхности кожи;

• бородавки складок;

• пигментированные бородавки – разновидность обычных, но с выраженной темной окраской;

• папилломы – наросты на тонкой ножке;

• плоские кондиломы – не возвышаются над поверхностью, но могут прорастать внутрь;

• остроконечные кондиломы – мягкие сосочковые наросты на слизистых оболочках, чаще в области половых органов и ануса;

• бовеноидный папулез – множественные мелкие узелки или бляшки на гениталиях;

• болезнь Боуэна – чешуйчатые бляшки с неровными краями на коже, предраковая патология;

• инвазивная карцинома – злокачественное поражение кожи, развивающееся из предраковых патологий, связанных с ВПЧ.

Разные виды папиллом имеют свои особенности. Низкоонкогенные штаммы (6, 11 и др.) вызывают доброкачественные папилломы и кондиломы, а высокоонкогенные (16, 18, 31, 33, 45 и др.) связаны с риском развития рака, в том числе шейки матки.

Нитевидные папилломы чаще связаны с опухолевыми процессами, которые вызваны не ВПЧ, или с низкоактивными штаммами ВПЧ, и могут возникать также при возрастных изменениях и метаболических нарушениях. А вот ВПЧ типов 16 и 18 являются основными высокоонкогенными штаммами, ассоциированными с риском рака шейки матки и опухолями некоторых других локализаций.

Определение разновидности папилломы и оценка связанного с ней риска развития злокачественного новообразования кожи очень важны для составления алгоритма лечения.

Симптомы папиллом

Основной симптом – появление разрастаний на коже, чаще причиняющих эстетический дискомфорт, но не только.

При травмировании могут присоединяться зуд, раздражение кожи, покраснение, болезненность.

При поражении области наружных половых органов и ануса (аногенитальной) возможны дополнительные проявления – выделения, зуд, чувство жжения.

Размер и количество кожных наростов различны: от единичных образований до множественных сгруппированных наростов.

Стоит отметить, что какие-либо проявления часто отсутствуют. Папилломы у многих пациентов не вызывают никакого дискомфорта, кроме эстетического. Тем не менее, в любом случае требуется лечение.

Причины образования

Причиной формирования является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). 

Пути передачи инфекции: половой, неполовой (контактно-бытовой, во время занятий спортом), перинатальный.

Таким образом, вирус может проникать в организм через мелкие повреждения кожи, слизистых, а также от матери к ребенку во время беременности, родов или сразу после них.

Причинами, способствующими активизации вируса и образованию папиллом, являются:

• иммунодефицитные состояния;

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и обмена веществ;

• вредные привычки (курение, алкоголизм);

• гормональные нарушения;

• стресс;

• нарушение гигиены кожи.

Понимание причины папиллом важно для успешного лечения и профилактики рецидивов.

Диагностика

Диагноз ставится преимущественно на основании клинических данных, цитологического или гистологического исследования кожного образования.

Гистологическое исследование образца (папилломы) проводится, чтобы исключить злокачественное перерождение, особенно у папиллом подозрительного вида.

Вирусологическая диагностика с применением метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет рутинно выявлять вирусы с онкогенным потенциалом.

При диагностике устанавливается штамм ВПЧ, оценивается онкогенный риск, результаты являются основой для назначения методов аппаратного удаления или лекарственных препаратов. При выявлении высокоонкогенных штаммов вируса рекомендуется проводить регулярный скрининг, так как такие пациенты относятся к группе высокого риска по развитию рака.

Посещение врача-дерматолога при наличии любых кожных образований или скрининговые обследования помогают выявить ВПЧ, установить разновидность, провести своевременную коррекцию.

Лечение папиллом

Доброкачественные новообразования, вызванные ВПЧ, могут спонтанно регрессировать. Приблизительно 30% случаев независимо от проводимого лечения могут рецидивировать из-за персистенции вируса в визуально здоровом эпидермисе.

При различных методах лечения проводится разрушение инфицированного эпидермиса с помощью химических (местных) средств, физических или иммунологических методов деструкции.

Все эти терапевтические меры, очевидно, должны быть адаптированы к возрасту пациента, его активности, клиническому типу и локализации поражений. Применяется удаление лазером, криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое удаление.

Пациентам с выявленным ВПЧ без каких-либо симптомов могут назначаться иммуномодулирующие и противовирусные препараты, которые помогают подавить размножение вируса. Стоит отметить, что такое медикаментозное вмешательство применяется дополнительно, не во всех случаях, и не является заменой аппаратным методикам удаления, если у пациента есть папилломы.

Перечисленные аппаратные методы удаления широко применяются и высокоэффективны, но удаление кожных образований без устранения ВПЧ-инфекции в организме и факторов риска может приводить к рецидивам.

Любая схема должна назначаться врачом-дерматологом с учетом разновидности папилломы. Оно направлено не только на физическое удаление папилломы каким-либо из методов, но и на предотвращение рецидивов заболевания.

Возможные осложнения

Без правильного и своевременного лечения возможны такие осложнения, как:

• воспаление;

• распространение и рост очагов поражений;

• травматизация;

• присоединение вторичной инфекции;

• озлокачествление.

Некорректное применение методов и препаратов, особенно самостоятельно пациентом, часто приводит к рецидивам и осложнениям, что подчеркивает необходимость врачебного контроля на всех этапах общения врача и пациента.

Профилактика

В ситуациях высокого риска инфицирования можно рассмотреть некоторые простые профилактические меры: например, ношение индивидуальной обуви при посещении бассейнов и в общественных душевых.

Что касается генитальных проявлений ВПЧ, хотя это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, использование презервативов считается малоэффективным. Польза от обрезания как защитного фактора против ВПЧ-инфекции полового члена и рака шейки матки у женщин-партнеров также дискутабельна. 

Разрабатываются различные вакцины для снижения частоты рака шейки матки, вызываемого определенными типами ВПЧ. На сегодняшний день только профилактическая вакцинация продемонстрировала свою эффективность в защите от развития поражений, связанных с ВПЧ-инфекцией.

Преимущества клиники GMS

Мы предлагаем пациентам:

• комплексное обследование и лечение;

• все передовые и зарекомендовавшие себя с лучшей стороны решения по удалению новообразований, провоцируемых ВПЧ;

• вакцинацию.

Особое внимание уделяется комплексному подходу к лечению: помимо удаления образований, проводится противовирусная и иммуномодулирующая терапия, что снижает риск рецидивов.

Папиллома – с одной стороны, достаточно распространенное явление. С другой стороны, такое образование на теле нужно исследовать и своевременно удалять при необходимости. Избавиться от папилломы возможно с помощью современных методов, которые доступны в нашей клинике. Знания пациента о том, как убрать и как лечить папилломавирусную инфекцию, профессиональная коррекция и профилактика позволяют контролировать ее и снижать риски осложнений, в том числе опасных, таких как, например, озлокачествление папилломы. Обращение к специалистам клиники GMS в этом случае – залог тщательного наблюдения и качественного лечения.

Источники

1. Вирусные бородавки. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2025. 

2. Беляева Е.В., Токарская О.А., Баирова Т.А. Особенности распространения папилломавирусной инфекции в различных регионах Российской Федерации (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2018;3(3):127-135. 

3. Попова А.А., Домонова Э.А., Покровская А.В., Шипулина О.Ю., Покровский В.В. Распространенность вируса папилломы человека (Papillomaviridae; Human papillomavirus) высокого канцерогенного риска по результатам скрининга 3 анатомических локусов у мужчин, стратифицированных по сексуальному поведению и ВИЧ-статусу. Вопросы вирусологии. 2021; 66(3): 217-226. 

4. Хрянин А.А., Тапильская Н.И., Кнорринг Г.Ю. Современные представления о папилломавирусной инфекции: эпидемиология и тактика ведения пациентов с аногенитальными бородавками. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):719-728. 

5. Human Papillomavirus and Related Cancers Fact Sheet, WHO, 2024. 

6. Recommendations on HPV Vaccination and Screening Programs, CDC, 2024. 

7. Dermatologie et infections sexuellement transmissibles. Jean-Hilaire Saurat, ed. Book. Sixième Édition. 2017. 

8. Олина АА, Ширинкина ЕВ, Метелева ТА, Шевлюкова ТП. Остроконечные кондиломы. Официальная статистика, клинические проявления и эффективность терапии. Медицинский Совет. 2019;(13):86-92. 

9. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Филатова Г.А. Вирус папилломы человека: от понимания иммунопатогенеза к рациональной тактике ведения // Гинекология. - 2018. - Т. 20. - №3. - C. 5-11. 

10. Henschke N, Bergman H, Buckley BS, Crosbie EJ, Dwan K, Golder SP, Kyrgiou M, Loke YK, McIntosh HM, Probyn K, Villanueva G, Morrison J. Effects of human papillomavirus (HPV) vaccination programmes on community rates of HPV‐related disease and harms from vaccination. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 11.