Иридоциклит

Резкая, стреляющая боль в глазу, усиливающаяся ночью и отдающая в висок, – так часто проявляется острый иридоциклит, опасная патология, требующая экстренной помощи. В GMS Clinic мы понимаем важность каждой минуты. Наши офтальмологи имеют многолетний опыт диагностики и лечения иридоциклита. Вы получите не просто снятие симптомов, а терапию, направленную на устранение причин заболевания и сохранение зрения.

Симптомы иридоциклита

Иридоциклитом врачи называют воспаление радужной оболочки и ресничной мышцы (цилиарного тела). Признаки заболевания часто развиваются внезапно и быстро нарастают. Основные симптомы иридоциклита:  

• Интенсивная боль. Ноющие, давящие ощущения в области глаза отдают в висок, надбровную дугу или половину головы, усиливаются ночью и при надавливании на глаз.

• Покраснение. Перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов придает глазу красновато-синюшный оттенок.

• Изменение цвета и рисунка. При иридоциклите радужка становится зеленоватой или ржаво-красной, ее рисунок – нечетким.

• Светобоязнь и слезотечение. Попытки посмотреть на свет вызывают боль и слезотечение.

• Снижение остроты зрения. Перед глазами появляется туман или пелена.

Иногда иридоциклит сопровождается и другими симптомами, среди них:

• гипопион – скопление гнойного экссудата в передней камере глаза с образованием горизонтального уровня гноя;

• гифема – скопление крови в передней камере глаза вследствие повреждения сосудов радужки на фоне выраженного воспаления.

Внутриглазное давление при остром течении иридоциклита может быть как пониженным, так и повышенным. Но в любом случае перечисленные симптомы требуют немедленного обращения к врачу. 

Причины иридоциклита

Провоцирующими факторами иридоциклита нередко выступают переохлаждение, стресс и снижение иммунитета. Основные причины заболевания можно разделить на несколько групп.

Инфекционные факторы

Ключевыми причинами становятся бактериальные, вирусные или протозойные инфекции глаза (туберкулез, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз), а также очаги хронического воспаления: миндалин (тонзиллит), околоносовых пазух (синусит), кариес зубов. 

Системные и аутоиммунные заболевания

Иридоциклит глаза часто выступает как проявление ревматоидного артрита, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), саркоидоза, окуло-уретро-синовиального синдрома, псориаза и других ревматоидных состояний. В этом случае воспаление является иммуноопосредованным.

Травмы 

Любое травматическое повреждение глаза – проникающее ранение, контузия, оперативное вмешательство – может стать пусковой причиной развития острой воспалительной реакции.

Гормональные изменения

При изменении гормонального профиля, например при тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) и в климактерическом периоде у женщин, могут возникать аутоиммунные и воспалительные реакции в сосудистом тракте глаза.

Многообразие причин иридоциклита объясняет, почему это состояние требует тщательной диагностики со стороны не только офтальмолога, но и смежных специалистов. Без лечения патология может привести к необратимой потере зрения и другим осложнениям.

Классификация заболевания

Врачи выделяют несколько форм заболевания в зависимости от его основных признаков. По характеру течения иридоциклит бывает:

• острый – начинается внезапно, с выраженными симптомами, продолжительность – до 3–6 недель;

• хронический – характеризуется вялым, длительным течением на протяжении нескольких месяцев;

• рецидивирующий – характеризуется повторными эпизодами острых воспалений, разделенных периодами ремиссии (отсутствие симптомов без терапии не менее 3 месяцев).

По этиологии иридоциклиты делят на инфекционные, аллергические, посттравматические, а также связанные с системными заболеваниями. Идиопатической называется форма иридоциклита, при которой причину заболевания установить невозможно.

Диагностика иридоциклита глаз

Диагностика иридоциклитов требует высокого профессионализма и точного оборудования. В GMS Clinic для постановки диагноза используется комплексный подход.

Метод биомикроскопии с щелевой лампой позволяет офтальмологу детально оценить все структуры переднего отрезка глаза: выявить мельчайшие отложения клеток на эндотелии роговицы (преципитаты), оценить глубину передней камеры, наличие воспалительной жидкости, состояние радужки и характер задних синехий (спаек).

Дополнительно при иридоциклите врач-офтальмолог проводит:

• визометрию – оценку остроты зрения;

• тонометрию – измерение давления внутри глаза.

Успех лечения иридоциклита напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью и точности установления причин. Для их определения также назначаются анализы крови (клинический, биохимия, ревмопробы, ПЦР на инфекции) и консультации смежных специалистов: ревматолога, фтизиатра, инфекциониста.

Лечение иридоциклита

Лечение должно быть направлено на уменьшение воспаления, рассасывание экссудата, предотвращение образования спаек и борьбу с основным заболеванием. Комплексный подход к лечению иридоциклита позволяет минимизировать осложнения болезни.

Капли для расширения зрачка (мидриатики) – обязательный компонент лечения. Расширение зрачка при иридоциклите позволяет разорвать формирующиеся спайки, уменьшить боль и предотвратить заращение зрачка, которое ведет к слепоте.

Для снятия боли и воспаления также используются гормональные и нестероидные противовоспалительные средства в виде:

• капель;

• субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций (уколов под глаз);

• препаратов для приема внутрь.

Если установлен возбудитель, спровоцировавший развитие иридоциклита, может быть назначено антибактериальное или противогрибковое лечение, а также лекарственные средства против вирусной инфекции.

Без лечения воспаление при иридоциклите может распространиться на соседние структуры глаза, приводя к эндофтальмиту или панофтальмиту. Также иридоциклиты опасны заращением зрачка, вторичной глаукомой, катарактой и отслойкой сетчатки. Избежать таких осложнений можно только при своевременной диагностике и адекватной терапии. Именно поэтому при первых симптомах не стоит медлить с обращением к врачу. 

Профилактика

Специфической профилактики иридоциклита не существует. Однако значительно снизить риск как самого заболевания, так и его опасных осложнений, вполне возможно. Ключевая роль в этом процессе отводится своевременному лечению очагов хронической инфекции, а также тщательному контролю течения системных болезней.

Пациентам, имеющим в анамнезе иридоциклит, показаны регулярные профилактические приемы у офтальмолога. Диспансерное наблюдение в периоды ремиссии позволяет своевременно заметить малейшие признаки начинающегося обострения, пройти курс превентивного противовоспалительного лечения и тем самым предотвратить развитие тяжелых и необратимых осложнений, угрожающих зрению.

Почему пациенты выбирают GMS Clinic

Обращаясь в GMS Clinic с иридоциклитом, вы выбираете безопасность, комфорт и высокие стандарты медицинской помощи. 

1. Мы понимаем, что острая боль в глазу требует неотложной помощи, поэтому наши специалисты готовы принять вас в кратчайшие сроки.

2. В клинике принимают ведущие офтальмологи, которые владеют всеми современными методиками консервативного лечения увеитов, включая иридоциклит.

3. Диагностика у нас проводится на оборудовании экспертного класса, что позволяет выявить признаки заболевания на самых ранних стадиях. 

4. Мы работаем в тесной связке с ревматологами, инфекционистами и другими специалистами, что позволяет воздействовать не на симптомы, а на причину иридоциклита.

5. Специалисты стремятся не просто убрать симптомы болезни, но и добиться стойкой ремиссии, сохранив высокое качество зрения пациента.

Если у вас появилась острая боль, покраснение глаза и снижение зрения, запишитесь на консультацию в GMS Clinic. Своевременные методы лечения – единственный способ избежать опасных осложнений, развивающихся при иридоциклите.

Источники

1. Клинические рекомендации МЗ РФ. Увеиты неинфекционные. 2024.

2. Патология сосудистой оболочки (синдром «красного глаза с болью»): учебное пособие / А.Н. Епихин, И.В. Шлык, Ю.Н. Епихина; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России; кафедра офтальмологии. - Ростов н/Д : Изд-во РостГМУ, 2016. - 34 с.