Бактериальный вагиноз

Нередко женщина, заметив необычные выделения, легкий зуд или дискомфорт в интимной зоне, воспринимает это как временное явление – результат стресса, смены гигиенических средств или гормональных колебаний. Обычно подобные симптомы не вызывают серьезных опасений, но за ними может скрываться одно из частых нарушений микрофлоры вагины. Почему начинается бактериальный вагиноз, на какие симптомы нужно обязательно обратить внимание, как лечится заболевание – разбираем в статье.

Гинекологи GMS Clinic имеют большой опыт оказания помощи при бактериальном вагинозе. В нашем медицинском центре можно пройти полноценную диагностику и получить современное лечение, которое основано на международных стандартах.

Что такое бактериальный вагиноз

Бактериальным вагинозом называют патологическое состояние, при котором появляется дисбактериоз микробиоты вагины. В здоровом влагалище живет около 40 видов полезных бактерий. Примерно 90–95% из них составляют лактобактерии. Во время вагиноза у женщины количество здоровой микрофлоры снижается, вместо нее начинают развиваться патогенные анаэробные микроорганизмы. 

Гинекологическое заболевание очень распространено в мире. Признаки бактериального вагиноза отмечают у 23–29% женщин детородного возраста и у 19–25% беременных. Проявления этой болезни особенно часто встречаются в странах, где медицинская помощь населению ограничена. 

Причины бактериального вагиноза

Начало вагиноза вызывает нарушение соотношения между полезными и вредными микроорганизмами. Дисбаланс создает благоприятную среду, при которой во влагалище начинает размножаться полимикробное сообщество. Патологический процесс может быть спровоцирован разными факторами:

• неправильной интимной гигиеной – частыми спринцеваниями, применением моющих средств с агрессивным составом;

• длительным или частым приемом антибиотиков, которые уничтожают лактобактерии;

• незащищенным сексом, неустойчивыми половыми связями; 

• гормональными колебаниями, особенно изменениями уровня половых гормонов – эстрогенов, например при беременности, во время менструального цикла.

Перечисленные условия не являются прямой причиной, но усиливают риск нарушения микробного баланса и развитие бактериального вагиноза. 

Симптомы

Во время бактериального вагиноза бывают выраженные и почти незаметные симптомы. Обычно женщины жалуются на:

• влагалищные выделения серо-белого цвета, имеющие «рыбный» запах, которые часто возникает после интимной связи, использования мыла или при менструации;

• чувство дискомфорта в промежности;

• ощущение умеренного зуда или жжения.

Менее частые проявления бактериального вагиноза – легкое раздражение слизистой и чувство небольшого жжения, которое возникает при мочеиспускании. Выраженного зуда и творожистых выделений – симптомов, характерных для молочницы, – не бывает. У многих женщин патология протекает скрытно.

Классификация и стадии развития

Болезнь развивается постепенно. По степени изменения микрофлоры выделяют три формы бактериального вагиноза:

• Легкую форму с умеренным снижением лактобактерий и ростом анаэробной флоры. Выделения бывают скудными или умеренными.

• Умеренную форму с выраженным снижением количества лактобактерий и преобладанием анаэробных микроорганизмов. Выделений становится больше.

• Тяжелую форму с практически полным отсутствием лактобактерий, когда иная флора активно растет. Симптомы ярко выражены – сильные пахнущие выделения, бывает раздражение слизистой.

Другая классификация делит бактериальный вагиноз на следующие три стадии: 

• Инициальная стадия – снижается количество лактобацилл, pH влагалища постепенно повышается, а клинические проявления могут отсутствовать.

• Развивающаяся стадия бактериального вагиноза – растет анаэробная флора, появляется слабый вагинальный секрет с неприятным запахом. Бывают жалобы на чувство жжения или легкий зуд.

• Полная (манифестная) стадия – лактобактерии практически нет. Вагинальные выделения сильные, имеющие характерный запах «рыбы», pH > 5,0.

По течению патологических процессов бактериальный вагиноз делят на субклинический (латентный), когда нет выраженных симптомов, и клинический, с характерными симптомами гинекологического заболевания.

Возможные осложнения

Бактериальный вагиноз не представляет большой опасности для женщины, но без правильного лечения может длиться очень долго. При этом растет риск развития других заболеваний:

• инфекционных осложнений, которые могут начаться после аборта и хирургических вмешательств;

• воспалительных патологий тазовых органов;

• скопления гноя – абсцесса;

• опасного воспаления тканей брюшины – перитонита.

Нужно быть внимательными при беременности, потому что из-за бактериального вагиноза могут произойти осложнения во время вынашивания ребенка:

• самопроизвольное прерывание беременности;

• инфицирование плодных оболочек, амниотической жидкости и плаценты;

• преждевременное отхождение околоплодных вод;

• рождение ребенка с небольшой массой тела;

• воспаление внутренней оболочки матки и сепсис, которые иногда начинаются после операции кесарева сечения.

Долго не проходящий бактериальный вагиноз в отдельных случаях приводит к предраковому изменению – неоплазии клеток слизистой оболочки шейки матки. Дисбаланс микрофлоры влагалища также снижает защиту женского организма от болезней, которые передаются половым путем, особенно ВИЧ-инфекции и генитального герпеса.

Диагностика 

Если появились необычные выделения, сходите к врачу. Консультация гинеколога особенно важна, если: 

• влагалищные выделения долго не проходят;

• признаки заболевания появились при беременности;

• если у вас происходят рецидивы бактериального вагиноза. 

В начале обследования, во время беседы, врач узнает у женщины, какие из симптомов ее особенно беспокоят, когда они начались, что стало причиной проблемы. Во время осмотра в гинекологическом кресле доктор может увидеть специфические выделения, при этом выраженных воспалений половых органов нет. 

Чтобы подтвердить диагноз, используются разные диагностические методы:

• определение pH-среды влагалища – при бактериальном вагинозе нарушена микрофлора, поэтому показатель pH обычно превышает 4,5;

• «аминный тест» – к секрету из влагалища добавляют раствор щелочи; если появляется «рыбный» запах, это говорит в пользу диагноза «бактериальный вагиноз»;

• микроскопия мазка – на заболевание указывает отсутствие воспаления (мало лейкоцитов), снижение количества лактобацилл и наличие клеток, которые покрыты бактериями, их называют ключевыми клетками;

• анализ фемофлор, который показывает количественное соотношение лактобацилл и других условно-патогенных микроорганизмов влагалища. 

На результаты диагностики могут влиять недавний половой контакт, спринцевание, менструальный цикл. Нужно заранее предупредить доктора, если вы используете противомикробные таблетки, свечи или мази. 

Иногда для выявления состава микрофлоры дополнительно делают молекулярное исследование – ПЦР. Комплексная диагностика позволяет составить подходящую программу лечения.

Лечение бактериального вагиноза

Патологию лечит врач-гинеколог, но при необходимости к лечению подключаются смежные специалисты. Это особенно важно, потому что в некоторых случаях бактериальный вагиноз связан с системными факторами – иммунитетом, гормонами, микробиотой. 

В нашей клинике практикуют двухэтапное лечение – устранение активного роста анаэробной флоры и помощь в восстановлении полезных лактобактерий. Чтобы подавить плохие микроорганизмы, лечащий врач прописывает антибиотики: таблетки, капсулы, вагинальные кремы или свечи. 

Лечение антибиотиками требует от женщин внимания и дисциплины. Препараты нужно использовать строго в тех дозах и по времени, как указал гинеколог. Прием некоторых лекарств нельзя сочетать с употреблением алкоголя, поэтому следует внимательно читать инструкцию и соблюдать рекомендации врача. 

В медикаментозном лечении нельзя делать перерывы, самостоятельно прекращать прием антибиотиков, даже если выделения уменьшились. Только полный курс антибактериальной терапии даст нужный результат и позволит снизить вероятность рецидивов такого заболевания, как бактериальный вагиноз. Обычно для лечения антибиотиками достаточно 5–7 дней, но при необходимости врач может его продлить.

Для восстановления лактобактерий назначают прием пробиотиков и эубиотиков – препаратов, содержащих живые микроорганизмы. Очень важно внести коррективы в образ жизни. Для поддержания иммунитета полезно сбалансированное питание, здоровый сон, регулярная физическая активность и минимизация стрессов. Если ничего не менять, через некоторое время бактериальный вагиноз может появиться вновь, поэтому курс лечения придется повторять. 

Прогноз и профилактика

Заболевание может быть полностью излечено. В отличие от инфекций, которыми можно заразиться во время интимных контактов, при бактериальном вагинозе обычно не нужна отдельная терапия для партнера. Однако, когда проходит лечение, при половой связи надо пользоваться презервативами. 

Чтобы избежать бактериального вагиноза, необходимо:

• проводить спринцевания только по медицинским показаниям;

• использовать для подмывания чистую воду и мягкие средства интимной гигиены с pH 3,8–4,5, без агрессивных добавок и отдушек;

• носить дышащее белье из натуральных тканей;

• избегать незащищенных половых контактов;

• не принимать антибиотики без назначения врача.

Если есть склонность к гормональным нарушениям, нужно наблюдаться у врача и лечить сопутствующие заболевания.

Чем могут помочь в GMS Clinic

GMS Clinic – это не просто назначение препаратов, а системный и персонализированный подход в лечении гинекологических проблем:

• высококвалифицированные специалисты, владеющие современными методами лечения проблем женской половой сферы;

• диагностическое обследование, позволяющее точно выяснить причины и вид бактериального вагиноза; 

• препараты с доказанной эффективностью;

• индивидуальный план терапии с учетом анамнеза и образа жизни пациентки, направленный на коррекцию бактериальной инфекции и снижение факторов риска возникновения болезни;

• наблюдение и профилактика рецидивов – нашим пациенткам доступны повторные консультации специалистов, контроль эффективности лечения, профилактические осмотры;

• комплексное ведение пациентки в одной клинике.

Если появились признаки бактериального вагиноза, пройдите обследование в GMS Clinic. Записаться на консультацию к врачу-гинекологу можно через онлайн-форму на сайте клиники или позвонив по телефону.

Список источников

1. Бактериальный вагиноз //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2023. 

2. Бактериальный вагиноз //Всемирная организация здравоохранения, 2025. 

3. Синчихин С. П., Черникина О. Г., Мамиев О. Б. Современные аспекты бактериального вагиноза //Журнал «Акушерство и гинекология», 2013, №8. 

4. Мурашко А. В., Мурашко А. А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему //Журнал «Медицинская совет», 2015, №11.