Акне — (угри обыкновенные, acne vulgaris) — хроническое, полиморфное мультифакторное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, характеризующееся образованием комедонов и воспалительных элементов.
Это одно из самых известных и распространенных заболеваний. Разные виды акне возникают в разные возрастные периоды, различают акне новорожденных, младенческие, юношеские, поздние акне.
Юношеские акне ( асne juvenilis) отличаются от других видов наибольшей частотой возникновения и особенно актуальным для подросткового и юношеского возраста переживанием косметического ущерба, что ведет к нарушению социальной адаптации в этом возрасте.
Заболевание обычно начинается с 12-14 лет, с тенденцией к более раннему началу у девушек. Пик акне приходится на возраст 16-17 лет у девушек и 17-19 лет у юношей, у которых акне чаще принимает тяжелые формы.
Причины акне
В развитии акне основное значение придают пяти факторам:
- генетическая предрасположенность (сложная роль генетических факторов остается предметом изучения, однако важную, если не основную, играет генетически детерминированный тип секреции сальных желез в период полового созревания);
- изменение гормонального статуса (дисбаланс некоторых половых стероидных гормонов);
- фолликулярный гиперкератоз и патологическая кератинизация фолликуллярного канала;
- интенсивная колонизация Cutibacterium acnes протоков сальных желез;
- развитие воспалительной реакции в перифолликулярных зонах.
Клинико-морфологические варианты акне
Интерес дерматологов к проблеме акне обусловлен значением клинического повреждения и разнообразием клинических проявлений заболевания.
По значению клинического повреждения принято выделять физиологические и клинические акне.
У большей части подростков акне относятся к разряду «физиологических». Они сопутствуют пубертатному гормональному кризу и ви силу своего незначительного проявления (в виде немногочисленных комедонов, милиумов и единичных папуло-пустул) не вынуждают обращаться к врачу.
У10% лиц акне рассматриваются в ряду более тяжелых проявлений, которые называют «клиническими акне», обусловливающих целый ряд проблем для пациентов и врачей. Клинические юношеские акне проявляются многочисленными, разнообразными элементами (поэтому юношеские акне называют также «полиморфные акне»).
Среди акне-элементов различают: невоспалительные элементы (закрытые и открытые комедоны) и воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) и осложненные акне-элементы (абсцедирующие акне, флегмонозные акне, кистозные акне).
Нередко встречаются резидуальные повреждения (постакне): пятна, атрофические и обезображивающие рубцы.
Диагностика акне в GMS Clinic
Клиническая диагностика акне большей частью не представляет трудностей, если врач четко ориентируется в особенностях высыпных элементов.
Более сложно разобраться в разновидностях акне, их осложнениях и степени тяжести. Это важно для прогноза и выбора лечения, так как больные с тяжелыми формами акне нуждаются в серьезном целенаправленном обследовании:
- исследование клинического и биохимического анализа крови, мочи, связано с участием печени в метаболизме половых гормонов и синтезе белков, связывающих андрогены, а также с возможными побочными эффектами системной терапии;
- гормональный профиль (андрогены, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, 17-ОП (исключение синдромов гиперандрогении у женщин);
- посев (исключение питироспоральных акне и грамотрицательных фолликулитов), микроскопическое исследование;
- биопсия кожи (с целью дифференциальной диагностики других заболеваний);
- консультации: эндокринолога, гинеколога, невролога (акнефобия, невротические экскориации).
Лечение акне в GMS Clinic
Выбор терапии зависит от тяжести заболевания, локализации и типа воспалительных акне, возникающих осложнений, а также мотивации и возможностей пациента.
Наружная терапия (топические средства) часто бывает достаточно эффективной при легких формах акне и остается важным дополнением к системной терапии более тяжелых акне.
На начальных стадиях заболевания, когда преобладают комедональные акне, основной задачей является удаление комедонов и предупреждение комедонов. Для этого применяют наружные комедонолитические средства, содержащие ароматические ретиноиды. Ретиноиды являются универсальными ингибиторами липогенеза и секреции кожного сала, нормализуют процессы кератинизации, уменьшают воспалительную реакцию, стимулируют регенерацию.
В последние годы широко применяют средства, содержащие бензоилпероксид, обладающие бактериостатическим действием на пропионибактерии акне (С. асnes), что объясняется его способностью образовывать различные формы свободного кислорода.
Для лечения комедональных акне, легких и среднетяжелых форм юношеских акне целесообразно применять препараты, действующим веществом которых является азелаиновая кислота, оказывающая антикератинизирующее, противомикробное и противовоспалительное действие.
Местно применяются также и другие комбинированные топические препараты, используемые для лечения акне, например с антибиотиками, снижая тем самым возможность развития резистентности.
При неэффективности местной терапии, остром течении заболевания или развитии осложненных форм, особенно склонности к рубцеванию, необходима системная терапия, включающая в себя пероральное применение антибиотиков или ретиноидов и в соответствующих случаях антиандрогенных препаратов.
Выбор системной терапии, длительность применения препаратов определяется клинической формой и тяжестью заболевания.
Только правильная клиническая оценка, умелое сочетание эффективных безопасных современных препаратов помогут избежать «эмоционального стресса», неудач в лечении и улучшить качество жизни больных страдающих различными формами акне.
Успех лечения зависит от искусства врача, его профессионального мышления и понимания механизмов развития заболевания.
Стоимость приема
| Наименование | Цена |
|---|---|
| Первичный прием дерматовенеролога | 11 095 ₽ |
| Повторный прием дерматовенеролога | 9 430 ₽ |
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
