Щитовидная железа – маленький, но очень важный орган. Он управляет обменом веществ, уровнем энергии и даже нашим ежедневным настроением. Если он функционирует неправильно, симптомы бывают неспецифичными: усталость, раздражительность, скачки веса, частые изменения настроения – и многие из нас списывают это на стрессы или нехватку сна.
Но за подобным фоновым недомоганием часто скрывается ряд заболеваний щитовидной железы – гипо- или гипертиреоз, рост узлов, аутоиммунные процессы. Чем дольше игнорировать тревожные сигналы, тем выше риск серьезных последствий – от болезней сердца до бесплодия.
В GMS Clinic при подозрениях на проблемы с щитовидной железой можно пройти полное обследование в день обращения к специалисту с применением самого современного оборудования и сразу же приступить к лечению.
Что нужно знать о щитовидной железе
Щитовидная железа – это орган, который располагается у основания шеи, спереди от трахеи. Визуально он напоминает галстук-бабочку и состоит из двух долей, соединенных при помощи перешейка. Щитовидной железе отдана центральная роль в выполнении такой задачи как регуляция обмена веществ во всем организме.
Основная ее функция – выработка гормонов. Железа производит тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества синтезируются из йода и аминокислоты тирозина, поступающих с пищей. Гормоны щитовидной железы оказывают влияние почти на каждую клетку тела: они участвуют в стимуляции роста и отвечают за развитие.
Работа железы контролируется гипоталамусом и гипофизом через систему обратной связи: при снижении показателей Т3 и Т4 гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) – «подстегивает» орган. А вот при избытке гормонов производство ТТГ в железе снижается. Для нормальной работы щитовидной железе необходим такой химический элемент как йод. Его дефицит или избыток одинаково вредны. Также на функцию щитовидки влияют стрессы, экология, иммунная система и наследственность. Все заболевания щитовидной железы требуют внимания и своевременной терапии.
Причины заболеваний щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы появляются под влиянием множества факторов, и чаще всего их развитие обусловлено сочетанием генетической предрасположенности и внешних триггеров. Одна из главных причин – различные аутоиммунные заболевания. Например, болезнь Хашимото характеризуется атаками иммунной системы на собственные ткани железы. Это постепенно разрушает ее и вызывает гипотиреоз. Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) наоборот основана на избыточном производстве гормонов. Это может стать причиной появления гипертиреоза. Оба состояния подтверждены исследованиями ВОЗ как наиболее частые причины дисфункции щитовидной железы.
Второй значимый фактор, влияющий на щитовидную железу, – дефицит или избыток йода. Около 2 млрд человек в мире живут в регионах с недостаточным поступлением йода, что повышает риск развития опасных недугов. Однако чрезмерное потребление йода (например, при бесконтрольном приеме БАДов) также может спровоцировать нарушения – как гипо-, так и гипертиреоз, особенно у пациентов с предрасположенностью к болезни.
Также на функционирование щитовидной железы оказывают влияние:
- генетическая предрасположенность. Риск значительно возрастает, если у ближайших родственников ранее диагностировали нарушения в железе;
-
радиационное воздействие. Оно особенно опасно в детском возрасте (подтверждено после аварий на АЭС);
-
гормональные перестройки, которые влияют на железу – беременность, менопауза, прием оральных контрацептивов, что провоцирует появления проблем с щитовидной железой;
-
хронический стресс и нарушение работы иммунной системы тоже оказывают негативное влияние на щитовидную железу и приводят к серьезным проблемам.
При своевременном обращении к специалисту влияние этих факторов на щитовидную железу и проявления болезни можно минимизировать.
Симптомы
Симптомы заболеваний щитовидной железы часто неспецифичны и могут маскироваться под усталость, стресс или возрастные изменения. Однако появление этих признаков – важный сигнал о нарушении гормонального баланса.
При гипотиреозе (признак недостаточной функции железы) наблюдаются: стойкая усталость, сонливость, снижение концентрации внимания, сухость кожи, выпадение волос и ломкость ногтей, запоры, повышенная чувствительность к холоду, прибавка в весе без изменения рациона, замедленный пульс, депрессивное настроение. При больной железе возможны нарушения менструального цикла, также снижается фертильность.
При гипертиреозе (признак повышенной работоспособности железы) картина противоположная: среди симптомов наблюдаются беспокойство, раздражительность, тремор рук, учащенное сердцебиение, резкое похудение даже при хорошем аппетите. Иногда симптомы заболевания включают экзофтальм – выпячивание глаз, характерное для болезни Грейвса.
При узловом зобе ряд видимых признаков может отсутствовать, особенно если узлы достаточно малы. Однако при увеличении щитовидной железы возможно ощущение комка в горле, затруднение при глотании или дыхании. Также один из симптомов зоба – изменение тембра голоса.
Согласно данным статистики, до 60% людей с патологиями щитовидной железы долгое время не подозревают о проблеме, списывая недомогание на переутомление и дефицит отдыха. Между тем, даже субклинические формы болезней щитовидной железы (без ярких симптомов, но с отклонениями в анализах) повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Любой из признаков, указывающий на проблемы в железе, требует посещения врача.
Виды болезней щитовидки
Заболевания щитовидной железы условно объединяют в три основные группы, согласно классификации, принятой в современной эндокринологии.
Первая группа связана с нарушением функций: железа производит либо слишком мало гормонов (гипотиреоз), либо слишком много (гипертиреоз). Такие состояния могут диагностировать вместе с аутоиммунными заболеваниями или дефицитом йода
Вторая группа заболеваний щитовидной железы – структурные изменения. Сюда входит увеличение железы (зоб) или появление узлов. Узловые образования в железе могут быть кистозными, коллоидными или твердыми. В редких случаях структурные изменения указывают на злокачественное заболевание щитовидной железы.
Третья группа – воспалительные и постинфекционные состояния, затрагивающие щитовидную железу, известные как тиреоидиты. Они могут возникать после вирусных инфекций, при аутоиммунных нарушениях или вследствие приема некоторых лекарств.
Эти группы и симптомы заболеваний могут пересекаться. Например, аутоиммунные процессы одновременно приводят к дисфункции, структурным изменениям и вызывают другие признаки заболевания.
Методы диагностики
Диагностика заболеваний щитовидной железы начинается с лабораторного исследования крови для определения уровня ТТГ. Это главный скрининговый маркер, отражающий общее состояние оси «гипоталамус–гипофиз–щитовидка». При отклонениях дополнительно определяют свободные Т3 и Т4, чтобы уточнить тип нарушения и приступить к лечению болезни.
Для диагностирования аутоиммунных заболеваний и других проблем щитовидной железы исследуют антитела к тиреопероксидазе (ТПО). Их повышение характерно для хронического тиреоидита. Если врач подозревает медуллярный рак щитовидной железы, то необходимо провести оценку уровень кальцитонина – специфического онкомаркера.
УЗИ – ключевой метод визуализации. С его помощью можно обнаружить узлы в железе, их кровоток и эхогенность. При обнаружении узлов более 1 см или с наличием других подозрительных признаков проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) для цитологического анализа.
КТ или МРТ при недугах щитовидной железы назначают сравнительно редко – при подозрении на загрудинное распространение зоба или необходимости оценки объема выявленных поражений в железе при опухолях.
Лечение болезней щитовидной железы
Лечение заболеваний щитовидной железы для каждого пациента врач подбирает в индивидуальном порядке. При гипотиреозе назначают заместительную терапию. При гипертиреозе в качестве лечения используют тиреостатики, снижающие выработку гормонов, в сложных случаях – радиойодтерапию или операцию.
Узловой зоб без нарушения функции часто требует исключительно регулярного наблюдения. Если же узловые образования вызывают значительные изменения в железе, возможно гормональное лечение или операция. Если присутствует подозрение на злокачественность, то показана биопсия тканей щитовидной железы и дальнейшее удаление новообразования.
Эффективность терапии при проблемах в щитовидной железе зависит не только от препаратов, но и от регулярного врачебного контроля, режима сна, питания и отказа от самолечения БАДами.
Осложнения
Многие заболевания щитовидной железы достаточно коварные. Без лечения патологии щитовидной железы могут привести к тяжелым осложнениям. Длительный гипотиреоз повышает риск микседематозной комы, бесплодия, нарушений при беременности, остеопороза и депрессии. Неконтролируемый гипертиреоз может стать причиной тиреотоксического криза.
Крупный зоб способен сдавливать трахею и пищевод, вызывая одышку, кашель и трудности во время глотания. При аутоиммунном гипертиреозе возможна эндокринная офтальмопатия: выпячивание глаз, двоение, снижение зрения.
Многие из этих последствий можно предотвратить при максимально ранней диагностике и регулярном наблюдении у эндокринолога. Даже слабо выраженные симптомы – повод проверить ТТГ в крови и пройти УЗИ щитовидной железы.
Профилактика заболеваний щитовидки
Профилактика заболеваний щитовидной железы начинается с обеспечения организма достаточным количеством йода. Это основной «строительный материал» для гормонов. В регионах с дефицитом йода рекомендуется не забывать об употреблении йодированной соли, морской рыбы, морепродуктов и водорослей. Важно избегать как недостатка, так и избытка йода – они оба оказывают негативное влияние на щитовидную железу.
Поддержание общего здоровья также играет роль: полноценный сон, устранение хронического стресса, сбалансированное питание и отказ от табака и других курительных смесей помогают сохранить гормональный баланс. Это поддерживает щитовидную железу.
Особое внимание стоит уделить наследственности. Если у бабушек, дедушек и родителей было диагностировано заболевание щитовидной железы, желательно ежегодно проходить профилактическое обследование у специалиста. Внимание к своему здоровью, самочувствию и готовность к профилактическим визитам в клинику помогают выявлять опасные недуги на самых ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно и не требует сложных вмешательств.
Источники:
-
Фокина Е. А., Шпаков А. О., Фундаментальные и клинические аспекты заболеваний щитовидной железы и новые подходы их лечения
-
Тихонова, Ю. А. Клинико-морфологические аспекты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / Ю. А. Тихонова, М. К. Трушкина. // Новые задачи современной медицины : материалы VI Междунар. науч. конф., Казань, 2019
