ВелЭКОлепный ответ

фото Морозова Анна Владиславовна
Морозова Анна ВладиславовнаМедицинский директор GMS ЭКО. Репродуктолог, эндокринолог

Первому человеку, который рожден благодаря методу ЭКО, сейчас уже 38 лет. Жительница Великобритании Луиза Браун была «зачата в пробирке», и ее жизнь ничем не отличается от нашей с вами. А это значит, что многие бесплодные пары, доверившись врачам-репродуктологам, могут стать счастливыми родителями абсолютно здоровых малышей, отмечает кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS ЭКО, акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог Анна Морозова.

ВелЭКОлепный ответ

Кто обращается к репродуктологам?

Среднестатистический портрет пациентки любых клиник — это женщина в возрасте 35-42 лет, которой в силу тех или иных причин не удалось зачать ребенка естественным путем.

Индивидуальный подход к каждой будущей маме — то, что в первую очередь обеспечивает успех экстракорпорального оплодотворения. Именно он повышает положительную результативность.

Современные методы ЭКО включают в первую очередь предимплантационную диагностику, в ходе которой у эмбрионов выявляется патология. Таким образом, мы, во-первых, не переносим патологические эмбрионы в полость матки, и, во-вторых, уменьшаем количество «пустых» переносов — когда беременность точно не наступит.

К нам обращаются пары, у которых изначально есть патология хромосом. И они хотят, чтобы у них родились здоровые дети. Диагностика позволяет работать с их клетками, определять хромосомный набор будущих малышей и отбраковывать некачественный материал. И тем самым мы даем возможность родителям иметь здоровое поколение.

Из каких этапов состоит ЭКО?

Стоит разделить подготовку к экстракорпоральному оплодотворению и непосредственно проведение процедуры, которая осуществляется в амбулаторных условиях и длится не более 15 минут. Подготовка к ЭКО делится на три стадии:

  • инвазивное исследование, которое обычно занимает одну неделю;
  • стимуляция работы яичников;
  • пункция.

В норме у женщины растет один фолликул в яичнике. Достигая доминантного размера, он лопается, яйцеклетка выходит из яичника, попадает в маточную трубу, где и встречается со сперматозоидом. Ура, все прошло хорошо — наступает беременность, эмбрион формируется и опускается в полость матки.

У многих женщин в цикле растет один фолликул. Наша задача — получить в ходе подготовки к ЭКО не один, а хотя бы 7-10 фолликулов. Для этого необходимо работу яичников «подстегнуть» с помощью медикаментов. У пациентки вырастают те самые 7-10 фолликулов, и задача медиков — не допустить, чтобы они самостоятельно лопались. И здесь наступает третий этап — пункция, в ходе которой у женщины и забираются фолликулы для дальнейшего оплодотворения.

Не каждый фолликул содержит яйцеклетку, и не каждая яйцеклетка, которую мы получаем, бывает качественной, и не все эмбрионы дорастают до нужной нам стадии, и не всегда беременность наступает с первого раза. Именно ввиду этих «не» врачи и стимулируют выработку женским организмом дополнительных фолликулов и выращивают несколько эмбрионов, с которыми повторяют протокол — а именно так называется последовательность процедур, начиная с момента медикаментозной терапии и заканчивая переносом эмбриона в полость матки.

ВелЭКОлепный ответ

Если пара приходит на прием и мы понимаем, что, как я обычно говорю, случилась любовь между врачом и пациентом, то сдавать анализы можно буквально на следующий день. С их результатами все в порядке? В таком случае в ближайший первый день менструального цикла мы можем начинать работать с нашей пациенткой. В течение 14 дней происходит стимуляция и пункция, в следующие 2 недели осуществляется оплодотворение яйцеклетки и перенос эмбриона. И через две недели мы уже получаем ответ: случилась беременность или нет. Это происходит за один менструальный цикл, 28-30 дней.

Какие есть противопоказания и мифы, связанные с искусственным оплодотворением?

На сегодняшний день единственным противопоказанием для проведения процедуры ЭКО, как говорится в приказе Минздрава N 107-н, остаются онкологические заболевания. Тем не менее, и здесь есть исключения. Если онколог считает, что стимуляция работы яичников и в целом процедура ЭКО конкретной пациентке не противопоказана, репродуктологи могут спокойно работать с этой, надеемся, будущей мамой.

Как известно, в результате химиотерапии убиваются различные клетки, и клетки яичников также не минуют печальной участи. Поэтому очень часто онкобольные женщины сначала приходят к нам на консультацию, мы, с разрешения онколога, работаем с их яичниками, стимулируем, пунктируем, получаем эмбрионы, замораживаем их, отпускаем людей на лечение ракового заболевания и возвращаемся к ЭКО после выздоровления. Что важно отметить: Всемирная организация здравоохранения доказала, что дети, которые рождаются после ЭКО, абсолютно не отличаются от малышей, которых зачали естественным способом, и процедура ЭКО не провоцирует развитие онкологических заболеваний.

ВелЭКОлепный ответ

По сути единственными противопоказаниями к проведению ЭКО остаются психическое заболевание и поздний репродуктивный возраст женщины. Да, существует такая проблема, как раннее истощение фолликулярного запаса. Но следует понимать: даже если я на приеме говорю женщине, что у нее не осталось собственных яйцеклеток, это еще не значит, что мы поставили крест на ее беременности. Активно развивается такое направление, как использование донорских клеток. Мы можем использовать яйцеклетки другой женщины с тем, чтобы оплодотворить их спермой супруга. Затем эмбрион подсаживается нашей пациентке. Она вынашивает малыша, и осознание того, что генетически это не ее малыш, быстро стирается. Ребенок становится действительно родным.

И еще один, пожалуй, важнейший момент. По статистике, каждая пятая пара страдает бесплодием. И порой причина не в женских яйцеклетках.

Проблема мужского бесплодия может заключаться в неподвижности сперматозоидов. Им бывает достаточно тяжело «добежать» до яйцеклетки даже в колбе. Поэтому, если такие особенности выявляются именно у мужчины, эмбриолог дополняет ЭКО процедурой ИКСИ: после надреза цитоплазмы сперматозоид подсаживают непосредственно в яйцеклетку. Что также увеличивает шансы на успех.

Какова статистика положительных результатов?

Чем моложе женщина, тем больше процент вероятной беременности. Как показывает практика, у пациенток в возрасте 25-30 лет успешными становятся более половины попыток. У женщин в возрасте 30-35 лет беременность наступает в 30-40% случаев (речь об одной попытке ЭКО). После 37 лет шансы резко падают с 30% до 10%. И, наконец, процент наступления беременности у женщин после 40 лет — это 1-2%. Конечно, следует всегда быть морально готовой к тому, что с первого раза может «не получиться». Есть примеры, когда женщины беременели с 10 или 11‑й попытки. В целом же мировая статистика говорит о том, что стать мамой у пациентки получается с пятого раза.

Репродуктолог