Измерение лодыжечно-плечевого индекса

Многие сосудистые заболевания развиваются без явных симптомов, хотя в артериях уже происходят изменения. Для обнаружения скрытых процессов разработан простой показатель – лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Он помогает оценить, насколько хорошо кровь снабжает ноги, и косвенно отражает риск инфаркта или инсульта. Измерение лодыжечно-плечевого индекса в клинике GMS проводится с помощью автоматического оборудования, благодаря чему пациент получает объективный результат, а также понятную расшифровку и план действий по окончании процедуры. 

Показания к измерению ЛПИ

Определение лодыжечно-плечевого индекса помогает оценить сердечно-сосудистый риск и выявить субклинический атеросклероз на ранней стадии. Врачи прибегают к лодыжечно-плечевому индексу, если у пациента:

• появляются боли в ногах при ходьбе;

• есть длительно не заживающие раны на стопах и голенях;

• возникли видимые изменения на ногах: выпадение волос на голенях, утолщение ногтей, стойкое похолодание стоп;

• при осмотре врач не нашел пульсации на артериях стопы;

• установлен диагноз гипертонической болезни, особенно у мужчин моложе 55 лет;

• есть сахарный диабет или ожирение;

• подтвержден атеросклероз коронарных артерий (сердца) или брахиоцефальных артерий (сосудов шеи).

Таким образом, по лодыжечно-плечевому индексу оценивают общий сосудистый риск как при явных проблемах с ногами, так и при наличии факторов риска.

Подготовка к процедуре

За один час до измерения плече-лодыжечного индекса не следует курить, так как никотин сужает сосуды и искажает показатели. За полчаса до процедуры лучше избегать интенсивной физической нагрузки, например быстрой ходьбы или бега. Одежда должна быть свободной, чтобы можно было обнажить руки до плеч и ноги до середины голени. Женщинам не рекомендуется надевать колготы. Лекарства для снижения давления или статины отменять не нужно.

Как проходит оценка лодыжечно-плечевого индекса

Процедура определения лодыжечно-плечевых показателей проводится в положении лежа на спине. Пациент располагается на кушетке, врач накладывает манжеты для измерения давления на плечи и на лодыжки, чуть выше косточек. Дополнительно на запястья и стопы устанавливаются датчики, улавливающие пульсовую волну. Аппарат поочередно нагнетает воздух в каждую манжету, а затем медленно стравливает его. В тот момент, когда кровоток в плечевых артериях и сосудах лодыжек восстанавливается, датчик фиксирует пульс, а прибор проводит измерения систолического давления. Так получают показатели на правой и левой руках, а также давление на лодыжке – правой и левой.

Вся процедура занимает 10–15 минут. Давление в манжетах вызывает ощущение сдавления плеч и голеней, но оно не превышает обычного дискомфорта при стандартном измерении давления. После завершения и оценки пациент сразу может возвращаться к своим делам.

Расшифровка результатов

Полученный результат – это отношение давления на лодыжке к давлению в области плеча. В норме давление на лодыжках немного выше, чем на плечах. Оценка плече-лодыжечного индекса проводится в соответствии с полученными цифрами:

• 0,9–1,4 – норма, риск сосудистых осложнений минимальный;

• 0,7–0,9 – легкая или умеренная ишемия ног;

• 0,4–0,7 – выраженное нарушение кровотока;

• ниже 0,4 – критическая ишемия;

• выше 1,4 – отклонение от нормы. 

Высокий лодыжечно-плечевой индекс может встречаться при уплотнении сосудистой стенки, например при сахарном диабете или почечной недостаточности. В этом случае стандартный тест неточен, и врач назначает другие методы диагностики.

Только специалист может правильно по лодыжечно-плечевому индексу оценить состояние пациента. Например, показатель 0,85 у молодого курящего мужчины и такой же показатель у пожилой женщины с диабетом – это два совершенно разных сценария. При анализе лодыжечно-плечевых показателей врач учитывает возраст, пол, наличие сахарного диабета, уровень холестерина и принимаемые лекарства. Без этого даже точный результат может ввести человека в заблуждение.

Преимущества диагностики в GMS Clinic

Когда пациент приходит на измерение ЛПИ в GMS Clinic, он получает объективный результат, который можно использовать для управления рисками. Процедура выполняется на оборудовании с автоматической фиксацией пульсовой волны. Это исключает ошибки, связанные с действиями человека, и гарантирует, что цифры отражают истинное состояние сосудов.

С пациентом работает врач, который объясняет на понятном языке, означает ли конкретно его лодыжечно-плечевой индекс, что следует срочно обратиться за лечением или сменить образ жизни, а может, достаточно просто наблюдать. 

Кроме того, клиника уважает время пациента: весь визит, включая определение индекса и консультацию по результатам, укладывается в 30–40 минут. Человек уходит не с тревогой из-за непонятных цифр ЛПИ, а с четким планом действий: обратиться ли к кардиологу, проводить обследование сосудов шеи или наблюдать за самочувствием.

Противопоказания

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – это безопасный и безболезненный метод. Абсолютных противопоказаний для его проведения не существует. Однако есть ситуации, при которых результаты лодыжечно-плечевых показателей могут быть недостоверными и врач отложит исследование или выберет другой метод:

• выраженные отеки ног, при которых невозможно правильно измерить лодыжечное давление;

• трофические язвы или сильная боль в области наложения манжеты на лодыжку;

• лимфедема (стойкий отек) после удаления лимфоузлов на стороне предполагаемого измерения ЛПИ;

• тяжелое общее состояние пациента, при котором он не может лежать неподвижно из-за одышки или сильного возбуждения.

В любом из этих случаев врач клиники GMS оценивает все риски и предлагает безопасную альтернативу лодыжечно-плечевому индексу для оценки состояния сосудов.

Измерение ЛПИ – это пример того, как один простой тест может дать много информации о состоянии сосудов. Но главная ценность такой диагностики раскрывается только тогда, когда за цифрами стоит врач, который видит всю картину целиком. В GMS Clinic пациент получает именно такой подход – точное исследование без лишних звеньев и понятные решения, а не поводы для тревоги.