Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Часто обычная электрокардиограмма (ЭКГ), выполненная в клинике, оказывается абсолютно нормальной, хотя пациент жалуется на перебои в работе сердца, головокружение или тяжесть за грудиной. Эти симптомы могут возникать и исчезать очень быстро, часто они длятся несколько секунд. Даже если сделать кардиограмму сразу после их появления, она ничего не покажет. Для регистрации изменений необходима запись в течение длительного периода. Так работает суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Оно позволяет зафиксировать изменения на электрокардиограмме в момент жалоб, уточнить, что их провоцирует, оценить серьезность проблемы и назначить наиболее эффективное лечение.

24-часовое мониторирование ЭКГ в Москве можно пройти в GMS Clinic. Как проходит исследование? Как к нему подготовиться и понять результаты?

Что показывает суточный мониторинг

Холтер — это фамилия автора, который предложил записывать ЭКГ в течение 24 часов. Записи, сделанные с помощью прибора, помогают определить, получает ли сердце достаточное количество кислорода, не являются ли электрические импульсы преждевременными и как проводится нормальный импульс по проводящей системе сердца.

Для мониторирования по Холтеру используют небольшое портативное медицинское устройство с питанием от аккумулятора, которое записывает электрическую активность сердца, пока человек занимается своими повседневными делами. Пациент носит устройство для суточного мониторинга по Холтеру в течение 24 или 48 часов, а затем записанная за это время ЭКГ анализируется компьютером.

Подготовка

Перед тем как установить устройство для суточного мониторинга, лечащий врач даст вам инструкции. Вместе со специалистом вы выбираете удобное время. Например, если собираетесь в поездку или участвуете в спортивном мероприятии, исследование лучше перенести.

Вы можете надеть любую комфортную одежду, но желательно, чтобы верх был свободным, чтобы прибор можно было носить под ним. Перед установкой аппарата вы можете есть и пить как обычно, а также принимать лекарства, если только ваш лечащий врач не рекомендовал иное. Перед исследованием нужно принять душ — в течение суток водные процедуры запрещены. Мужчинам может потребоваться сбрить волосы на груди, чтобы электроды лучше прилегали к коже.

Кому показан Холтер

Суточный холтер-мониторинг чаще всего проводится, когда у человека наблюдаются преходящие симптомы — обморок, дискомфорт за грудиной, головокружение, учащенное сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца.

При суточном мониторинге ЭКГ можно выявить причину этих жалоб:

• Приступ тахикардии — резкое учащение сердечных сокращений, при котором головной мозг не получает достаточно крови и человек может потерять сознание.
• Преждевременные сокращения сердца — внеочередные сокращения называют экстрасистолами. Некоторые единичные экстрасистолы возникают в течение дня, но не ощущаются. Иногда они идут парами или регистрируются очень часто, тогда возникает чувство, что сердце замерло.
• «Пробежки». Когда экстрасистолии из желудочков следуют друг за другом в течение 30 секунд, врачи фиксируют «пробежку желудочковой тахикардии». Это значит, что сердечный ритм крайне нестабилен и в любой момент «пробежка» может перейти в приступ тахикардии, опасный для жизни.
• Патологическое замедление сердечного ритма — возможно, если главный водитель ритма, синусовый узел, генерирует меньше импульсов в минуту или где-то на их пути возникает препятствие — блокада.
• Безболевую ишемию миокарда — сердечный приступ без типичной боли. «Холтер» может обнаружить признаки плохого питания сердца — ишемии. Если точно обнаружить пораженный сосуд и начать лечение, инфаркта можно избежать. Обычная кардиограмма, выполненная в покое, не предвидит риск инфаркта миокарда, она его только констатирует, когда он уже случится.

Некоторые модели для суточного мониторирования по Холтеру также измеряют колебания артериального давления. В этом режиме по сигналу микропроцессора встроенный компрессор начинает накачивать манжету. Это позволяет диагностировать причину обморока или исключить феномен «белого халата», при котором в клинике показатели артериального давления выше, чем дома.

Кроме того, с помощью мониторинга ЭКГ в течение 24 часов врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Как проводится холтеровское мониторирование

Установка аппарата для мониторинга занимает несколько минут. Устройство для исследования по Холтеру состоит из четырех электродов размером с небольшую монету. Их накладывают на грудную клетку в нескольких местах и с помощью тонких проводов подключают к записывающему устройству, которое прикрепляют к поясу.

Электроды, провода и записывающее устройство остаются под одеждой. По окончании мониторинга электроды и провода снимаются, а записывающее устройство возвращается в клинику для анализа.

Как вести себя во время суточного ЭКГ по Холтеру

Во время теста нужно вести привычный образ жизни. Но нужно будет записывать все, что вы делаете и что ощущаете, в дневник. В частности, врача больше всего интересуют такие симптомы, как головокружение, учащенное сердцебиение, обморок, боль в груди или одышка. При расшифровке данных точное время возникновения этих симптомов будет сравниваться с записью электрокардиографии в этот момент. Кроме того, нужно указывать в дневнике, когда было принято лекарство, в котором часу вы завтракали, обедали и ужинали.

Чтобы монитор работал исправно:

• Исключите интенсивные физические нагрузки. Вы можете заниматься спортом с Холтер -монитором, но лучше ограничиться легкими упражнениями. Интенсивные тренировки могут привести к появлению артефактов и неточным результатам. Кроме того, из-за физических упражнений, вызывающих потоотделение, электроды могут отсоединиться.
• Следите, чтобы прибор оставался сухим. Примите ванну или душ перед тем, как вам установят монитор, и не наносите никаких лосьонов или кремов. Избегайте действий, которые могут привести к намоканию монитора.
• Избегайте мест с высоким напряжением. Магнитные и электрические поля могут влиять на работу регистратора. Не делайте рентген во время мониторинга электрической активности сердца. Держитесь подальше от металлодетекторов или больших магнитов, таких как аппараты МРТ. Не используйте также электроодеяло, электробритву, электронную зубную щетку и микроволновую печь. Эти устройства могут создавать помехи для прибора. По той же причине держите мобильные телефоны и портативные музыкальные плееры на расстоянии не менее 15 см от монитора.

Нужно сообщить врачу, если устройство или провода намокли, липкие подушечки или электроды отклеились или вы заметили, что регистратор перестал работать.

Расшифровка результатов

По истечении рекомендованного времени тестирования аппарат снимают и подключают к компьютеру через USB-канал. Компьютерная программа для первичного анализа автоматически маркирует основные параметры:

• Ритм. Если в заключении указано, что ритм синусовый, это норма.
• Частота сердечных сокращений. Например, 60–100 ударов в минуту будет считаться нормой, выше — тахикардия, ниже — брадикардия.
• Аритмия. С помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру можно определить источник внеочередных сокращений (желудочки или предсердия), зафиксировать длительные паузы между сокращениями сердца (блокады).
• Анализ сегмента ST. Этот участок на ЭКГ может смещаться вниз, если питание сердца ухудшается.

Автоматическое распознавание не всегда идеально, поэтому врач обязательно просматривает важные участки на записи, уточняет и дополняет данные и отслеживает взаимосвязь между отметками в дневнике пациента и данными суточного мониторирования ЭКГ.

В зависимости от результатов мониторинга врач может рекомендовать дополнительные обследования для уточнения диагноза.

При нормальном результате «Холтера» существенных изменений в сердечном ритме не обнаруживают. Но у многих здоровых людей периодически возникают доброкачественные варианты аритмии, которые не вызывают каких-либо жалоб. Обнаружение такой аритмии в отчете без сопутствующих симптомов указывает на то, что эта аритмия не вызывает проблем и, как правило, не требует лечения или дальнейшего обследования.

Преимущества проведения в GMS Clinic

В GMS Clinic в Москве для суточного мониторирования ЭКГ используют аппарат «Кардиан-СДМ».

И вот главные преимущества метода:

• Информативность — монитор дает возможность выполнить полный анализ кардиограммы. Он фиксирует нарушения сердечного ритма и проводимости, а также изменения, типичные для ишемии.
• Комплексное обследование — в GMS Clinic возможно одновременное мониторирование ЭКГ и артериального давления.
• Неинвазивность — данный метод оценки работы сердца не требует хирургического вмешательства.
• Доступность — противопоказаний к мониторингу по Холтеру нет.
• Комфорт — аппарат не сковывает движения и регистрирует кардиограмму даже при физической активности пациента.
• Компактность — устройство размером с пауэрбанк удобно носить на поясе.
• Надежное хранение данных — встроенная твердотельная память сохраняет результаты до 72 часов.

В большинстве случаев результаты можно узнать через нескольких дней после тестирования, что позволяет быстро принять решение о дальнейшем обследовании и лечении пациента.

В GMS Clinic в Москве можно пройти другие методы диагностики аритмии и ишемической болезни сердца. Какой способ будет наиболее информативным, можно узнать на первичной консультации кардиолога. Цена на исследование указана в прайсе на сайте.