Эластография печени

Показания

Эластография назначается при хронических вирусных гепатитах и при алкогольной болезни печени для определения степени фиброза и развившегося на его фоне цирроза.

Подготовка

Подготовка к эластографии такая же, как при подготовке к обычному УЗ-исследованию: накануне необходимо отказаться от газообразующих продуктов — это капуста и бобовые, молочные продукты, газированные напитки и соки, хлеб и каши (кроме рисовой), виноград, груши и яблоки.
Исследование проводится на голодный желудок (поэтому его назначают на утро, чтобы вам проще было продержаться без еды). Во всем остальном нет никаких ограничений.

Противопоказания

У эластографии нет жестких противопоказаний, потому что это совершенно нетравматичный способ диагностики.
Однако с осторожностью назначают эластографию беременным женщинам и пациентам с установленным кардиостимулятором. При выраженном асците (скоплении жидкости в брюшной полости), а также высокой степени ожирения обследование может оказаться неинформативным, измерения недостаточно достоверными.
Для диагностики степени кардиального фиброза печени при сердечной недостаточности (из-за изменения эластичности ткани печени на фоне венозного застоя) эластографию сделать не получится — ее результат окажется не информативным.

Как проводится

Вся процедура очень похожа на обычное УЗИ. Во время обследования пациент лежит на спине, закинув правую руку за голову и слегка прогнувшись влево, чтобы врач мог просмотреть датчиком всю печень. Врач прикладывает датчик к правому боку и на экране моментально отображаются данные. Эластография занимает не больше 15-20 минут, и пациент получает распечатанный протокол исследования с заключением о состоянии печени - степени ее фиброза или его отсутствии. В отличие от биопсии после эластографии ничего не болит и нет никаких ограничений.

Результат

Степень фиброза оценивается по шкале от F0 (здоровая печень) до F4 (цирроз печени). Степень стеатоза (жировой инфильтрации) не подлежит измерению на ультразвуковых аппаратах и проводится только на аппарате Фиброскан. Однако точность его определения при таком способе диагностики до сих пор обсуждается.

Дополнительные исследования

Для полноценной диагностики вместе с эластографией проводится и обычное ультразвуковое исследование брюшной полости. По результатам УЗИ:

• врач оценит структуру и размеры печени;
• исключит развитие образований;
• увидит, есть ли камни в желчном пузыре;
• определит наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
• определит размеры селезенки (при циррозе печени селезенка постепенно увеличивается).

В стоимость эластографии УЗИ брюшной полости не входит.