Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов. Серьезная патология влияет на работу многих органов и систем: нарушает обмен веществ, работу сердца, нервной системы, заметно ухудшает общее самочувствие. В статье рассказываем про особенности тиреотоксикоза — характерные симптомы, причины появления болезни и лечение, которое помогает снизить риск осложнений и сводит к минимуму негативные последствия для здоровья. В отделении эндокринологии GMS Clinic оказывают квалифицированную помощь при различных заболеваниях щитовидной железы. Пациентам с тиреотоксикозом опытные врачи подбирают индивидуальную терапию с учетом возраста, причин, вида и тяжести заболевания.

Симптомы тиреотоксикоза

Эндокринная патология редко возникает внезапно. Если щитовидная железа стала работать активнее, чем обычно, характерные симптомы появляются постепенно. Человек начинает жаловаться на:

• тахикардию — сердце бьется чаще, даже в состоянии покоя;

• сильную потливость;

• внезапные ощущения жара — приливы;

• мышечную слабость;

• дрожание рук;

• проблемы со сном;

• беспричинные раздражительность и беспокойство;

• уменьшение массы тела.

Подобные сигналы организма бывают во время других заболеваний. Нарушения в работе щитовидной железы легко перепутать с последствиями тревожного расстройства, сильного стресса, последствиями переутомления, проявлениями климакса. Редко кто сразу обращается к врачу, поэтому тиреотоксикоз прогрессирует.

Это опасно, ведь при избытке гормонов и отсутствии лечения все может закончиться серьезными нарушениями здоровья. Во время тиреотоксического криза начинается сильная лихорадка, тахикардия, появляются признаки сердечной недостаточности. Человек возбужден, его сознание спутано, нарушается работа печени. При этом опасном состоянии нужна срочная медицинская помощь и лечение в больнице.

Если вы стали худеть без причины, плохо чувствуете себя в жаркую погоду, пульс учащается даже без нагрузки, лучше перестраховаться. Сходите к эндокринологу, пройдите диагностику и проверьте уровень тиреотропных гормонов (ТТГ).

Причины возникновения

Почему начинаются проблемы? В медицине причины тиреотоксикоза делят на внешние и внутренние. Одной из внешних причин может стать передозировка препаратов — синтетических аналогов гормона щитовидной железы, лекарств с йодом. Тиреотоксикоз способно спровоцировать радиационное облучение, полученное при лечении онкозаболеваний.

Среди внутренних факторов эндокринного заболевания лидирует диффузный токсический зоб, который также называют болезнью Грейвса или Базедовой болезнью. При аутоиммунной патологии организм вырабатывает антитела к рецепторам ТТГ, поэтому щитовидная железа становится чрезмерно активной.

В Российской Федерации ежегодно диагноз «болезнь Грейвса» ставят 18,4 из 100 000 человек. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–60 лет. В группу риска попадают люди, которые много курят и испытывают постоянный стресс.

Еще одна внутренняя причина усиленного производства гормонов при тиреотоксикозе — воспаление щитовидной железы, или тиреоидит, который могут вызвать бактериальные, вирусные инфекции, атаки иммунной системы, травмы шеи. Иногда, при генетической предрасположенности, воспалительные процессы начинаются после родов.

В редких случаях тиреотоксикоз провоцирует опухоль гипофиза. Иногда болезнь начинается в начале беременности, на фоне резкого повышения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, который вырабатывается плацентой и по структуре похож на тиреотропный гормон.

Классификация тиреотоксикоза

В зависимости от лабораторных показателей крови и признаков, заболевание делят на:

• субклиническое, когда выраженные проявления отсутствуют;

• манифестное (явное);

• осложненное.

По степени тяжести болезнь имеет три формы:

• легкую — с умеренной тахикардией, небольшой потерей веса и без осложнений;

• среднетяжелую — с ЧСС 100–120 ударов в минуту, снижением массы тела, яркими вегетативными проявлениями;

• тяжелую — с ЧСС более 120 ударов в минуту, сердечной недостаточностью, психическими нарушениями и другими серьезными осложнениями.

По влиянию тиреотропных гормонов говорят о трех типах тиреотоксикоза:

• ТТГ-независимый;

• ТТГ-зависимый;

• без избыточной выработки ТТГ.

Согласно международной классификации, выделяют несколько видов заболевания: тиреотоксикоз искусственный, с диффузным зобом, токсическим одноузловым (или многоузловым) зобом. К отдельным видам относят тиреотоксикоз беременных, йодиндуцированную патологию, врожденное эндокринное заболевание, когда щитовидная железа или ее часть находится не на обычном месте.

Диагностика

На приеме врач-эндокринолог проводит осмотр: пальпируя, определяет, какие размеры имеет железа. Доктор расспрашивает пациента о жалобах, узнает, были ли у кого-то в семье патологии щитовидной железы, назначали ли ему ранее процедуры, во время которых происходило облучение головы и шеи.

Для базовой диагностики нужно сделать высокочувствительный анализ крови — скрининг тиреотропного гормона. ТТГ почти всегда ниже нормы. Врач может также назначить другие обследования:

• анализы на другие гормоны;

• УЗИ щитовидной железы, чтобы понять, как работает кровоток, увеличен ли орган, есть ли на нем узлы;

• МРТ или КТ эндокринной железы в основании головного мозга — гипофиза.

В некоторых случаях применяют сцинтиграфию. Во время безболезненного исследования в организм вводят небольшое количество вещества с радиоактивными изотопами, а потом специальная камера фиксирует излучение и создает изображение. Этот метод диагностики тиреотоксикоза точно определяет, насколько активно работает вся железа, если на ней участки с повышенной/пониженной активностью.

Лечение тиреотоксикоза

После тщательной диагностики тиреотоксикоза врач-эндокринолог индивидуально подбирает подходящую терапию. Лечение нацелено на борьбу с симптомами эндокринной патологии, нормализацию уровня гормонов, чтобы болезнь не прогрессировала.

При тиреотоксикозе назначают прием тиреостатических лекарств и других препаратов, чтобы пораженный орган мог работать нормально. Если медикаменты не дают ожидаемого результата, вызывают выраженный побочный эффект или аллергические реакции, схему терапии меняют.

При рецидивирующем тиреотоксикозе может помочь радиоактивный йод. Такое лечение, как радиойодтерапия, применяется при любом виде заболевания. Ее нельзя использовать только при беременности и кормлении грудью.

В некоторых случаях болезнь приходится лечить хирургическим путем. Врачи нашей клиники проводят тиреоидэктомии — операции по полному или частичному удалению щитовидной железы.

Профилактика

Пациенты с тиреотоксикозом должны уделять особое внимание профилактике болезни. Чтобы избежать рецидивов, эндокринологи рекомендуют:

• на 3–6 месяцев ограничить физические нагрузки;

• отказаться от тяжелой работы, в том числе ночных смен;

• избегать стрессовых факторов, стараться не нервничать;

• наладить здоровый продолжительный сон;

• принимать витаминно-минеральные добавки и лекарственные средства по назначению лечащего врача.

Рацион питания должен быть сбалансированным, калорийным. При тиреотоксикозе стоит увеличить долю пищи с углеводами, ограничить животные белки, не злоупотреблять крепким чаем, кофе и шоколадом.

Важно не забывать о профилактических осмотрах у врача-эндокринолога. Регулярные наблюдения у специалиста позволяют проходить необходимые обследования и корректировать дозы лекарств.

Реабилитация

При своевременном обнаружении и правильно подобранной терапии прогноз заболевания благоприятный, но на восстановление здоровья требуется время. Обсудите с лечащим врачом возможности санаторно-курортного лечения. Хороший эффект дает отдых за городом, на свежем воздухе, на курортах с минеральной водой.

При тиреотоксикозе не следует находиться под прямыми лучами солнца. Если для реабилитации вы выбрали отдых на море, обязательно пользуйтесь солнцезащитными средствами.

Чем могут помочь в GMS Clinic

Эндокринологическая помощь GMS Clinic — это качественные медицинские услуги в Москве по современным стандартам. Опытные врачи используют медикаментозную терапию, проводят щадящие операции. Пациентам нашей клиники доступны:

• собственная диагностическая лаборатория с сертифицированным оборудованием, чтобы точно определить причины тиреотоксикоза;

• индивидуальная программа лечения тиреотоксикоза, основанная на международных и российских клинических рекомендациях;

• медикаментозная терапия и минимально травматичные операции;

• комфортные условия для амбулаторных процедур и пребывания в стационаре;

• профессиональные советы по образу жизни, питанию, физической нагрузке и профилактике эндокринных болезней;

• заботливое отношение на всех этапах лечения.

Чтобы проконсультироваться с врачом и проверить щитовидную железу, запишитесь к эндокринологу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Мельниченко Г. А., Ларина И. И. Синдром тиреотоксикоза. Дифференциальная диагностика и лечение //Журнал «Терапевтический архив», 2018. Т. 90. № 10, C. 4-13.

2. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2025.

3. Зоб и тиреотоксикоз //Методические рекомендации для студентов ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2021.