Разрыв передней крестообразной связки

Один из самых нагруженных механизмов в человеческом теле — коленный сустав (колено). Он ежедневно выдерживает вес тела, ударные нагрузки и сложные движения. Его ключевой элемент — передняя крестообразная связка (ПКС), которая действует как природный стабилизатор: предотвращает смещение голени вперед, ограничивает вращение колена и защищает от перегрузок. Но если ПКС повреждается, стабильность нарушается. По статистике, за медицинской помощью с разрывом передней крестообразной связки обращаются молодые активные люди, занимающиеся спортом.

GMS Clinic выполняет лечение разрыва передней крестообразной связки, используя малотравматичные хирургические методы. Такие операции дают возможность справиться с травмой в кратчайшие сроки и вернуться к привычной активности.

В статье разберем, почему происходит разрыв передней крестообразной связки, какие симптомы на него указывают, а также рассмотрим современную тактику лечения и эффективные способы профилактики травмы.

Что такое разрыв ПКС

Коленный сустав — совершенный механизм, где каждая структура отвечает за свою функцию. Передняя крестообразная связка представляет собой прочный тяж длиной около 3 см и толщиной от 0,7 до 1,2 см. Она соединяет головки бедренной и большеберцовой костей, перекрещиваясь в суставной щели, поэтому и называется крестообразной. Она состоит из двух частей:

• переднего пучка (антеромедиального) — отвечает за сгибание;
• заднего пучка (постеролатерального) — влияет на разгибание.

Вместе они создают систему натяжения передней крестообразной связки, стабилизирующую сустав во время нагрузки.

Условно различают полный и неполный разрыв передней крестообразной связки. В первом случае связка рвется полностью или отрывается от места крепления, во втором происходит частичное повреждение волокон.

Признаки разрыва ПКС

Если в момент травмы вы услышали характерный хруст внутри колена, похожий на звук ломающейся ветки, вероятнее всего, вы столкнулись с разрывом передней крестообразной связки. Одномоментно возникают дополнительные симптомы — сустав увеличивается в размере и начинает сильно болеть.

В некоторых случаях признаками разрыва могут быть легкие симптомы. Это особенно актуально, когда человек имеет дело с частичным разрывом передней крестообразной связки. В этом случае проявления нарастают постепенно. Сразу после повреждения человек может почувствовать:

• слабость в суставе, колено становится разболтанным;
• резкую болезненность не только при ходьбе, но даже во время переноса веса тела на поврежденную конечность;
• ограничение подвижности колена или ощущение «блокировки».

Когда лечение запаздывает, со временем возможно развитие стойких признаков нарушения:

• колено начинает периодически «подламываться», особенно на неровной поверхности;
• движение в колене сопровождается посторонним звуком;
• заметно уменьшается объем мышц бедра;
• появляются неприятные ощущения при ходьбе по лестнице и приседаниях.

Зачастую при разрыве крестообразной связки повреждаются мениски или боковые связки колена. Поэтому при любых травмах коленного сустава необходимо обратиться к травматологу для обследования.

Причины разрыва передней крестообразной связки

Если на коленный сустав подействует очень большая сила, то может произойти разрыв передней крестообразной связки. Существует два механизма повреждения. Первый вариант — прямое воздействие (удар по коленному суставу сбоку, автомобильная авария). Также связка может порваться при чрезмерном разгибании ноги или при резком сгибании колен, что часто случается при различных падениях и ударе по передней поверхности голени.

Второй вариант разрыва ПКС — непрямой, без внешнего удара. В этом случае повреждение связок в колене возникает из-за внезапной остановки, резкого изменения направления при фиксированной стопе или неправильного приземления во время прыжков. Особенно часто травмы с разрывом передней крестообразной связки встречаются у лыжников (при падении с закрепленной стопой), футболистов (при резких поворотах), баскетболистов и волейболистов (при неудачных приземлениях).

Виды и стадии повреждения

Повреждения передней крестообразной связки оценивают по объему повреждения волокон: от растяжения к полному разрыву.

• Легкая степень — волокна перерастянуты, но разрывов нет. Проявляется незначительными болями и отеком, но сустав сохраняет стабильность. Многие пациенты недооценивают симптомы, продолжая обычную активность, что, в свою очередь, может вызвать увеличение разрывов передней крестообразной связки.
• Средняя — нарушена целостность одного из пучков связки. Колено становится неустойчивым, особенно во время поворотов и остановок.
• Тяжелая — передняя крестообразная связка рвется целиком. У человека возникает шаткость при движениях в колене с ощущением смещения голени.

Важно подчеркнуть, что даже минимальная травма передней крестообразной связки нуждается в профессиональной оценке. Если игнорировать признаки легкой степени повреждения и отказаться от лечения, то можно столкнуться с ухудшением движения в колене.

Осложнения травмы

Человек после разрыва передней крестообразной связки может столкнуться с постоянной шаткостью при ходьбе, при которой колено регулярно подкашивается. Со временем это провоцирует перегрузку других структур сустава, особенно менисков, которые начинают постепенно разрушаться.

Еще одно опасное осложнение при разрыве передней крестообразной связки — развитие посттравматического артроза. Из-за нарушения нормальной биомеханики суставные поверхности начинают изнашиваться сильнее, появляются выраженные изменения в колене, сопровождающиеся постоянной болью и ограничением подвижности.

Диагностика

Для выявления травмы ПКС врачи используют комплексный подход, сочетающий функциональные тесты и современные методы обследования.

Клиническое обследование при разрыве передней крестообразной связки начинается с серии специальных проб:

• теста Лахмана;
• определения симптома «переднего выдвижного ящика»;
• проведения вальгус- и варус-стрессовых тестов;
• пробы Хьюстона.

Эти методики помогают выявить нестабильность сустава, определить ее степень и обнаружить характерные симптомы, вызванные разрывом передней крестообразной связки, на первом осмотре.

Чтобы уточнить степень поражения связок колена, травматолог обычно назначает:

• рентгенографию — помогает исключить переломы, оценить положение надколенника, наличие признаков артроза;
• исследование сустава с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое позволяет оценить, какое произошло повреждение — полное или нет.

Современные способы обследования позволяют подтвердить факт разрыва передней крестообразной связки и точно определить его характер, чтобы сформировать тактику лечения и выбрать тип операции.

Лечение разрыва ПКС

Иногда пациентам с разрывом передней крестообразной связки (при стойких противопоказаниях к операции) проводят консервативное лечение с временным снижением нагрузки, физиотерапией и специальными лекарственными препаратами для уменьшения воспаления. Но в большинстве ситуаций операция — единственный способ восстановления стабильности сустава.

Хирургическое лечение

Для восстановления возможности движения при разрыве передней крестообразной связки пациенту проводят артроскопическую реконструкцию. Эта малотравматичная операция выполняется через небольшие проколы с использованием миниатюрной видеокамеры и специальных инструментов. С их помощью врач осматривает коленный сустав изнутри, оценивает степень разрушения связочного аппарата, в том числе передней крестообразной связки, и восстанавливает целостность всех структур.

Чаще всего операции по поводу разрывов передней крестообразной связки основаны на замене разрушенных элементов прочным трансплантатом. Обычно используются собственные ткани пациента (аутотрансплантат) — часть сухожилий, расположенных под коленом или в области надколенника. Эти материалы идеально подходят для восстановления передней крестообразной связки, хорошо приживаются и постепенно превращаются в полноценную анатомическую структуру. Иногда во время операции по коррекции структуры передней крестообразной связки применяют донорские (аллотрансплантат) или синтетические материалы.

Реабилитацию больных с разрывом передней крестообразной связки начинают практически сразу после операции — сначала это щадящие упражнения, затем постепенно увеличивающаяся нагрузка. После разрыва передней крестообразной связки длительность реабилитации под контролем лечащего врача может составлять до нескольких месяцев, до достижения полного восстановления связок.

Преимущества GMS Clinic

В GMS Clinic применяются малоинвазивные техники операций. Наши хирурги выполняют артроскопические реконструкции передней крестообразной связки и устанавливают индивидуально подобранные трансплантаты, что обеспечивает лучшую приживаемость.

При разрыве передней крестообразной связки в медицинском центре GMS все операции проводят опытные травматологи-ортопеды на цифровом артроскопическом оборудовании экспертного класса с использованием фиксаторов последнего поколения.

Мы гарантируем точную диагностику повреждения передней крестообразной связки, минимально травматичное лечение и комплексное сопровождение на всех этапах — от операции до полного восстановления. Большинство наших пациентов возвращаются к привычной активности, включая профессиональный спорт.

Прогноз и профилактика

Исход лечения разрыва передней крестообразной связки во многом определяется временем, в течение которого человек обратился за помощью. После операции и восстановления большинство людей снова начинают вести активный образ жизни.

Снизить опасность травмы передней крестообразной связки можно с помощью:

• регулярных упражнений на заднюю группу мышц бедра;
• тренировки правильной механики падений и прыжков;
• использования качественной спортивной обуви с хорошей поддержкой стопы;
• применения защитного оборудования при занятиях травмоопасными видами спорта;
• постепенного увеличения нагрузок без резких скачков интенсивности.

Соблюдение этих мер позволяет значительно снизить риск разрыва передней крестообразной связки. Особенно важна профилактика для групп повышенного риска.

Разрыв передней крестообразной связки требует своевременного выявления и профессионального лечения. В GMS Clinic применяются передовые методики, позволяющие вернуть суставам здоровье и стабильность после травмы. Наши врачи подбирают персональную программу полного восстановления каждому пациенту с разрывом крестообразной связки. Даже если травма кажется вам незначительной, лучше перестраховаться. Помните: здоровье суставов — это свобода движения и жизнь без ограничений.

Список источников:

1. Клинические рекомендации МЗ РФ Повреждение связок коленного сустава. Год утверждения 2024.
2. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024.
3. Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022.