Порок сердца

Пороками сердца называют кардиологические заболевания, при которых нарушено нормальное строение и работа клапанного аппарата и сосудов. Такие изменения мешают правильному кровообращению, создают дополнительную нагрузку на сердце и со временем приводят к плохому самочувствию. Многие пороки сердца могут долго не давать о себе знать, но постепенно возникают одышка, быстрая утомляемость, нарушения ритма и другие симптомы недомогания. В статье рассмотрим основные причины появления пороков, возможные проявления, виды патологии и современные подходы к лечению.

Специалисты кардиологического отделения GMS Clinic успешно лечат пациентов с различными видами пороков. Наши врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт, подбирают методы лечения, которые помогают быстрее восстановиться и снижают риск осложнений.

Причины появления пороков сердца

Структурные изменения клапанов, перегородок или сосудов сердца бывают врожденными и приобретенными. Существует более 90 видов врожденных пороков сердца (ВПС) и их сочетаний. Среди наследственных причин порока сердца выделяют:

• Генные мутации и хромосомные аномалии – на долю врожденных факторов приходится 57% ВПС. Наличие заболевания у близких родственников увеличивает риск аномального строения сердца у ребенка. 

• Особенности беременности – возраст матери старше 35 лет, инфекции, курение во время вынашивания плода, неблагоприятные условия в первом триместре, гестационный сахарный диабет.

• Воздействие факторов внешней среды и образ жизни – ионизирующее излучение, химические вещества, токсические соединения, прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

Приобретенные патологии (ППС) появляются после рождения. Среди причин образования таких пороков сердца выделяют:

• Воспалительные заболевания – ревматические поражения, инфекционный эндокардит. Воспаление приводит к образованию рубцов, что нарушает работу клапанов сердца.

• Дегенеративные процессы – возрастные изменения клапанов, изнашивание тканей, кальциноз (отложение солей кальция), что часто бывает во взрослом возрасте.

• Сердечно-сосудистые и системные патологии – атеросклероз, заболевания соединительной ткани, последствия инфаркта или кардиомиопатий (серьезных болезней сердечной мышцы).

• Травмы, осложнения после операций на сердце или инвазивных процедур.

Во многих случаях причину пороков сердца, особенно ВПС, установить не удается. По мнению ученых, они имеют мультифакторную природу.

Симптомы

Основные симптомы, связанные с нарушением кровотока и перегрузкой сердца:

• одышка – вначале, во время нагрузки, затем – в покое;

• быстрая утомляемость, слабость;

• сердцебиение, перебои в работе сердца;

• сжимающие, давящие боли в груди;

• головокружение, обмороки;

• головные боли;

• отеки – чаще на ногах;

• кашель, иногда с кровью.

Дополнительно, особенно при врожденной патологии сердца, могут быть:

• синюшность губ и кожи;

• шумы в сердце;

• слабый или асимметричный пульс;

• нерегулярный сердечный ритм.

Конкретные проявления кардиологического заболевания зависят от расположения, степени компенсации и вида порока. Иногда нарушения не дают о себе знать годами. О наличии порока сердца человек узнает случайно, во время медицинского обследования по поводу другой болезни.

Виды пороков сердца

Практикующие врачи-кардиологи делят различные виды врожденного порока на три большие группы:

• Пороки сердца бледного типа, когда не происходит смешивания венозной и артериальной крови. Насыщенный кислородом кровоток из артериального русла возвращается в легочную артерию, вызывая избыток крови в малом круге кровообращения.

• Пороки синего (цианотического) типа, когда бедная кислородом венозная кровь минует легкие, попадает в большой круг кровообращения и смешивается с артериальной. Это вызывает постоянный цианоз (синюшность) и выраженную гипоксию тканей.

• Пороки сердца без сброса, но с препятствием на пути кровотока из желудочков – стенозы аорты и легочной артерии. 

Классификация по локализации выделяет пороки митрального, аортального, трехстворчатого, легочного клапанов, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

По общему состоянию движения крови выделяют три вида порока:

• компенсированный – сердце еще справляется с нагрузкой, негативных проявлений нет или они минимальны; 

• субкомпенсированный – во время нагрузки появляются признаки нарушений; 

• декомпенсированный – порок сердца дает о себе знать даже в покое. 

По типу патологии приобретенные и врожденные пороки сердца делят на три вида:

• стенозы – когда происходит деформация клапанов сердца и сужается отверстие;

• недостаточность клапанов – неплотное смыкание створок, вызванное изменением формы или укорочением в результате рубцевания тканей;

• комбинированные пороки сердца – когда есть сужение и недостаточность одного клапана.

Сочетанными пороками сердца называют патологии, при которых поражены сразу несколько клапанов.

Осложнения

Если долгое время нарушен кровоток и перегружена сердечная мышца, возникают осложнения. Одним из наиболее частых и тяжелых последствий приобретенных и врожденных патологий считается сердечная недостаточность с одышкой, отеками, накоплением жидкости в легких и быстрой утомляемостью. 

Без лечения пороков сердца может начаться аритмия. Различные нарушения ритма способны вызывать перебои в работе сердца и повышают риск внезапных состояний.

Еще одним серьезным осложнением является тромбообразование. Из-за замедленного кровотока формируются сгустки крови, способные привести к инсульту или инфаркту. При некоторых нарушениях возникает инфекционное поражение клапанов — инфекционный эндокардит. Кроме того, возможно повышение давления в сосудах легких – легочная гипертензия, что еще больше усугубляет нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Без медицинской помощи осложнения прогрессируют, что значительно ухудшает качество жизни и прогноз развития заболевания.

Диагностика

Обследование начинается с беседы. Кардиологу важно выяснить, врожденный это или приобретенный порок, поэтому он подробно расспрашивает пациента, что именно его беспокоит, когда начались проблемы со здоровьем, есть ли хронические болезни. Врач проводит осмотр, измеряет артериальное давление. 

Признаки приобретенных пороков нередко сочетаются с другими патологиями сердца, например ишемической болезнью. Чтобы их различить, пациента могут направить на: 

• эхокардиографию с доплерографией – для обнаружения дефектов перегородок, оценки состояния клапанов и кровотока;

• ЭКГ – для определения нарушений ритма и проводимости;

• суточное ЭКГ по Холтеру – чтобы выявить возможные сбои сердечного ритма;

• МРТ или КТ.

Дополнительно могут потребоваться: 

• анализы крови;

• рентгенография органов грудной клетки – для визуализации размеров сердца, состояния сосудов легких;

• ангиография и коронарография – если нужно оценить тяжесть патологии перед операцией.

При необходимости, для более точной диагностики, кардиолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам.

Методы лечения пороков сердца

Лечение порока сердца зависит от его вида, степени выраженности и состояния пациента. Методы консервативной терапии используют для компенсированного и субкомпенсированного порока сердца. Они направлены на уменьшение симптомов и предупреждение осложнений. Лечащий врач назначает прием лекарственных средств:

• диуретиков – чтобы снять нагрузку с сердца;

• антиаритмических препаратов – при нарушениях ритма; 

• антикоагулянтов – для профилактики тромбозов;

• антибиотиков – если патология развивается по воспалительным причинам. 

Также важны ограничение физических нагрузок, контроль артериального давления и регулярное наблюдение у врача.

Несмотря на большую пользу медикаментозного лечения, оно не устраняет сам дефект клапана или перегородки, а лишь стабилизирует состояние пациента. Основным радикальным методом остается хирургическое вмешательство. 

Современная кардиохирургия предлагает несколько вариантов операций. Клапаносохраняющие вмешательства позволяют восстановить нормальную работу клапана. При выраженном пороке сердца проводится его замена – протезирование механическим или биологическим клапаном. Иногда применяются малоинвазивные методы – например, баллонная вальвулопластика или установка клапана через катетер без открытой операции.

При врожденной патологии сердца у детей хирурги делают операции по закрытию дефектов перегородок или коррекции аномалий сосудов. Сроки вмешательства зависят от тяжести состояния и риска осложнений. После операции пациенту требуется длительное наблюдение, часто – пожизненный прием лекарств. 

В GMS Clinic не проводят хирургические операции при пороке сердца, но наш медицинский центр сотрудничает с ведущими клиниками, кардиохирургами. В сложных случаях пациенты могут получить направление на плановую операцию.

Прогноз

Ранняя диагностика и качественная медицинская помощь позволяют детям с врожденными пороками сердца жить полноценной жизнью. Иногда лечение не требуется.  

Приобретенный порок тоже имеет благоприятный прогноз. При врачебном контроле, правильно подобранных медикаментах, коррекции образа жизни и успешной операции можно поддерживать высокое качество жизни. Без кардиологической помощи заболевание прогрессирует, способно приводить к осложнениями и летальному исходу, однако хирургия значительно улучшает выживаемость.  

Профилактика пороков сердца

Пациенты с пороками сердца для профилактики развития осложнений должны:

• вести здоровый образ жизни, но избегать интенсивных физических нагрузок;

• вовремя лечить инфекционные заболевания;

• контролировать уровень холестерина;

• отказаться от курения и алкоголя;

• ограничить в рационе соленую, острую и жирную пищу;

• включить в меню продукты, богатые клетчаткой и витаминами;

• не реже одного раза в год посещать кардиолога. 

Для снижения риска развития врожденных пороков сердца, во время беременности женщине необходимо: 

• регулярно наблюдаться у врача; 

• вовремя проходить скрининги; 

• беречься от простуд и вирусных инфекций, особенно краснухи;

• принимать лекарства только по назначению врача.

Чтобы не допустить развития приобретенных патологий, в любом возрасте нужно регулярно обследоваться у доктора. Важно также своевременно лечить ангину, скарлатину, которые могут привести к ревматизму и дефектам клапанного аппарата сердца. 

Чем могут помочь в GMS Clinic

В нашей клинике оказывают комплексную кардиологическую помощь, включая:

• точную диагностику, позволяющую выяснить причины сбоев в работе сердца;

• индивидуальную программу консервативной терапии для пациентов с пороками сердца;

• методы лечения сердечной недостаточности, основанные на международных протоколах;

• подбор современных медикаментов для снятия неприятных симптомов и восстановления нормального самочувствия.

Лечением занимается команда опытных кардиологов.

Если вы хотите получить консультацию врача и пройти обследование сердца, позвоните по телефону или запишитесь на прием к кардиологу через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Аортальный стеноз //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2025. 

2. Митральный стеноз //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2025. 

3. Скворцов В. В., Тумаренко А. В., Байманкулов С. С. Врожденные пороки сердца //Журнал «Медицинская сестра», 2017, №7. 

4. Литасова Е. Е., Власов Ю. А., Караськов А. М. Пороки сердца. Современные представления с биологических, физиологических и хирургических позиций. Часть 1. Врожденные пороки сердца //Журнал «Патология кровообращения и кардиохирургия», 1998. 

5. Литасова Е. Е., Власов Ю. А., Караськов А. М. Приобретенные пороки. Основные механизмы адаптации //Журнал «Патология кровообращения и кардиохирургия», 1998. 

6. Рубаненко А. О., Дьячков В. А., Щукин Ю. В., Рубаненко О. А., Юрченко И. Н. Приобретенные пороки сердца: клиническая картина, диагностика //Журнал «Кардиология: новости, мнения, обучение». 2019. Т. 7, № 3. С. 26-36.