Пневмония у детей

Воспаление легких остается одним из самых серьезных острых заболеваний у детей, требующих правильного и своевременного лечения. В GMS Clinic мы делаем все, чтобы лечение пневмонии было максимально быстрым и комфортным для ребенка.  Процесс выстроен так, чтобы диагностика и начало терапии заняли минимум времени. Опытные педиатры назначают препараты с доказанной эффективностью, подробно отвечают на все вопросы родителей и дают четкие рекомендации по уходу и восстановлению малыша после острого заболевания. В случае необходимости наши педиатры выезжают на дом к маленьким пациентам.

В статье рассказываем, что такое пневмония, как она проявляется у детей и существует ли профилактика этого заболевания.

Общая информация о заболевании

Пневмония – так называют острое инфекционное воспаление легких. При этой болезни самые маленькие отделы легких, где происходит газообмен (альвеолы), заполняются жидкостью. Это мешает легким работать, из-за чего у ребенка начинают развиваться проблемы с дыханием и симптомы интоксикации.

Для диагностики заболевания врачу нужно сделать ребенку рентген грудной клетки. Только на снимке можно увидеть очаг воспаления. Это самый надежный способ отличить пневмонию у детей от бронхита или бронхиолита – других болезней, которые также проявляются кашлем и высокой температурой, но лечатся иначе. Такой строгий подход к выявлению пневмоний помогает избежать ошибок и не назначать антибиотики без острой необходимости.

Конечно, бывают ситуации, когда рентгена под рукой нет. Всемирная организация здравоохранения допускает, что пневмонию в отдаленных районах врач может поставить по внешним симптомам, таким как сильная одышка. Но если есть возможность сделать снимок, это всегда лучший и самый точный вариант диагностики.

Причины воспаления легких у детей

Пневмонию у детей, которая начинается вне больницы, могут вызывать самые разные микроорганизмы. От того, сколько лет ребенку, часто зависит, какой именно возбудитель стал причиной болезни.

Среди бактерий самым распространенным возбудителем пневмоний считают пневмококк. Также внебольничное воспаление легочной ткани могут провоцировать гемофильная палочка (особенно у детей, не получивших прививку) и стафилококк, который способен приводить к тяжелым формам пневмоний с разрушением легочной ткани. У детей школьного возраста и подростков играет роль микоплазма – атипичная бактерия, вызывающая так называемую атипичную пневмонию.

Вирусы тоже вносят свой вклад, особенно у малышей. Острое воспаление чаще всего вызывают респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы гриппа и метапневмовирус.

Классификация

Чтобы правильно поставить диагноз, выбрать тактику лечения и понимать, как может развиваться болезнь, врачи разделяют пневмонии у детей на несколько видов. Для этого используются разные критерии.

• По условиям возникновения. Внебольничная пневмония – это та, которой ребенок заболел дома, в детском саду или на прогулке. Выделяют также внутрибольничную пневмонию, которая развивается, если ребенок уже находится в стационаре по другому поводу.
• По рентгеноморфологической картине. Рентген помогает увидеть, какая именно часть легкого поражена. Воспаление может быть небольшим очагом, захватывать целый сегмент или даже долю легкого, тогда пневмонию называют очаговой, сегментарной или долевой.
• По степени тяжести. По этому признаку детская пневмония делится на легкую, среднюю и тяжелую. Заболевание считается тяжелым, если у ребенка сильная одышка, синеют губы или уровень кислорода в крови падает ниже 90%. При таких симптомах лечение проводится строго в стационаре.

Такая систематизация пневмоний помогает врачу быстро сориентироваться в ситуации, принять верное решение о лечении и не пропустить тревожные признаки.

Симптомы пневмонии у детей

Проявления пневмонии могут быть очень разными в зависимости от возраста ребенка, типа инфекции и того, насколько обширно поражение в легких. Хотя симптомы иногда похожи на обычную простуду, есть несколько конкретных признаков пневмонии, которые явно указывают на острое воспаление.

Проблемы с дыханием 

Самые тревожные признаки пневмонии связаны с тем, как ребенок дышит. У него может быть частое, кряхтящее или стонущее дыхание. Вы можете заметить, как втягивается кожа между ребрами при каждом вдохе, а также раздуваются крылья носа. Одышка встречается не всегда, но ее отсутствие не исключает пневмонию у ребенка.

Температура и общее состояние

Для внебольничной пневмонии у детей характерна высокая температура (выше 38 °C), которая держится три дня и дольше. Это важное отличие от обычной острой респираторной инфекции, при которой лихорадка обычно проходит быстрее. Характерно появление общих признаков недомогания: ребенок становится вялым, слабым, отказывается от еды и питья.

Объективные данные

При прослушивании легких врач иногда слышит хрипы или ослабленное дыхание на определенном участке. Но важно знать, что примерно в каждом четвертом случае пневмония у детей протекает без этих классических симптомов и врач при осмотре может не услышать ничего подозрительного.

У малышей до года картина часто бывает смазанной. Признаками скрытой пневмонии могут быть отсутствие аппетита, сонливость, вялость или беспричинное беспокойство. У новорожденных температура может и не подняться.

Самым объективным и важным показателем тяжести пневмоний является уровень кислорода в крови. Сегодня врачи обязательно измеряют его с помощью пульсоксиметра – маленького датчика, который надевается на палец. Если прибор у ребенка с пневмонией показывает значение ниже 94%, это признак того, что организму не хватает кислорода и ребенок нуждается в серьезном лечении.

Диагностика заболевания

Обследование при пневмонии у детей проходит в несколько этапов. Сначала врач внимательно осмотрит ребенка, посчитает частоту дыхания, послушает легкие. Однако осмотра часто недостаточно: признаки детских пневмоний неспецифичны. Поэтому главным методом диагностики пневмоний остается рентген грудной клетки. Только на снимке можно увидеть очаг воспаления в легочной ткани и оценить его размеры. В некоторых случаях для уточнения объема поражения детям постарше проводят компьютерную томографию (КТ).

При пневмонии детям нужно проводить лабораторные исследования. Они позволяют оценить общее состояние и выявить возбудителя болезни. Общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок (СРБ) помогают понять, какая инфекция вызвала пневмонию: бактериальная или вирусная. Высокие показатели чаще говорят о бактериальной пневмонии. 

Для точного определения возбудителя может потребоваться анализ мокроты или анализ крови на антитела к основным микроорганизмам, провоцирующим пневмонию.

Лечение пневмонии у детей

Как лечить пневмонию, решить может только врач после оценки состояния и возраста ребенка. 

В первую очередь нужно справиться с инфекцией. Если пневмонию вызвали бактерии, ребенку обязательно нужны антибиотики. Когда причина в вирусе, например в гриппе, доктор может добавить противовирусное лекарство. Параллельно нужно помогать организму ребенка бороться с неприятными симптомами: высокой температурой, головной и мышечной болью, которые сопровождают пневмонию.

Обязательно нужно следить за режимом: давать много пить, пересмотреть питание. Доктор на приеме даст подробные рекомендации по уходу. При правильном лечении и соблюдении правил улучшение состояния при пневмониях наступает уже через пару дней. Однако полноценное лечение пневмонии у детей чаще всего занимает 7–10 дней.

Когда острая фаза воспаления прошла, важно помочь легким полностью восстановиться. Для реабилитации после пневмоний хорошо подходят физиотерапевтические процедуры. Врач может порекомендовать для детей в период выздоровления проводить:

• ингаляции;
• специальный массаж;
• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• лечебную гимнастику (ЛФК).

Эти методы помогают убрать остатки воспаления легких, улучшить отхождение мокроты и укрепить организм, перенесший пневмонию.

Осложнения

Если пневмонию у ребенка поздно выявить или лечить неправильно, она может привести к серьезным осложнениям. Они могут затрагивать сами легкие или другие органы.

Чаще всего у детей возникает плеврит – воспаление оболочки, окружающей легкие. Он может развиться вместе с самой пневмонией или даже после начала улучшения. Другое опасное осложнение – разрушение легочной ткани, при котором могут образоваться полости или гнойники. Риск такого осложнения выше, если воспаление обширное, лечение начато с опозданием или температура не снижается, несмотря на терапию.

Также пневмония опасна возможностью развития септического шока. Это состояние проявляется резким падением давления, нарушением кровоснабжения органов и спутанностью сознания. Это прямая угроза жизни, требующая экстренной медицинской помощи.

Профилактика заболевания

Самый эффективный способ предотвратить пневмонию у детей или снизить риск тяжелого течения – это вакцинация. Прививки защищают от основных возбудителей пневмонии. Вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки типа b включена в национальный календарь. А ежегодная прививка от гриппа значительно снижает риск вирусной пневмонии.

Также важно поддерживать здоровье дыхательной системы ребенка и максимально снизить риск контакта с бактериями, вызывающими пневмонию. Для этого:

• оградите ребенка от табачного дыма;
• следите за соблюдением личной гигиены, особенно мытьем рук;
• обеспечьте ребенку полноценное, разнообразное питание.

Детям, склонным к тяжелым респираторным инфекциям, врач может порекомендовать сезонную профилактику пневмоний специальными препаратами.

Преимущества лечения пневмонии в GMS Clinic

Обращение в GMS Clinic – это уверенность в комплексном и профессиональном подходе к лечению пневмонии у детей на каждом этапе.

Все назначения врачей основаны на проверенных клинических рекомендациях, а при выборе терапии учитываются современные данные об эффективности препаратов при пневмониях.

Вся необходимая диагностика проводится в день обращения. Ребенок может сразу получить консультацию педиатра, сделать рентген легких и сдать анализы, включая тест на С-реактивный белок. Результаты врач получает уже в течение часа, после чего сможет подтвердить диагноз и определиться с лечением.

Для каждого маленького пациента с пневмонией план лечения составляется индивидуально. Врачи учитывают возраст, тяжесть состояния и особенности здоровья ребенка, чтобы подобрать наиболее подходящую и щадящую терапию.

Педиатры GMS уделяют внимание не только лечению пневмонии, но и восстановлению после болезни. Если пневмония протекала с осложнениями, для полноценной реабилитации привлекаются нужные специалисты, такие как пульмонолог или физиотерапевт. Кроме этого, лечащий врач посоветует актуальные меры профилактики, которые помогут снизить риск повторных пневмоний.

Да, пневмония опасна, но еще опаснее бездействие или самолечение. Современная медицина успешно справляется с этой болезнью, особенно когда врач и родители действуют как одна команда. Специалисты GMS Clinic станут вашими надежными проводниками: они дадут четкий алгоритм, как победить пневмонию сейчас и укрепить иммунитет ребенка в дальнейшем.

Список источников:

1. Клинические рекомендации МЗ РФ Пневмония (внебольничная). Год утверждения 2025.
2. Таточенко В. К. Внебольничные пневмонии у детей - проблемы и решения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021.  
3. Баранов А.А., Козлов Р.С., Намазова-Баранова Л.С., Андреева И.В. и др. Современные подходы к ведению детей с внебольничной пневмонией. Педиатрическая фармакология. 2023.
4. Корабельников Д.И., Григорьев В.В., Ефимова О.В. Возможности физиотерапии и лечебной физкультуры в комплексном лечении пневмоний. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022.