Перелом руки

Перелом костей верхней конечности — распространенная травма. Для полного выздоровления может потребоваться хирургическое вмешательство, а сам процесс, возможно, будет длительным.

В Центре травматологии и ортопедии GMS Clinic в Москве мы применяем современные методы и новейшие терапевтические подходы в лечении переломов любой сложности. Не только лечим, но и делаем пребывание пациентов в клинике максимально комфортным.

Виды переломов руки

Переломы костей верхней конечности подразделяются по нескольким признакам, что помогает понять степень тяжести травмы и выбрать правильную тактику лечения:

• По месту травмы. Перелом может произойти в области плечевой кости, предплечья (лучевой или локтевой кости) или кисти (костей запястья, пясти, фаланг пальцев).
• Закрытые и открытые переломы. При закрытых переломах целостность кожи не нарушена, а при открытых кость повреждает мягкие ткани и кожу.
• Со смещением и без него. При переломах со смещением отломки костей расходятся, из-за чего нарушается нормальная анатомия, без смещения — отломки сохраняют правильное положение.
• По направлению излома: поперечные, косые и спиральные переломы.
• Многооскольчатые переломы. Кость раздроблена на несколько частей.
• Внутрисуставные переломы. С повреждением поверхности сустава.

При каждом типе перелома требуется определенное лечение — от консервативных методов до хирургических вмешательств разного объема. Самыми сложными считаются переломы многооскольчатые, с повреждением суставных поверхностей и открытые.

В первом случае формируются множественные костные фрагменты, что значительно затрудняет репозицию — восстановление их правильного положения и стабильную фиксацию отломков, а также ухудшает условия для восстановления кровоснабжения, необходимого для быстрого сращения костных отломков.

Во втором случае повреждение суставных поверхностей ведет к разрушению гиалинового хряща, что повышает риск развития посттравматического воспалительного процесса (артроза) и может нарушить функции сустава в дальнейшем.

При открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей и сосудов существует высокий риск инфекции, нередко необходима сложная хирургическая коррекция.

Симптомы перелома руки

Признаки включают острую боль, отек и характерную деформацию конечности. Они зависят от характера повреждения и вида травмы, не для всех переломов характерно ограничение движений, подвижность в неестественном месте и появление гематомы. Более подробное описание симптомов:

• острая боль в зоне повреждения, усиливающаяся при движении;
• отек и гематома на месте травмы;
• деформация конечности, ее неправильное положение или изменение контуров;
• снижение или невозможность движений в руке;
• крепитация — ощущение или звук трения костных фрагментов при прощупывании;
• патологическая подвижность на участке излома;
• рана с видимыми костными отломками при открытом переломе.

Причины возникновения и механизм травмы

При прямом механизме травмы повреждающая сила действует непосредственно в месте перелома, при непрямом — сила передается через сустав или другие структуры. Для переломов костей верхней конечности часто характерен как раз непрямой механизм, например падение на ладонь с вытянутой рукой.

Основными причинами перелома руки являются:

• удары и падения;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивные травмы;
• производственные ситуации;
• бытовые травмы.

Причиной перелома может быть не только травма. Выделяют так называемые патологические переломы, которые возникают при снижении прочности костей из-за заболеваний, таких как остеопороз, доброкачественные и злокачественные опухоли, тиреотоксикоз, или специфических состояний здоровья: например, хирургической или ранней естественной менопаузы, приеме лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, противоопухолевые средства), прохождении курса радиотерапии. В таких случаях травма происходит при минимальной нагрузке на кости.

Осложнения

Перелом руки может привести к серьезным осложнениям, если лечение проведено неправильно или с запозданием. К ним относятся:

• повреждение нервных структур с развитием болевого синдрома, онемения, нарушения движения;
• проблемы кровоснабжения из-за травмы сосудов, что замедляет заживление и может вызвать некроз тканей;
• инфицирование раны при открытом переломе;
• риск тромбозов и контрактур при затяжном этапе иммобилизации, до поступления в медицинское учреждение;
• неправильное сращение кости, формирование ложного сустава — патологического образования с подвижностью кости в нехарактерном месте;
• ограниченная подвижность сустава.

Чтобы снизить риск осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу и строго придерживаться назначенного лечения.

Диагностика

Диагностика перелома руки в GMS Clinic включает этап клинического обследования, когда врач оценивает состояние пациента, и инструментальные исследования:

• сбор информации с выяснением механизма травмы и проявлений;
• уточнение области повреждения нервов и сосудов в конечности;
• рентгенографию в двух проекциях.

Возможно дополнительное проведение КТ или МРТ при подозрении на внутрисуставную травму — для оценки смещения костных отломков и области повреждения мягких тканей.

Лечение перелома руки

До поступления в медицинское учреждение пациенту с переломом костей верхней конечности нужно оказать первую помощь, которая предотвращает дальнейшее смещение костных отломков после перелома при транспортировке.

Главным этапом первой помощи является иммобилизация — фиксация руки в том положении, в котором она находится, чтобы не допустить смещения костей после перелома и дополнительного повреждения.

• Используются специальные средства иммобилизации — шины или подручные материалы, например доски или палки, длина которых должна выходить за суставы выше и ниже места перелома.
• Между шиной и кожей размещается ткань, чтобы не было передавливания руки. Шина умеренно туго закрепляется бинтами, повязкой или шарфом.
• Если повреждена кисть или предплечье, руку лучше фиксировать с согнутым локтем под углом 90°.

Далее в медицинском учреждении, если перелом стабильный и без осложнений, применяют консервативные методы лечения: вправление (репозиция) отломков, наложение гипсовой повязки или использование функционального ортеза. В сложных случаях, особенно при переломе открытом или со смещением, проводятся хирургические вмешательства разного объема, которые направлены на восстановление целостности кости, в том числе с применением методик накостного и внутрикостного остеосинтеза (фиксация кости с использованием пластин, винтов, спиц).

Преимущества GMS Clinic

Центр хирургической травматологии и ортопедии GMS Clinic предлагает современные методы диагностики и лечения перелома руки. Наши врачи — эксперты в области травматологии, которые учитывают все особенности травмы и подбирают индивидуальную программу восстановления.

Современное оборудование позволяет точно определить виды переломов.

Реабилитация после перелома руки

Проведение реабилитационных мероприятий — важный этап восстановления руки после перелома. В этот период кость будет активно заживать и необходимо постепенно возвращать подвижность суставам, восстанавливать мышечный тонус и координацию движений.

Реабилитацию проводят с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур. Выполнение упражнений помогает предотвратить ограничение подвижности (контрактуры) и ускоряет полное восстановление функции поврежденной руки.

Профилактика

Для предотвращения переломов рук и облегчения возможных последствий важно соблюдать профилактические меры:

• Не забывать о мерах безопасности во время травмоопасной работы и занятий спортом, использовать защитные средства.
• Поддерживать здоровье костей при помощи сбалансированного питания с достаточным содержанием кальция, магния, цинка, марганца, витамина D.
• Проходить профилактические обследования для предупреждения патологических переломов, если есть хронический диагноз.
• Контролировать показатель минеральной плотности кости, если есть факторы риска — пожилой возраст, хронические заболевания.

Перелом руки — сложная травма, которая требует внимательного отношения и профессионального лечения. Знание видов переломов, их основных проявлений поможет вовремя распознать проблему и обратиться за медицинской помощью. Благодаря современным методам, которые применяются в GMS Clinic, и правильной реабилитации процесс выздоровления проходит успешно, а функции руки восстанавливаются полностью.

Источники

1. Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Котельников, Г. П. Травматология и ортопедия: учебник / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев, П. В. Рыжов. 2-е изд., перераб. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Клинические рекомендации МЗ РФ. Переломы дистального отдела плечевой кости. 2024.
4. Клинические рекомендации МЗ РФ. Переломы проксимального отдела плечевой кости. 2024.
5. Макогонов И. В., Тарасов А. Н. Возвращаясь к вопросу о переломах костей предплечья у детей: классика и современность. Медицинский альянс, том 13, No 2, 2025.