Перелом пальца

Перелом пальца – распространенная травма, повреждение костной ткани одной или нескольких фаланг пальцев руки или ноги. Для успешного лечения нужна тщательная диагностика и подбор адекватных методов коррекции с учетом особенностей переломов фаланг пальцев рук и ног.

В центре травматологии и ортопедии GMS Clinic в Москве мы помогаем пациентам восстановиться после травм опорно-двигательной системы, в том числе после переломов пальцев рук и ног. Мы применяем лучшие методы лечения и реабилитации, чтобы пациенты быстрее возвращались к активной жизни.

Виды переломов пальца

Переломы пальцев руки включают повреждения пястных костей и фаланг: проксимальной (ближайшей к кисти или стопе), средней и дистальной (концевой). Классификация переломов учитывает следующие параметры:

• характер травмы: открытые, с повреждением кожи и тканей, и закрытые переломы, без нарушения целостности тканей;
• наличие или отсутствие смещения костных отломков;
• тип линии перелома: поперечные, косые, спиралевидные, оскольчатые и краевые;
• локализация по фалангам;
• вовлечение суставов: внутрисуставные переломы более опасны, так как впоследствии приводят к нарушению функции сустава и развитию артроза;
• осложненные переломы с повреждением сухожилий, формированием ложных суставов.

Отдельно рассматривается молоткообразный перелом дистальной (концевой) фаланги пальца руки, при котором происходит отрыв костного фрагмента вместе с сухожилием, поэтому кончик пальца остается согнутым.

Переломы, затрагивающие пальцы стопы, подразделяются аналогичным образом. Исключение есть только в одном пункте – по локализации: большой палец стопы состоит не из трех, а из двух фаланг – проксимальной и дистальной, при этом он играет важную роль в опоре и равновесии.

Переломы фаланг пальцев ног чаще бывают стабильными, но при смещении требуют репозиции – возвращения костных отломков в нормальное анатомическое положение; также более вероятна необходимость хирургического вмешательства.

Симптомы

Симптомы перелома пальца разнообразны, но самым выраженным является сильная боль, пульсирующая и усиливающаяся при попытке движения пальцем.

При повреждениях фаланг пальцев рук также наблюдаются:

• отек и деформация пальца;
• ограничение или невозможность движения, нарушение функции захвата предметов пальцами;
• гематома в месте травмы;
• кровотечение при открытой травме;
• крепитация, или костный хруст, при прощупывании;
• патологическая подвижность пальца;
• нарушение чувствительности при повреждении нервов.

Признаки перелома пальцев ног также включают:

• сильный отек и подногтевую гематому;
• ограничение движений и нарушение опорной функции стопы;
• наличие раны с выступающими костными отломками при открытом переломе.

Иногда признаки перелома пальца сложно отличить от симптомов ушибов или вывихов, поэтому при любой травме пальца необходимо обращаться за медицинской помощью, чтобы точно определить вид повреждения.

При переломе пальца могут развиваться осложнения:

• контрактуры – ограничение движений;
• ложный сустав – патологическая подвижность в нехарактерных местах;
• невралгия – поражение нервных волокон;
• стойкий болевой синдром;
• остеомиелит (в основном при открытых травмах) – гнойно-воспалительный процесс в костной ткани.

Серьезным осложнением перелома пальца является разрыв сухожилий, чаще наблюдающийся при травмах со смещением и нарушением целостности кожи и тканей. Нарушается способность сгибать и разгибать палец. В отсутствие правильного лечения двигательная активность пальца может быть утрачена.

Причины переломов пальцев

Причины переломов делятся на травматические и патологические.

К травматическим причинам относятся следующие:

• спортивная, производственная, бытовая травма – прямой удар тяжелым предметом;
• чрезмерное скручивание, разгибание или сгибание пальца с превышением прочности кости (наименее прочной является дистальная, или ногтевая, фаланга);
• падение, защемление или другая механическая нагрузка.

К патологическим причинам относятся заболевания и состояния, при которых снижается прочность костной ткани: остеопороз, доброкачественные и злокачественные опухоли, инфекционно-воспалительные процессы, например остеомиелит.

Диагностика

Диагностика базируется на результатах осмотра пациента, пальпации с выявлением симптомов перелома. Состояние подтверждается инструментальными методами:

• рентгенографией в нескольких проекциях – для оценки линии перелома, смещения костных отломков, состояния сустава и мягких тканей;
• при внутрисуставных, сложных травмах или в сомнительных случаях может быть показана КТ.

Тщательная диагностика позволяет выявить специфические признаки, определить характер травмы, подобрать оптимальное лечение и предотвратить осложнения.

Лечение перелома пальца

Лечение переломов подразделяется на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение применяется при закрытых, стабильных переломах без смещения или после успешной репозиции костных отломков и включает:

• обезболивание;
• иммобилизацию при помощи гипсовой или полимерной повязки, специальной шины на срок от 2 до 4 недель.

Необходимо избегать движения, чтобы обеспечить правильное сращение и предотвратить формирование ложного сустава.

При травме пальцев руки гипсовая повязка охватывает кисть и лучезапястный сустав, при повреждении фаланг пальцев ног – от нижней трети голени до пальцев ног.

Хирургическое лечение показано при многооскольчатых, внутрисуставных, осложненных травмах, а также при повреждении сухожилий. Часто требует хирургического вмешательства молоткообразный перелом – для восстановления целостности сухожилия мышцы-разгибателя.

Применяются следующие методы:

• фиксация отломков спицами, винтами, пластинами или скелетное вытяжение;
• сшивание или пластика поврежденных сухожилий.

Чем раньше проводится необходимое оперативное вмешательство, чем лучше результат лечения любого перелома фаланг пальца.

В зависимости от сложности травмы (закрытая или с повреждением целостности тканей) и применяемых методов лечения костные структуры заживают с последующим полным восстановлением функций конечностей в срок от 1,5 до 3 месяцев.

Преимущества GMS Clinic

Травма пальцев рук и ног может серьезно нарушить привычный уклад жизни, поэтому хирурги и травматологи в GMS Clinic стараются создать условия для скорейшего выздоровления после таких травм. Мы используем современные диагностические методы и применяем актуальные алгоритмы коррекции повреждения пястных костей и фаланг для полного восстановления их функций и хорошего эстетического результата.

Профилактика

Профилактические меры разнообразны и зависят от обстоятельств и образа жизни человека. Общими являются следующие рекомендации:

• соблюдение техники безопасности на производстве;
• применение правильной техники выполнения упражнений во время спортивных занятий;
• использование средств индивидуальной защиты при выполнении бытовых и профессиональных задач;
• контроль и лечение заболеваний, при которых снижается прочность костной ткани.

Травмы пальцев могут произойти также в бытовых ситуациях и на отдыхе, поэтому при подозрении на переломы, вывих или ушиб необходимо обращаться к врачу.

Реабилитация после перелома пальца

Реабилитация после перелома пальцев важна для восстановления функций конечностей, особенно мелкой моторики после травм пальцев рук.

Восстановление после травмы включает:

• лечебную физкультуру с постепенным увеличением нагрузки;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Комплексный подход в период лечения и реабилитации обеспечивает полноценное восстановление структуры и функции конечностей.

Переломы пальцев требуют внимательного подхода и квалифицированного лечения. В GMS Clinic применяются современные методы диагностики и коррекции, а также разработаны индивидуальные программы реабилитации, которые способствуют полноценному восстановлению функций пальцев рук и ног.

Источники

1. Гордиенко И.И., Цап Н.А. Открытые травмы ногтевых фаланг пальцев кисти у детей. Травматология и ортопедия России. 2021.
2. Переломы костей кисти, запястья и предплечья, а также неправильно сросшиеся или замедленно срастающиеся; ложные суставы, деформации, дефекты костей кисти. Клинические рекомендации. Наконечный Д.Г., ФГБУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена» МЗ РФ. 2013.
3. Alfort H, Von Kieseritzky J, Wilcke M. Finger fractures: Epidemiology and treatment based on 21341 fractures from the Swedish Fracture register. PLoS One. 2023