Перелом ключицы

Ключица является важнейшей составляющей плечевого пояса и выполняет роль опоры, обеспечивая передачу нагрузки от верхней конечности к туловищу. Перелом ключицы встречается нередко, составляя до 5% всех переломов костей скелета.

В Центре травматологии и ортопедии GMS Clinic в Москве мы применяем современные методы и новейшие терапевтические подходы в лечении закрытых и открытых переломов ключицы любой сложности. Врачи — травматологи и хирурги — работают в соответствии с актуальными стандартами медицинской помощи, с использованием новейшего диагностического и лечебного оборудования.

Виды

В зависимости от механизма травмы и локализации повреждения различают несколько основных видов переломов ключицы.

По локализации:

• переломы средней трети: встречаются чаще всего и составляют до 80% случаев;
• переломы наружной (дистальной) трети;
• переломы внутренней (медиальной) трети.

По характеру повреждения:

• переломы без смещения, когда отломки костей сохраняют правильное положение (как правило, закрытые);
• переломы со смещением костных отломков, когда они расходятся, из-за чего нарушается нормальная анатомия;
• открытый и закрытый перелом: при закрытых целостность кожи не нарушена, а при открытых кость повреждает мягкие ткани и кожу;
• многооскольчатые переломы: кость раздроблена на несколько частей.

Правильное определение вида перелома имеет важное практическое значение для выбора тактики лечения, которая затем определяет длительность периода реабилитации и объем восстановления двигательной функций.

Симптомы перелома ключицы

Своевременное распознавание признаков перелома ключицы позволяет быстро приступить к лечению, предупредить осложнения и восстановить функцию конечности. Симптомы при этом переломе довольно характерные.

Основными признаками являются:

• острая боль в области ключицы, усиливающаяся при движениях плеча;
• видимая деформация, выпячивание отломков или характерная «ступенька» по ходу ключицы;
• ограничение движений в плечевом суставе;
• отек и гематома в области повреждения;
• крепитация, или костный хруст, при прощупывании в месте перелома;
• опущение плеча и поддержание его прижатым к телу.

Комплекс типичных проявлений позволяет врачу заподозрить перелом еще на этапе первичного осмотра, а дополнительные методы диагностики и визуализации подтверждают диагноз.

Причины возникновения

Понимание обстоятельств, сопровождающих перелом ключицы, имеет ключевое значение для предупреждения травм, особенно у людей, входящих в группу риска, например у спортсменов, спасателей, строителей.

Среди ведущих причин перелома ключицы можно выделить следующие:

• падение на прямую вытянутую руку или на область плеча;
• прямой удар в область ключицы при спортивной травме или дорожно-транспортном происшествии;
• родовые травмы у новорожденных;
• прямое сдавление грудной клетки при автомобильной аварии или в другой экстренной ситуации.

Переломы ключицы нередки у взрослых — спортсменов, специалистов экстремальных профессий, а также у пожилых людей и детей.

Осложнения

Даже при правильном лечении последствия перелома ключицы могут ограничивать подвижность и работоспособность на длительное время. К распространенным осложнениям относятся:

• несращение костных отломков и формирование ложного сустава — патологического образования с подвижностью кости в нехарактерном месте;
• неправильное сращение с формированием выраженной деформации;
• повреждение легкого;
• повреждение сосудов, таких как подключичная артерия, подключичная вена;
• повреждение нервов плечевого сплетения;
• инфицирование, чаще развивающееся при открытых переломах ключицы, в послеоперационных ранах;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• хронический болевой синдром.

Для предотвращения этих последствий пациенту с переломом ключицы нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если состояние ухудшается или появляются новые симптомы, необходимо немедленно обратиться за дополнительной консультацией.

Диагностика

Основная диагностика при переломе ключицы состоит в осмотре пациента врачом и выявлении симптомов, проведении рентгенографии ключицы в двух проекциях — в прямой, с захватом обеих ключиц, и под другими углами, в зависимости от области перелома.

При сложных и многооскольчатых переломах ключицы возможно проведение КТ, при подозрении на разрыв связок — МРТ. Лабораторные тесты проводятся при планировании оперативного вмешательства.

Комплексный подход к диагностике, основанный на современных алгоритмах, обеспечивает выбор оптимальной лечебной тактики и позволяет оценить степень повреждения окружающих тканей.

Лечение перелома ключицы

Тактика лечения определяется анатомической локализацией, степенью смещения и характером перелома.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации при помощи специальных повязок и обезболивании с последующей реабилитацией, включающей лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

• выраженное смещение костных отломков;
• открытые и многооскольчатые переломы;
• вторичное изменение положения отломков в процессе консервативного лечения;
• несращение и ложный сустав;
• переломы с повреждением шейно-плечевого нервного сплетения.

В случае переломов ключицы со смещением применяются различные методы остеосинтеза с использованием пластин, штифтов, в сложных случаях выполняется костная пластика.

Преимущества GMS Clinic

Коррекция перелома ключицы в Центре хирургической травматологии и ортопедии GMS Clinic в Москве отличается следующими преимуществами:

• высокий профессионализм врачей;
• передовые международные методики и технологии;
• современное диагностическое оборудование.

Мы заботимся о комфортных условиях пребывания пациентов в клинике, для того чтобы коррекция была максимально результативной.

Прогноз и профилактика

Большинство переломов ключицы при правильном лечении заканчиваются полным восстановлением функции конечности и возвратом к повседневной активности через 6–8 недель после травмы.

Если перелом ключицы без осложнений и соблюдается правильный режим реабилитации, то высока вероятность полного восстановления. При осложнениях переломов, таких как ложный сустав или неправильное сращение, возможно ограничение движений и хронические боли.

После хирургического лечения перелома у взрослых и детей прогноз, как правило, благоприятный при условии правильной реабилитации.

Профилактика переломов заключается в соблюдении следующих правил:

• использование защитного снаряжения при занятиях спортом;
• укрепление мышц плечевого пояса и торса для снижения нагрузки при падениях;
• обучение правильной технике падения;
• соблюдение мер безопасности на производстве;
• укрепление мышечного корсета у пожилых людей;
• раннее обращение к врачу при появлении дискомфорта после травмы;
• режим правильного сбалансированного питания с достаточным уровнем кальция, витамина D и других микроэлементов для прочности костей.

Перелом ключицы — одна из частых травм, которая имеет свои особенности: это единственная кость, соединяющая верхнюю конечность с туловищем, поэтому так важно полноценное восстановление ее целостности. Индивидуально подобранное лечение и последующая реабилитация, которая проводится в GMS Clinic высококвалифицированными травматологами и хирургами, позволяет нашим пациентам после переломов полностью восстановить подвижность плечевого пояса и функции верхней конечности.

Источники

1. Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Переломы ключицы и лопатки. 2024.
3. Повреждения ключицы. Учебное пособие / Под. ред. К. А. Егиазаряна, Г. Д. Лазишвили, В. Э. Дуброва. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». — 2023.