Выпадение волос давно перестало быть исключительно мужской проблемой или возрастным признаком. Сегодня с этой ситуацией сталкиваются и молодые женщины, и подростки, и люди, ведущие здоровый образ жизни. Причина не всегда кроется в недостатке витаминов. Патологическая потеря волос может сигнализировать о скрытых нарушениях в организме: гормональном сбое, иммунном дисбалансе, метаболических изменениях.
В GMS Clinic лечение очаговой алопеции проводят врачи-трихологи высочайшей квалификации: кандидаты медицинских наук с международным признанием и опытом работы в ведущих клиниках. Специалисты применяют комплексный подход в виде точной диагностики с использованием трихоскопии и фототрихограммы, этиотропную терапию, плазмотерапию и другие современные протоколы лечения. Это позволяет добиваться при лечении стойкого результата без риска для здоровья.
Что такое очаговая (гнездная) алопеция
Очаговая алопеция – хроническая патология аутоиммунного характера, при которой защитные механизмы организма ошибочно направлены против волосяных луковиц, находящихся в стадии активного роста. В результате на коже головы, лице или других участках тела формируются четко очерченные зоны облысения округлой формы.
В основе патогенеза – нарушение так называемой иммунной привилегии волосяного фолликула. В нормальном состоянии фолликулы защищены от атак иммунитета, но при сочетании наследственных факторов и запускающих механизмов, включая эмоциональное перенапряжение и инфекционные заболевания, а также прием некоторых видов лекарств, этот барьер разрушается.
Течение болезни непредсказуемо: заболевание может как самопроизвольно регрессировать, так и переходить в тотальную или универсальную форму, при которой волосяной покров исчезает по всему телу. Очаговая алопеция может сочетаться с другими аутоиммунными недугами, особенно с витилиго и заболеваниями щитовидки.
Симптомы болезни
Среди классических симптомов очаговой алопеции – возникновение четко ограниченных округлых зон выпадения волос. Чаще всего выпадение отмечается на голове, но зона поражения не ограничивается: нередко вовлекаются брови, ресницы, борода и другие участки. Кожа в очагах выглядит здоровой, без воспаления и рубцов. На границе очага заметны короткие ломкие волосы, которые обломаны у корня. Они напоминают восклицательный знак – один из главных диагностических маркеров гнездной алопеции.
У некоторых пациентов также наблюдаются изменения ногтей: точечные углубления (наперстковидная истонченность), продольная исчерченность, ломкость. С учетом этих симптомов можно говорить о системном аутоиммунном характере заболевания.
Кроме очаговой алопеции, встречаются следующие виды:
- тотальное облысение – полная потеря волос на голове;
- универсальное облысение – волосяной покров исчезает на всем теле;
- офиазис – поражение височной и затылочной областей.
Стадии процесса:
- стадия прогрессирования – очаг облысения увеличивается, волосы легко удаляются, из других симптомов иногда возникает зуд;
- стадия стабилизации – образование новых очагов прекращается;
- стадия регрессии – в центре очагов появляется новый рост тонких и светлых волос.
Причины гнездной алопеции
В норме волосяные луковицы защищены особым механизмом, который не позволяет иммунным клеткам проникать в зоны роста волоса. При очаговой алопеции этот барьер разрушается, и защитные клетки проникают к фолликулу, запуская воспаление, повреждающее клетки и останавливающее рост волос.
Точные причины очаговой (гнездной) алопеции пока науке не известны. Но ученые смогли выявить несколько ключевых факторов.
Наследственная предрасположенность при алопеции играет очень важную роль. У 10-20% пациентов есть родственники с аналогичным недугом. Риск развития патологии у членов семьи составляет: 7% у братьев и сестер, 8% у родителей и 6% у детей.
Но все же для развития очаговой алопеции недостаточно одной наследственности – нужны пусковые факторы в виде других причин. Чаще всего это сильный стресс, перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств. Также причиной может быть аллергия – у людей с аллергическими болезнями очаговая алопеция встречается в два раза чаще.
Эти причины могут приводить к увеличению очагов алопеции. Понимание подобных механизмов помогает врачам подбирать эффективное лечение с учетом причин алопеции.
Стадии развития
Очаговая алопеция развивается последовательно, проходя через три основные стадии, которые отличаются клиническими проявлениями и активностью воспалительного процесса.
Прогрессирующая стадия
Это начальный этап заболевания. Внезапно появляются округлые очаги облысения с четкими границами. Кожа в этих зонах обычно не изменена, зуд или боль возникают редко.
Ключевой признак прогрессирующей стадии очаговой (гнездной) алопеции – зона «расшатанных волос» шириной 0,5-1 см по периферии очага. Волосы здесь легко выдергиваются даже при небольшом воздействии, их корни лишены пигментации.
Стационарная стадия
На этом этапе активность воспаления снижается. Зона расшатанных волос исчезает – волосы по краям очагов больше не выпадают при легком натяжении. Новые очаги при этом не появляются, существующие не увеличиваются.
Регрессирующая стадия
В некоторых случаях начинается восстановление волосяного покрова без лечения. Первыми в центре очага появляются тонкие, непигментированные (пушковые) волосы. Процесс восстановления может занимать от нескольких месяцев до года.
Понимание стадий помогает лечащему врачу выбрать правильную тактику лечения, а также оценить прогноз: в активной стадии терапия всегда направлена на подавление воспаления, в стационарной – на стимуляцию роста волос, в регрессирующей – на поддержку и закрепление результата.
Диагностика
Лечению алопеции всегда предшествуют диагностические мероприятия.
Трихоскопия – ключевой метод исследования. С помощью современного дерматоскопа врач оценивает состояние кожи головы и волос под многократным увеличением. Для очаговой алопеции характерны специфические признаки. Это позволяет быстро, безболезненно поставить диагноз и начать лечение.
Фототрихограмма – объективный метод, показывающий точное соотношение растущих и выпадающих волос. Врач сбривает небольшой участок, а через два дня повторно оценивает состояние фолликулов. Такой подход дает количественную оценку потери волос.
При необходимости пациенту назначают лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов, уровень ферритина, цинка и витамина D.
Лечение очаговой алопеции
Лечение очаговой (гнездной) алопеции в GMS Clinic строится на принципах доказательной медицины. Оно зависит от распространенности процесса, длительности течения болезни, ее причины и активности воспаления.
В арсенале наших специалистов – современные способы лечения очаговой алопеции. При локальных формах этого недуга эффективны внутриочаговые инъекции кортикостероидов, которые подавляют местную иммунную реакцию. Также используют топические кортикостероиды в виде кремов и мазей, особенно при обширных и резистентных формах. Лечащий врач также может предложить наружные стимуляторы роста, особенно после курса системной терапии.
Плазмотерапия (PRP) основана на введении собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, в кожу головы. Тромбоцитарные факторы роста делают более длительной фазу активного роста волос (анагена), что усиливает эффективность комплексной терапии.
Чем могут помочь в клинике GMS
В GMS Clinic подход к лечению очаговой алопеции основан на передовых диагностических и лечебных методах. Клиника располагает экспертной командой врачей-трихологов и оборудованием мирового уровня. Первый и ключевой этап лечения алопеции – комплексное обследование. Это дает возможность точно определить форму, стадию и активность такого заболевания, как очаговая алопеция.
На основе полученных данных врач разрабатывает индивидуальную стратегию терапии, что позволяет добиться стойкого результата и свести к минимуму риск рецидивов. Каждый этап лечения контролируется с помощью повторной диагностики – это позволяет корректировать терапию в реальном времени и отслеживать динамику восстановления волос.
Источники:
- Урюпина Е.Л. Особенности диагностики очаговой алопеции. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(2):78-82.
- Мамиров Васлиддин Амирович, Ибрагимова Эльнара Фармановна, Арслонова Райхон Ражаббоевна, Абдурахмонова Замира Эргашбоевна Эффективность комбинированной терапии при очаговой алопеции // Вопросы науки и образования. 2019. №31 (81).
- Осмоловская П.С., Сычева Н.Л., Псавок Ф.А. Трудности дифференциальной диагностики алопеций в практике врача-дерматолога: клинические случаи. Кубанский научный медицинский вестник. 2024;31(5):88-99.
