Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома яичника – доброкачественное новообразование, которое получило свое название от латинского слова mucus («слизь»). Клетки внутри кисты по строению похожи на клетки цервикального канала, соединяющего матку с влагалищем, они и продуцируют слизь. Проблема очень распространенная, в 20–25% случаев при образованиях на половых железах ставят диагноз «киста яичника муцинозная». В статье расскажем, почему возникает цистаденома яичника, на какие симптомы обратить внимание, как проходит лечение, что делать, чтобы избежать осложнений.

В GMS Clinic пациентки получают лечение цистаденомы с применением ювелирных хирургических методов. Наши врачи помогают избавиться от опухоли яичников, сохранив женское здоровье и репродуктивную функцию.

Причины образования

Науке неизвестен точный механизм появления цистаденом, но существуют факторы риска, которые повышают вероятность их развития:

• гормональный дисбаланс – образование чаще возникает в период пременопаузы и менопаузы;

• воспалительные процессы – хронические гинекологические заболевания, состояние после внематочной беременности или абортов создают благоприятную среду для патологических изменений тканей;

• наследственность.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска не означает, что появится киста яичника. Однако это весомый повод регулярно проходить профилактические осмотры, особенно в период менопаузы.

Симптомы муцинозной кисты яичника

На ранних стадиях киста яичника не дает симптомов. Пока она не превышает 3–5 см в диаметре, женщина не подозревает о проблеме. По мере роста муцинозная киста постепенно заполняет брюшную полость и создает риск неотложных состояний. Появляются жалобы на:

• ноющие и тянущие боли внизу живота или в поясничной области, при резких движениях или физической нагрузке болит сильнее;

• ощущение распирания, тяжести; 

• учащенное мочеиспускание, запоры или недержание кала при переполненном кишечнике из-за давления муцинозной цистаденомы на соседние органы.

Если происходит дальнейший рост новообразования яичника, киста приводит к увеличению окружности живота.

Чем опасна муцинозная цистаденома

Игнорировать заболевание или отказываться от лечения нельзя. Это может быть чревато серьезными последствиями.

У муцинозной кисты больших размеров формируется длинная ножка. При резких движениях, падениях или перенапряжении может произойти ее перекрут. Кровоснабжение опухоли яичников прекращается, начинается отмирание тканей и воспаление брюшины (перитонит). При цистаденомах также возможно нагноение или разрыв стенки. Эти состояния проявляются резкой болью в животе, тошнотой, рвотой, подъемом температуры и требуют экстренного хирургического вмешательства.

Муцинозная киста яичника способна переродиться в рак. Риск трансформации в злокачественную цистаденокарциному существует у 3–5% пациенток, особенно у женщин старше 50 лет. Особенность пограничных муцинозных образований в том, что они занимают промежуточное положение – еще не дают инвазивного роста в соседние органы, но их клетки уже способны распространиться по брюшине.

Диагностика

Современная диагностика муцинозной цистаденомы включает два этапа: гинекологический осмотр и УЗИ. При ручном исследовании врач может обнаружить подвижную кисту в области придатков матки. Если она большая, то пальпируется как объемное уплотнение в брюшной полости.

При ультразвуковой диагностике муцинозная цистаденома яичника выглядит как многокамерное образование с толстой капсулой и внутренними перегородками. Из-за густой слизи содержимое камер темное на экране. На УЗИ врач может обнаружить опухоль правого яичника, выявить признаки кисты левого яичника или найти растущие кисты обоих яичников.

Для диагностического обследования также используется доплерометрия, которая позволяет оценить кровоток и исключить злокачественные процессы в яичниках. В сложных случаях применяются МРТ и КТ. Современные методы диагностики востребованы при гигантских размерах (более 30 см), для уточнения связи с соседними органами и исключения псевдомиксомы брюшины – редкого осложнения, когда слизь распространяется по брюшной полости.

Для оценки риска злокачественности и дифференциальной диагностики пациентки сдают кровь на онкомаркеры. Обязательным диагностическим критерием является гистологическая верификация содержимого кисты после проведенной операции.

Лечение муцинозной цистаденомы яичника

Для цистаденомы не существует консервативного лечения с помощью медицинских препаратов. Рассчитывать на то, что киста яичника рассосется сама, опасно. Единственное эффективное средство – методы хирургического лечения. Объем операции зависит от возраста женщины, размеров образования и результатов срочного гистологического исследования.

При цистаденомах в нашей клинике проводят разные виды вмешательств: 

• Во время цистэктомии – вылущивания опухоли – хирург удаляет только саму цистаденому, сохраняя здоровую ткань яичников. Это идеальный вариант для пациенток репродуктивного возраста.

• При резекции яичника иссекается часть половой железы вместе с кистой.

• При аднексэктомии или овариэктомии полностью удаляют яичник, иногда вместе с трубой. Такую операцию обычно делают женщинам в пери- и постменопаузе либо при подозрении на рак. Овариоэктомию с одной стороны проводят нерожавшим пациенткам, если нет возможности сохранить пораженный яичник.

Доступ к кисте может быть через небольшие проколы, что предпочтительнее при небольших размерах опухоли, и через разрез на животе. Полноценное хирургическое вмешательство необходимо при гигантских цистаденомах, когда нужно аккуратно извлечь огромную кисту и провести ревизию брюшной полости, чтобы избежать разрыва капсулы опухоли и обсеменения брюшины слизью. Врачи GMS Clinic стараются делать органосохраняющие операции по поводу цистаденомы яичника, особенно молодым женщинам, которые планируют в будущем стать мамами. 

Последствия и прогноз

При правильно подобранном лечении и своевременно удаленной кисте яичника прогноз благоприятный. Если было сделано одностороннее удаление яичника или применены органосохраняющие методы лечения цистаденомы, способность к зачатию сохраняется. 

Однако возможен риск рецидива опухоли. Если во время вмешательства произошел разрыв кисты яичника и содержимое попало в брюшную полость, слизистые клетки могут имплантироваться на брюшине, что ведет к развитию разных осложнений. В таких случаях от рецидива опухоли может пострадать даже здоровый яичник. 

С операцией не стоит тянуть, особенно в перименопаузальный период, так как в 13,9% случаев опухоль трансформируется из доброкачественной в переходную, в потом в 1,8% случаев – в рак. Даже после удаления доброкачественной опухоли женщина должна 1–2 раза в год проходить УЗИ органов малого таза. 

Преимущества обращения в GMS Clinic

Пациентки выбирают GMS Clinic для лечения муцинозной цистаденомы, потому что получают:

• Точную диагностику. Использование экспертного УЗИ и МРТ позволяет с высокой долей вероятности определить тип опухоли еще до операции.

• Лечение муцинозной цистаденомы с помощью органосохраняющих операций. Хирурги медицинского центра владеют техниками лапароскопической цистэктомии, что особенно важно для молодых женщин.

• Консультации специалистов разного профиля. В сложных случаях, при подозрении на пограничное образование или рак, в лечении участвуют онкогинекологи, что повышает безопасность вмешательства.

Если есть подозрение на кисту яичника, проконсультируйтесь с гинекологом и пройдите комплексное обследование. Записаться к врачу можно по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Список источников

1. Jubilee Brown, Michael Frumovitz. Mucinous Tumors of the Ovary: Current Thoughts on Diagnosis and Management //Curr Oncol Rep. 2014 Jun;16(6):389. 

2. Суханова А. А., Мельник Ю. Н., Егоров М. Ю. Особенности клинического течения и ультразвуковая диагностика муцинозных опухолей яичников // Журнал «Здоровье женщины». – 2015. – № 10(106). – С. 135–138. 

3. Ладутько И. М., Лакотко Н. Н., Домаренок Е. П. и др. Диагностика и лечение гигантской муцинозной кисты правого яичника, осложненной перфорацией //Медицинский журнал. – Минск, 2018. 

4. Султанова Ж. У., Бегниязова Ж. С., Садуакасова Ш. М. и др. Благоприятный исход хирургического лечения цистаденомы яичника у девочки-подростка: клинический случай //Репродуктивная медицина (Центральная Азия). – 2024. – № 3. – С. 107-114.